哪种痔疮必须要做手术

孙松朋
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肛肠科

哪种痔疮必须要做手术

2023-02-27 05:41播放 :

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视频内容

无论是内痔、外痔、混合痔，出现以下几种情况，均应该予以手术治疗：

1、由于痔疮所导致的脱垂、便血、疼痛、瘙痒、肛门潮湿感，黏污内裤等，如1-2个月发作一次，需要相应的药物治疗，治疗以后可能会缓解。如果频繁发作，则应该手术治疗；

2、如果患有痔疮而影响到生活，如因为痔疮而改变饮食习惯，不敢吃辛辣刺激性食物，应该予以手术治疗；

3、如果出现便血、疼痛等症状，建议尽快手术治疗。

哪种痔疮必须要做手术

痔疮患者出现以下几种情况可手术治疗：

1、痔疮发展到Ⅲ度或Ⅳ度，即经常脱出肛外，或...

高显华│上海长海医院

2023/06/16播放(63872)

哪种痔疮必须要做手术

痔疮一旦发作就需要积极治疗，但不同患者治疗方式还不同，其中必须要进行手术的痔疮有5种，分别是持续药物及其他非手术治疗无效的痔疮、痔核自主脱出，需要手动回纳的痔疮...

李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院

2022/10/28阅读(4258)

哪种痔疮必须要做手术

"痔疮可以分为内痔、外痔、混合痔。外痔又分为炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔和静脉性曲张性外痔。内痔分为四期，一期内痔、二期内痔、三期内痔、四期内痔。痔疮的治疗，原则上分为两种，第一种是药物治疗，也就是保守治疗。第二种治疗叫手术治疗，也分为两种，微创手术治疗和手术治疗。这些痔疮及其分期，必须要做手术的有几种：第一种血栓性外痔，疼痛比较严重，影响人的睡眠和工作生活，药物治疗无效，必须通过手术把血栓去除。第二种结缔组织外痔，结缔组织外痔很小的情况下，没有什么症状，可以不做处理。如果比较大，患者异物感比较明显，无法保持肛门口的卫生，需要手术治疗。一期内痔不需要手术治疗，二期内痔可以采用消痔灵和注射治疗，也是手术的一种。三期、四期必须严格手术治疗，这种情况下治疗的方式是内痔结扎术，加内痔注射术。如果内痔比较严重，环状的混合痔等等，可以采用PPH手术加外痔切除术。"

语音时长02:11''

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2018/06/02收听(65846)

02:04

痔疮手术哪种最好

痔疮治疗方法有很多，手术方法包括胶圈套扎、弹力线套扎、硬化剂注射、痔疮动脉结扎，还有传统的外剥...

孙松朋│北京中医药大学东直门医院

2023/12/01播放(52258)

痔疮手术哪种最好

"痔疮患者选择哪种手术方式要根据具体病情而定，不能一概而论。如果以内痔脱出症状为主的痔疮，或者仅有内痔痔核脱出症状的痔疮，建议患者选择微创手术方式，也就是选择性痔上黏膜切除钉合术；如果是以外痔为主的痔疮或者仅有外痔的痔疮，建议患者选择传统的手术方式切除；如果是以便血为主的痔疮，便血症状非常严重时可以选择在超声多普勒引导下，对痔上动脉进行结扎，这种方式往往可以取得良好的治疗效果。痔疮是常见肛门病，如果出现症状患者需要及时对症治疗。如果保守治疗无效，症状又十分严重，甚至影响到日常生活质量时，患者应该选择手术治疗。"

语音时长01:16''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/07/31收听(91430)

哪种痔疮要手术

"痔疮根据不同的临床分期选择针对性的治疗方案，对于三期和四期的内痔会表现为反复脱出于肛门口外，甚至还会出现嵌顿，所以需要选择手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行痔核的结扎，或者应用吻合器将痔疮进行局部切除，也可以选择环形切除。对于急性血栓性外痔也需要急诊进行手术治疗，将病变切开剥离栓子，创面进行局部加压包扎，术后积极的抗感染治疗。对于一期和二期的内痔，可以应用痔疮栓和痔疮膏进行治疗，同时也应该注意调整饮食结构，合理的膳食，多吃粗纤维的蔬菜以及新鲜的水果，能够促进肠道的蠕动，缓解便秘的症状，也能够在一定程度上减轻痔疮的病情。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/12收听(76606)

痔疮手术哪种最好

"痔疮的手术没有哪一种最好，只有适合患者的手术方式才是最好。如果患者的痔疮是单个或者两个痔核，以单纯的痔核切除手术就可以，相对比较简单，在局麻下可以切除，在连续麻醉的状态下也可以切除。首先将肛门外面痔核的皮肤切开，然后游离痔核，一直游离到齿状线以上，也就是接近于痔核根部的地方，结扎、创面止血以后就可以。如果患者的痔核成一圈，表现为环状痔，单纯切除痔核效果非常差，通常需要做PPH手术，也就是吻合器痔上黏膜环形切除术。肛门周围没有伤口，患者的疼痛相对也比较轻，但是整个手术的治疗费用要明显的增加许多。"

语音时长01:22''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/11收听(60290)

01:46

痔疮哪种手术最好

痔疮手术选择外剥内扎术最好，在临床应用时间较久，疗效确切且远期疗效也较好，通常一次术后，90%...

