如果确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎，需做急诊手术或者介入治疗。若由胆管末端结石嵌顿引起，治疗需根据每个医院的治疗方法而定，通常是在B超引导下穿刺引流。因为胆管炎出现休克，需要超声科医生把B超机推到床边，在B超引导下穿刺，穿刺本身有出血风险，但一旦确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎，医生必须要决断，跟患者充分的沟通进一步发展的风险，及时治疗。此外，可在十二指肠镜下做ERCP或者EST，把狭窄段打开，取出结石或者结石掉下，解除梗阻，症状可缓解，再进行大量的抗休克、抗生素及补液支持治疗。若条件不允许，但心肺的功能允许的情况下，必须做急诊开腹手术。
