首都儿科研究所附属儿童医院
泌尿外科
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发现宝宝睾丸一大一小时，需进行超声鉴别，治疗时需依据不同病因选择不同的方案，具体如下：
1、鞘膜积液：包括交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，可先观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，进行手术治疗；
2、腹股沟斜疝：由于腹部肠管突出到阴囊内，需手术治疗；
3、睾丸肿物：需行手术探查，术中进行手术病理切片，若良性肿瘤需进行睾丸肿物剔除术；若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进化疗。
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"宝宝的睾丸一大一小临床上常见的原因主要有以下几种情况：1、睾丸鞘膜积液，表现为一侧阴囊大一侧阴囊小，肿大侧阴囊内呈囊性包块，透光试验阳性。2、睾丸肿瘤，表现为一侧睾丸体积明显增大质地硬，一般无明显的肿胀、疼痛，彩超发现睾丸上有明显的占位。3、腹股沟斜疝，巨大的腹股沟斜疝，疝内容物将入阴囊也可以表现为一侧阴囊大一侧阴囊小，疝内容物复位后患侧阴囊就恢复正常大小，这三种情况都需要手术治疗。另外还有睾丸和附睾炎，本病表现为一侧阴囊红肿明显，疼痛剧烈，彩超可以发现一侧睾丸和附睾组织充血水肿明显，此病为无菌性炎症，卧床休息多可以自行缓解。"
王海水│日照市中医医院
2020/03/23收听(90034)
"睾丸一大一小，这种情况是不正常的，正常出生的孩子睾丸两侧是对称的。睾丸增大需要考虑以下这几方面的因素，首先需要考虑的就是发育异常，另外需要考虑有没有鞘膜积液，这种情况应该到医院进行彩超检查。对于睾丸一大一小的孩子，鞘膜积液的可能性是非常大的，是由于鞘状突发育不良引起的，随着孩子年龄的增加会得到一定改善。当然如果超过了2周岁，甚至说4周岁还未吸收，就需要给孩子手术治疗。对于精索鞘膜积液，手术治疗的时间可能会更早一些，长时间的压迫精索可能会造成精索发育不良，会对孩子的生育能力产生一定影响。当然也不能排除疝气的可能，在孩子哭闹或者站立的时候，阴囊大小不对称或者突然增大，就需要高度怀疑疝气，给予彩超检查以后也是可以发现的，这个疾病，大多数情况也是可以自己慢慢吸收的，可以应用疝气带保守治疗，如果效果不好就需要手术，手术一般来说在3周岁以后。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/09收听(40466)
睾丸一大一小，通常说明存在有病变的可能。临床上引起睾丸一大一小，常见以下几种疾病：1、首先是睾丸肿瘤。由于患侧睾丸有肿物存在，会不断的长大，所以，会造成两侧睾丸大小不一，差别明显。2、其次，可能是睾丸鞘膜积液。睾丸由于鞘膜内有大量液体存在，造成阴囊肿大，两侧睾丸差别明显。3、最后，可能是由于疝气。由于疝内容物进入阴囊，阴囊体积增大，表面上感觉两侧睾丸差别较大。对于上述几种疾病，需要通过临床上的相关检查手段，来判断是具体哪种原因造成的。根据不同的病因，采用对应的治疗方法进行治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(43720)
睾丸一大一小，具体分析如下：一、正常：对于大多数男性，如果睾丸一大... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/26播放(31843)
睾丸一大一小，具体分析如下：
一、正常：
对于大多数男性，如果睾丸一大...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/26播放(31843)
"正常男性有左右对称两个睾丸，就像人有两个手一样，但是，睾丸左右两侧不是完全绝对的对称，大小可以有一定的差别。睾丸的长径大约在3cm左右，左右两侧可以略有差别，右侧可能略微大一些。但是，如果左右两侧的睾丸大小差别较大，应该进一步到医院进行相关检查，明确大小差别过大的原因，比如一侧睾丸约有鹌鹑蛋大小，而另一侧睾丸有鸡蛋大小，差别是比较大的，就需要进一步检查以明确诊断。"
仇鞠辉│东营市人民医院
2019/01/28收听(37990)
睾丸一大一小有可能是生理性的，也有可能是疾病引起来的。正常人睾丸两侧并不是绝对等大，有可能一侧稍微大一些，另一侧稍微小一些，只要是正常的，没有疾病就不用管它。另外某些疾病可以导致一大一小，比如睾丸积液，是因为睾丸腔里液体增多，导致一侧睾丸看起来比较大，这种情况是良性病变，治疗方法是通过手术来解决。还有一种可能是一侧睾丸萎缩了，常见的就是精索静脉曲张，严重精索静脉曲张的时候由于睾丸的血运和营养收到影响，会导致同侧睾丸萎缩、变小，导致睾丸一大一小。
