湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肿瘤科
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胃癌手术后是否化疗，由肿瘤发生部位、是否转移决定。胃癌是指发生于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，按解剖学分类可分为黏膜层、肌层、浆膜层和浆膜外层，治疗以手术为主，辅以放疗、化疗、靶向治疗，具体如下：
1、肿瘤局限在黏膜层，术后无需化疗；
2、肿瘤侵犯肌层或肌层以外，术后需化疗；
3、出现淋巴结转移或切除不彻底，需化疗。
早期胃癌预后较好，因此早发现、早治疗尤为重要。积极预防和治疗幽门螺杆菌感染，可有效预防胃癌发生。如经常出现上腹部饱胀、疼痛、反酸等症状患者，建议及早进行胃镜和幽门螺杆菌检查。
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早期胃癌患者进行有效的手术切除以后，可以不进行化疗，术后长期随访即可。但大部分进展期胃癌、晚期... 陈浩林│航空工业三六三医院 2019/08/08播放(60264)
早期胃癌患者进行有效的手术切除以后，可以不进行化疗，术后长期随访即可。但大部分进展期胃癌、晚期...
陈浩林│航空工业三六三医院
2019/08/08播放(60264)
胃癌手术后是否需要化疗取决于术后标本。如果是早期患者，可以不进行化疗，而对于进展期胃癌，术后需... 牛文博│河北医科大学第四医院 2021/04/14播放(63725)
胃癌手术后是否需要化疗取决于术后标本。如果是早期患者，可以不进行化疗，而对于进展期胃癌，术后需...
牛文博│河北医科大学第四医院
2021/04/14播放(63725)
"胃癌手术后需要结合化疗抑制癌细胞的扩散。手术切除是胃癌的主要治疗方法，在手术治疗之后患者还应当辅助进行化疗，化疗可以抑制癌细胞的扩散，预防胃癌复发。部分胃癌属于极早期，这一类患者的病变比较局限，可以无需化疗，超过80%的患者在手术后需要结合化疗。胃癌在手术治疗时只是将肉眼可见的癌细胞切除掉，却无法完全清除身体中的所有癌细胞。一旦身体免疫力降低，癌细胞会在一定的条件下出现复生。手术后结合化疗就能够将残余的癌细胞杀灭，预防胃癌复发。胃癌在治疗后，患者还应定期到医院进行复查，以了解病情恢复状况。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/26收听(24261)
"化疗是有适应症的，不是所有的胃癌病人都需要化疗。早期胃癌是不需要化疗的，对于中期的胃癌手术加化疗，化疗也要根据病人的具体情况，不是一概而论。化疗是否合适这个病人，要根据病人的的分期，根据病人的具体情况，就是身体状态，合并症等因素来决定。总结一下，不是所有的病人手术以后都需要化疗，化疗是有适应症的，除了适应症之外，还要考虑病人本身的身体状态。"
步召德│北京大学肿瘤医院
2018/05/21收听(12540)
"外科手术是胃癌主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。主要通过根治性手术切除，另一种情况主要是姑息性手术治疗，指原发灶无法切除，针对胃癌导致的梗阻、穿孔、出血等并发症而做的手术，如胃肠吻合术、空肠造口术、穿孔修补术、姑息性胃大部切除术。姑息性胃大部切除术，不仅可以消除肿瘤出血、穿孔以及危及生命的并发症，而且生存期较其他姑息性手术延长。早期胃癌根治术后原则上非必须辅助化疗，有下列情况下必须要化疗，需行化疗手术，也就是癌灶＞5cm^2，病理组织分化比较差，淋巴结有转移，原发、多发癌灶、年龄＜40岁。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(15152)
胃癌术后需根据临床病理分期，决定是否需要化疗，具体情况如下：1、早期胃癌不需化疗... 熊斌│武汉大学中南医院 2018/01/24播放(75616)
胃癌术后需根据临床病理分期，决定是否需要化疗，具体情况如下：
1、早期胃癌不需化疗...