郑丽华│中日友好医院

2023/09/08播放(85672)

痔疮手术哪种最好

"目前来说，痔疮的手术方式并没有哪一种最好的说法，不同的患者需要具体情况具体考虑，只有适合患者的手术方式才是最好。每一种手术都有优点和缺点，常见的痔疮手术有传统的外剥内扎术、硬化剂注射术，最常见的是消痔灵注射术、PPH手术、TST手术，主要在临床当中是这五种手术方式，这五种手术方式是根据痔疮程度、痔疮的分类来选择。如果是轻微的痔疮，以赘皮或轻度的便血为主，首先考虑用传统的外剥内扎术加消痔灵注射术，如果达到Ⅱ期内痔或者Ⅲ期内痔，首选PPH手术或者TST手术，具体要根据痔疮的分类来选择手术方式。针对每一个人选择一种手术方式，这样治疗效果最佳，如果患者的痔疮是单个或者两个痔核，以单纯的痔核切除手术就可以，相对比较简单，在局麻下可以切除，在连续麻醉的状态下也可以切除。将肛门外面痔核的皮肤切开，然后游离痔核，一直游离到齿状线以上，也就是接近于痔核根部的地方，结扎、创面止血以后就可以，如果患者的痔核成一圈，表现为环状痔，单纯切除痔核效果非常差，通常需要做PPH手术，也就是吻合器痔上黏膜环形切除术。肛门周围没有伤口，患者的疼痛相对也比较轻，但是整个手术的治疗费用要明显的增加许多。"

语音时长02:03''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(18346)

痔疮手术要不要做

"大多数情况下如果痔疮没有影响患者的生活，可以通过改变饮食习惯和排便习惯，适当的选择痔疮栓、痔疮膏，以及肛门洗剂等药物进行保守治疗。但是如果痔疮出现脱出，导致肛门胀痛或者是肛门异物感明显，或者是患者便血比较严重，已经导致出现贫血的症状，这种情况下的痔疮是需要采取手术治疗，这样才能根治痔疮避免进一步加重。同时对于炎性外痔或者是血栓性外痔，这种情况下的痔疮也是需要采取外痔剥离术处理，对于发生嵌顿、水肿的痔疮或者是环形混合痔，也需要采取痔疮手术进行治疗。"

语音时长01:10''

陈教华│江西中医药大学附属医院

2019/09/12收听(88750)

什么样的痔疮要做手术

"痔疮按其症状严重程度可分为1-4期，痔疮治疗包括改善饮食、生活习惯、辅助使用药物治疗和手术治疗。手术治疗是痔疮治疗方法的最后选择，能够通过改善饮食生活、排便习惯而纠正痔疮症状，不需要使用药物。而能够通过使用药物改善纠正痔疮症状，不需要进行手术治疗，只有通过改善生活习惯，配合使用药物都不能控制的痔疮，才需要考虑手术的治疗。痔疮的患者建议平时注意饮食，养成良好的排便习惯，便后注意肛门部的清洁，患有痔疮及时去医院就诊，明确痔疮的类型和严重程度，再采取相应的治疗。"

语音时长01:21''

朱飞│衢州市中医院

2019/05/30收听(18494)

痔疮手术哪种手术效果最好

痔疮分内痔、外痔、混合痔，在病理上有很大不同，因此在治疗上方法也是多种多样，选用哪种手术方法治疗痔疮，要辨别清楚痔疮的类型、分期，从实际出发，因人、因病制宜，没...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/01/11阅读(1846)

01:48

痔疮哪种情况要马上手术

痔疮需要马上手术的情况主要有以下几种：<...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/11/13播放(33307)

痔疮用哪种手术方法最好

"痔疮使用哪种手术方式最好，需要结合痔疮的类型以及严重程度，有以下几种可能：一、如果单纯为外痔，以用药保守治疗为主，手术方式可以采取单纯的外痔切除术。二、单纯的内痔，如果症状并不严重可以考虑注射疗法，如果内痔伴有严重的脱出症状，可以考虑行内痔套扎术，如果为环状的严重内痔，可以考虑行PPH术。三、混合痔，如果是单点的混合痔，只要行传统的外剥内扎术就可以，也是最好的。如果是环状的混合痔，治疗难度相对偏大，考虑行PPH术的同时加做外痔的切除，达到满意的治疗效果。"