何峰│北京积水潭医院
2020/03/15收听(45674)
"睾丸一大一小建议一定要到医院进行检查，做B超检查，评估一大一小的睾丸是否发育正常。有几种可能性，一、一大一小可能大的睾丸有发炎，这种情况就应该进行抗炎治疗。二、比较小的睾丸可能是睾丸发育不全或者睾丸萎缩，一定要做性激素检查，评估睾丸的功能是否正常。如果睾丸功能不正常，睾丸有萎缩，必要时可以行促性腺激素肌肉注射，促进睾丸的发育。如果睾丸已经萎缩坏死，必要时应该把小的睾丸切除。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/31收听(29222)
临床上小孩睾丸一大一小，要搞清楚小的一侧摸到的是不是睾丸。如果不是睾丸，有时隐睾临床也比较常见，睾丸在腹腔或者腹股沟里面没有下来，此情况要处理。。如果大的一侧睾丸，看有没有红肿、压痛，睾丸是不是发炎，另外一大一小的是阴囊，还是睾丸。阴囊大的一侧临床较常见的是鞘膜积液，鞘膜积液拿手电筒照是透亮的，而且不会大大小小变化。但是如果有一些疝气，经过阴囊可以上下移动，回去也可以下来，特别是在排便、咳嗽时、小孩哭吵时下来，就是疝气。所以，到底是睾丸一大一小，还是阴囊一大一小要搞清楚，最好到医院请外科医生摸一摸看看就真相大白。
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/16收听(51792)
1岁宝宝睾丸一大一小，一般大的一侧出现问题的可能性比较大，最常见的造成睾丸肿大的原因是腹股沟斜... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/23播放(42202)
1岁宝宝睾丸一大一小，一般大的一侧出现问题的可能性比较大，最常见的造成睾丸肿大的原因是腹股沟斜...
王晓晖│河南省人民医院
2023/11/23播放(42202)
"一周岁的宝宝睾丸一大一小是否正常，要根据大小的程度以及差异的程度来进行综合的判断。绝大多数的患者，无论是婴幼儿还是成年人，双侧的睾丸体积都是不一样大的，都存在一大一小的情况，但是体积的差异并不大。如果确实差异比较大，就属于异常的，一般分为两种情况：第一种情况，一侧睾丸异常缩小，睾丸萎缩或者睾丸没有发育。第二种情况，一侧睾丸异常增大，主要是存在睾丸的肿瘤或者鞘膜积液等相关疾病。通过彩超、体格检查等等是可以明确诊断的，如果存在异常的情况，就需要进行保守或者外科干预治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(43674)
"一岁宝宝睾丸一大一小，如果双侧睾丸为轻度的大小差异往往正常。如果双侧睾丸大小差异比较明显，需要考虑如下几种情况：1、鞘膜积液：是由于先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流出，聚集在阴囊的鞘状突内而引起发病。因为一侧阴囊内有鞘膜积液存在，所以显得一侧睾丸比对侧睾丸明显为大。确诊鞘膜积液的宝宝一岁以内可以观察，看能否自愈。超过一岁，则建议择期手术。2、隐睾：又称为睾丸未降或睾丸下降不全，是指睾丸没有按照正常程序，从腰部腹膜后下降至阴囊内。因患侧阴囊空虚没有睾丸，所以显得比对侧的正常的阴囊为小。确诊隐睾的宝宝半岁之内可以观察，看睾丸能否继续下降，半岁到一岁之内可以试行激素治疗，超过一岁则需行手术治疗，手术是治疗隐睾的主要方式，适宜年龄为两岁之内。3、睾丸肿瘤：相对少见，主要表现为质硬、实性、往往无痛性的包块，考虑睾丸肿瘤的话则建议及时去医院就诊，进一步检查治疗。"
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2023/03/22收听(19093)
"满月的男宝宝，睾丸一大一小，一般考虑有鞘膜积液的情况存在。需要带孩子到儿童专科医院的泌尿外科就诊，通过医生查体及相关的辅助检查，才能明确鞘膜积液的性质，是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、还是交通性鞘膜积。一般情况下，轻度的鞘膜积液暂时无需处理，婴幼儿的鞘膜积液可能自行吸收而消失，需要观察随访，不必急于手术。但如果孩子超过一岁以上，积液量逐渐增大，没有吸收的趋势，或者患的是交通性的鞘膜积液，就需要按照医生的要求，择期手术。"
王明慧│哈尔滨市传染病医院
2018/10/24收听(67222)