熊斌│武汉大学中南医院
2018/01/24播放(75616)
"尽管根治性手术可以切除肉眼可见的肿瘤和有可能转移的淋巴结，但是一些肉眼根本无法分辨的微小的肿瘤组织。或者是细胞是没有办法完全清除的残存的肿瘤细胞，一部分可以被人体免疫系统清除，但是在一定条件下可以复生。所以在胃癌手术后是需要进行化疗。但是也不一定所有的胃癌手术后都要化疗。早期的胃癌根治术后,原则上不必辅助化疗。但是有以下情况的，还是要进行化疗,例如病理恶性程度高、癌灶面积比较大、有多发癌灶、年龄低于40岁等。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(25102)
"确诊了胃癌以后，就要进行规范性的治疗。早期的胃癌根治术后，原则上不必辅助化疗，但是如果合并了以下情况是需要化疗的。第一、病理类型恶性程度高。如黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化癌等等。第二、癌症面积比较大。比如超过5cm。第三、有多发的癌灶。第四、年龄低于40岁。这些胃癌虽然局限于黏膜与黏膜下层，上述的情况仍然有转移复发的可能，所以术后还是要做化疗的。进展期的胃癌根治术后、胃癌姑息术后，或者是胃癌根治术后复发者都需要化疗。还有确诊的时候已经是晚期的胃癌，也需要采用适量的化疗，减缓肿瘤的发展速度、改善症状。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2018/05/16收听(56745)
"胃癌的化疗，是胃癌术后主要的辅助治疗方式。化疗是要根据病理分期来进行的。现在采取的化疗方案，一般是卡培他滨加顺铂，然后做术后的化疗。对于进展期的胃癌，病理学类型不好、分化不好的。再就是面积比较大的，有淋巴结转移的情况，或者是年龄比较轻的，也需要做化疗。如果有远处转移或者年龄比较大，可以考虑口服一些药物来进行治疗。因为年龄比较大，复发和转移的时间可能要长，化疗方案对他们可能不耐受。\r"
龙浩成│武汉市第三医院
2018/05/23收听(72944)
"胃癌手术后需要不需要化疗，是根据胃癌术后的分期，一般做完手术以后，大夫都要告诉你的分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。一般的常用的通俗的分期是早、中、晚期，但是化疗不能根据早中晚期来定，一定要根据ⅠA期、ⅠB期，ⅡA期、ⅡB期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅲ期Ⅳ期的病人一定要化疗。Ⅱ期的病人，ⅡB期的病人也是需要化疗。为什么要化疗？目的是什么呢？分期比较晚的病人，肿瘤已经不局限于胃部了，有可能已经随着胃上的血液扩散了，血里边都有可能存在了癌细胞，所以要化疗，把血里边的癌细胞杀死，预防复发。"
陈欣菊│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/27收听(28430)
胃癌手术是否需要化疗，主要由胃癌的术后病理分期来决定。目前采用的NCCN指南指出，在Ⅱ期的病人都要进行化疗。目前大规模的临床实验也表明，经过化疗或者围手术期化疗的病人比只经过手术治疗的病人的5年生存率、总的生存时间都能有明显的改善，因此如果术后分期在Ⅱ期以上的病人，我们都要进行化疗治疗。化疗的周期根据分期的不同也是不同的，一般要进行6-8个周期的化疗。化疗药物的选择也有不同，有两药联合、三药联合，还有单药口服，这需要具体根据病人的不同的分期，以及根据医生对化疗药物的掌握，来决定化疗方案的选择。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(30937)
胃癌患者术后应根据患者的身体状况、病理分期等来决定是否需要化疗。根据NCCN指南要求Ⅱ期胃癌的... 王鑫鑫│中国人民解放军总医院 2016/07/11播放(62730)
胃癌患者术后应根据患者的身体状况、病理分期等来决定是否需要化疗。根据NCCN指南要求Ⅱ期胃癌的...
2016/07/11播放(62730)
病人实际上担心手术以后一定要化疗，胃癌手术以后不一定要化疗，有些患者需要化疗，有些患者不需要化... 刘丽坤│山西省中医院 2019/11/05播放(73301)
病人实际上担心手术以后一定要化疗，胃癌手术以后不一定要化疗，有些患者需要化疗，有些患者不需要化...