语音时长01:24''

朱飞│衢州市中医院

2020/01/03收听(20044)

痔疮要做手术吗

"痔疮可不可以做手术根据具体的病情来决定，如果有痔疮，肛门处在大便时有软肉从肛门里脱出来并且软肉不能自己回纳到肛内，需要用手塞到肛内或者伴有经常性的大便带血、滴血或者喷血，而且药物治疗效果不好又没有明显手术禁忌症的情况下都应该做手术。但是如果仅仅有偶尔的少量便鲜血，没有肛门软肉的脱出或者即使有软肉脱出，但是软肉能自己回纳到肛内可以暂时不做手术。需要做预防工作，平时要多做提肛运动，避免久坐、久蹲，不要便秘、拉肚子，少吃辛辣等方式来预防，如果有便血需要用药物来治疗。"

语音时长01:27''

于边芳│山东中医药大学附属医院

2019/11/27收听(40470)

痔疮一定要做手术吗

"　　痔疮是否需要行手术治疗，需要结合痔疮的临床症状来判断。痔疮的治疗首选用药保守治疗，当痔疮出现临床症状时可以口服改善循环的药物，比如地奥司明片、消脱止片、迈之灵片。还可以局部使用药物，比如用痔疮栓、痔疮膏等来控制局部症状，只要能通过用药控制局部症状就不需要行手术治疗。　　当局部使用药物等保守治疗无法控制痔疮的症状，或者痔疮呈进行性加重，症状仍反复发作，发作频繁时需要考虑行手术治疗。　　所以，患者出现痔疮症状时应该及时去医院就诊，明确症状的严重程度以及痔疮类型，再采取相应的治疗方法。"

语音时长01:12''

朱飞│衢州市中医院

2019/12/10收听(35826)

痔疮手术要做多久

"痔疮如果达到一定的手术指征，需要尽快进行手术治疗，痔疮手术的时间长短，主要是根据选择的不同手术方式决定，如果传统的混合痔外剥内扎术，手术时间需要一个小时左右，而微创手术方法所需要的手术时间大约在半小时左右，微创手术方式主要包括内痔硬化剂注射术，内痔套扎术以及痔上黏膜环切钉合术，手术以后还需要两周到三周的恢复时间。术后为了促进局部伤口的恢复，需要对创面做好引流以及消毒，如果有伤口水肿或者肉芽过度增生，还需要进行适当的修剪，为了缩短恢复时间以及避免伤口感染，术后一周以内需要每天对伤口进行碘伏消毒。"

语音时长01:32''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/08/21收听(59940)

02:23

痔疮一定要做手术吗

大多数痔疮无需进行手术，若为单纯外痔，不影响患者生活，没有任何的症状，患者则无需担心。

...

李东冰│中国中医科学院西苑医院

2023/05/04播放(71474)

痔疮什么程度要做手术

痔疮到达Ⅳ度需要做手术，它分为4度，Ⅰ度是最轻的，一般不需要特殊的处理，只要及时的调整饮食，大多数可以自行的恢复；Ⅱ度和Ⅲ度可以保守治疗，主要通过药物和注射疗法；Ⅳ度已经相当严重，脱出的痔核不能自行还纳，如果长时间不能够得到治疗，痔核嵌顿会引起发炎、水肿、甚至坏死，保守治疗可以得到缓解，但是效果不明显。如果自己不能够判断，要及时去医院肛肠科检查，通过肛门镜和肛肠指诊。症状明显的，有些可以通过蹲位排便后肉眼诊断，一旦确诊要及早的手术治疗，术后要保持清洁、干燥，大便后要及时清洗，注意清淡饮食。

语音时长01:29''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/07/24收听(17532)

痔疮必须要做手术吗

痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，属于血管类病变，简单地说，痔疮实质上是一团正常血管而产生的相应症状。痔疮不会导致恶性病变等，但是出血以及痔核的增大、突出是最为常见的临床表现。在痔疮的治疗中，保守治疗是主要的治疗手段，通过饮食控制，保持大便通畅，并配合应用治疗痔疮的药物，对局部起到消肿止痛、活血散瘀的作用，痔疮的症状，比如出血、突出等，均可得到一定程度的缓解。如果痔疮较大，突出肛门以后不易回复，甚至在咳嗽、站立时，突出的痔核不能及时地回到肛门，这种情况就需要进行手术切除。

语音时长01:32''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/24收听(27980)

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