满月宝宝睾丸一大一小这种情况最可能的原因有两种，一种可能性是鞘膜积液，也就是孩子大的那一侧睾丸里面是有积液的。鞘膜积液也分不同类型，需要具体的检查确认。但是，鞘膜积液不需要特别的处理，一般都可以等待孩子自愈，绝大部分孩子一岁之内就会自然恢复，也就是积液自行吸收。如果不能恢复，再考虑做进一步的处理，一般需要外科的处理。还有一种可能性是孩子会有疝气，这种可能性也需要经过医生的查体和B超来确认。如果是疝气，满月的孩子应该还可以观察，但是如果到再大一点，一般是六个月，如果还不能恢复，也就是不能自行还纳，可能需要外科手术的介入。所以，建议先带孩子去医院就诊，一般门诊医生通过透光试验就可以大致的判断，然后需要经过B超来确认，确认之后在考虑进一步的处理方式。无论是哪一种情况，这么大孩子有可能还不需要处理，可以观察。
张晓蕊│北京大学人民医院
2018/02/07收听(80886)
"孩子的睾丸出现一大一小，应该从两个方面进行考虑。首先睾丸增大的情况，主要有睾丸鞘膜积液，腹股沟斜疝，睾丸肿物等常见原因，可以及时到医院进行睾丸超声检查，确定病情，一般考虑应该进行手术治疗。再者睾丸缩小的情况主要有睾丸萎缩，发育不良等情况，与孩子的性激素分泌有关系，可以进行性激素方面的检测。如果出现性激素缺乏，及时给予性激素补充，定期复查睾丸超声。"
祁鹏│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/24收听(96834)
儿童出现睾丸一大一小，建议到医院进一步检查，明确可能的原因：1、当患有鞘膜积液时，可以出现患有积液侧的睾丸体积增大，触摸时呈囊性感，透光试验呈阳性反应，多为先天性发育畸形所致可能，因出生后鞘状突未闭合，腹腔内的积液流入阴囊而导致体积增大，建议行B超检查，确诊后需要手术治疗。2、当存在先天性斜疝时，也可以出现单侧睾丸体积增大、对侧正常的表现。通常于平卧位时恢复正常，站立活动或哭闹时，明显表现为单侧阴囊肿大，需要进行B超检查，确诊后建议手术治疗。3、当存在睾丸、附睾感染后，可以出现单侧睾丸体积增大，伴有局部的疼痛或者皮肤的红肿反应等，需要进行B超和血常规检查，确诊感染后需要进行抗感染治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/11收听(37566)
有些家长带孩子洗澡，或者在孩子睡觉以后，会无意中发现孩子睾丸一大一小，这个时候先要搞清楚几个问... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/27播放(28948)
有些家长带孩子洗澡，或者在孩子睡觉以后，会无意中发现孩子睾丸一大一小，这个时候先要搞清楚几个问...
2023/11/27播放(28948)
通常两侧睾丸大小不对称，如果差距不是很大，不必过分担心和焦虑。而如果睾丸大小差距比较大，要考虑... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(26539)
通常两侧睾丸大小不对称，如果差距不是很大，不必过分担心和焦虑。而如果睾丸大小差距比较大，要考虑...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(26539)
睾丸是男性非常关注的，在临床上经常会遇到有的人睾丸摸起来一大一小，其实正常的睾丸两个体积也不一... 梁志刚│山西中医药大学附属医院 2023/02/19播放(59786)
睾丸是男性非常关注的，在临床上经常会遇到有的人睾丸摸起来一大一小，其实正常的睾丸两个体积也不一...
梁志刚│山西中医药大学附属医院
2023/02/19播放(59786)
睾丸一大一小如果在生理性范围内，两边睾丸都在12ml以上，相差不超过20%，一般不需要任何处理... 祝亚桥│广州市第一人民医院 2023/03/19播放(79948)
睾丸一大一小如果在生理性范围内，两边睾丸都在12ml以上，相差不超过20%，一般不需要任何处理...
祝亚桥│广州市第一人民医院
2023/03/19播放(79948)
出现双侧睾丸不等大，需要明确是生理性还是病理性。双侧睾丸生理性并不完全等大，存在一定的大小差别，但相差并不大，不需要做特殊处理。如果双侧睾丸体积相差较大则为病理性，需要根据具体的病因处理，如为单侧的睾丸附睾炎症，引起的睾丸附睾明显的肿大，则需要抗感染治疗。如果是单侧的精索静脉曲张，引起患侧睾丸萎缩，则需要行精索静脉曲张手术治疗。如果为单侧睾丸肿瘤引起睾丸肿大，则需要根据肿瘤的性质选择手术方案，包括睾丸根治性切除或睾丸部分切除手术。
李刚琴│无锡市中医医院
2020/01/05收听(83010)
儿研所 郝春生
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北京西苑医院 孟军
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