刘丽坤│山西省中医院
2019/11/05播放(73301)
"胃癌手术后是否需要化疗，要根据胃癌的分期来决定，具体如下：1、早期胃癌：早期胃癌不伴有淋巴结转移，可以根据侵犯的深度，考虑内镜下治疗或者手术治疗，手术后不需要进行辅助化疗。早期胃癌和局部进展期胃癌都应该以治愈为治疗目的，彻底切除胃癌原发灶、转移淋巴结以及受浸润的组织，这是胃癌根治手术的基本要求，也是目前可能达到治愈目的的主要手段。目前认为早期胃癌患者即便不接受辅助化疗，术后五年生存率可以达到95%左右，因此不推荐进行术后的辅助化疗。2、中晚期胃癌：中晚期胃癌由于肿瘤侵犯的范围比较大，手术难以全部切除，或者手术对患者的身体损伤比较大。手术后需要进行化疗来消灭微小残留病灶，减少复发转移的风险，提高治愈率。所以，胃癌手术后是否需要化疗，要根据胃癌的具体分期情况和患者的身体状况来决定。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/25收听(47668)
"胃癌手术以后，将近80%的患者都需要化疗。在医生看来，除非极早期的胃癌，绝大多数胃癌都需要化疗。什么叫做极早期？用医生专业的话来说，就是只有浸润到黏膜层或黏膜下层，而且没有出现周围淋巴结转移的患者可以不进行化疗。需要把肿瘤切下来做认真的病理分析，才能判断出到底到了哪一层。但是在中国，早期的胃癌还是比较少见的，所以得了胃癌的患者大多数都要做好下一步化疗的准备。化疗也有不同的方案，目前比较成熟的方案有两三种，不同的医院、不同的中心、不同的医生会根据自己本医院的经验，采取不同的化疗方式，而且有时候会根据胃癌的不同分期，配合靶向治疗。在化疗期间病人的饮食各方面都会受到影响，所以有些患者还会通过中医中药的方式来改善身体状态、食欲，配合化疗的进行。"
张隽│北京大学第一医院
2018/02/06收听(80551)
"绝大部分胃癌手术后的患者都需要化疗的。临床上怎么去掌握这个情况？一方面根据胃癌疾病的分期，我们把胃癌分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。那么Ⅰ期和Ⅱ期的A期通常是不需要化疗的，尤其是Ⅰ期里面的原位癌。那么Ⅱ期B以上的，Ⅱ期B，Ⅲ期Ⅳ期都需要化疗，有一部分Ⅳ期的甚至还需要放疗，这是从疾病方面来讲。另外病人是否接受化疗，还取决于患者自身条件。如果患者自身条件，身体条件太差，合并基础疾病以及手术后有些病人恢复得非常不顺利，体质很弱的。大家都知道化疗药是一个双刃剑，一方面能够降低肿瘤的复发，另一方面化疗也有一些副作用，一个是对人体的影响，二是尤其对食欲的影响。本身胃癌手术后的病人，他的饮食比较难以调理。化疗药又能在很大程度上影响他的食欲，或者影响他进食，这样会导致病人术后营养跟不上。所以胃癌的病人手术以后，一方面根据病情是否需要进行化疗，另一方面，我们要判断病人的身体条件是否能够耐受化疗的副作用。如果这两方面都符合的情况下，我们就给病人进行化疗。"
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06收听(16640)
胃癌手术之后的治疗，我们还是要考虑胃癌手术之后的病理分期，对于早期的胃癌来说，在没有高危因素的... 宗祥龙│北京大学肿瘤医院 2019/07/01播放(75537)
胃癌手术之后的治疗，我们还是要考虑胃癌手术之后的病理分期，对于早期的胃癌来说，在没有高危因素的...
宗祥龙│北京大学肿瘤医院
2019/07/01播放(75537)
"胃癌手术后是否需要化疗，还需要根据胃癌病理类型、肿块的大小、浸润的深度以及区域淋巴结转移的情况来决定。早期的胃癌根治术后的患者，原则上不必须要进行辅助的化疗，但是对于病理类型恶性程度较高，如低分化或者未分化的癌症，以及印戒细胞癌，癌灶的面积大于5cm，多发性癌症，年龄低于40岁的患者以及进展期的胃癌，如果患者的一般情况好，没有严重的并发症，还是推荐给予化疗进一步的辅助治疗，以减少术后的复发和转移，提高患者的生存期。常用的化疗方案有：FOLFOX方案、XELOX方案，两者化疗的方案都是以五氟尿嘧啶为基准。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/12收听(82836)
胃癌患者做完手术后，也不是所有的患者都需要化疗，有一小部分患者属于非常早的早期，这种可以考虑不化疗。胃癌可以分成Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ期患者如果没有高危因素，因为其复发风险较低，可以不做辅助化疗。胃癌患者术后的化疗主要是为了防止复发，主要是适用于有淋巴结转移、肿瘤浸润程度比较深，或者有其他的高危因素情况，比如肿瘤的恶性程度很高，有神经侵犯、脉管癌栓等等高危因素。如果上述危险因素都没有，只是侵犯了黏膜内的早期肿瘤，考虑可以只手术切除，甚至只在胃镜下做EMR/ESD的早癌切除就可以，不需要再进一步的化疗。此外，如果患者有严重的其他器官的器质性疾病，或者自己本身极其抗拒化疗，也不能强迫患者接受化疗。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/01收听(18079)
一般胃癌手术以后1个月左右开始化疗。化疗持续时间取决于患者的病情、化疗方案。早期或中早期胃癌可... 杜义安│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/23播放(99305)
一般胃癌手术以后1个月左右开始化疗。化疗持续时间取决于患者的病情、化疗方案。早期或中早期胃癌可...
杜义安│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/23播放(99305)
北京医院 孙建华
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天津肿瘤医院 王宝贵
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北大人民医院 张媛媛
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上海瑞金医院 刘静
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