山东省立医院
肝胆外科
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急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现为五联征，即右上腹疼、寒战高热、黄疸、休克和神经系统的症状。其中，右上腹痛大部分是胆系感染或者疾病的表现，一旦同时出现寒战高热，则胆系感染的证据充足。寒战高热一般是急速胆系感染，再合并黄疸，基本能确认是急性化脓性胆管炎。一旦出现五联征，特别是休克和神经的系统症状，说明患者已经处于危重期或者随时有可能出现生命危险，需要及时处理，进行手术治疗或者介入治疗。
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"急性化脓梗阻性胆管炎，也被称为急性重症胆管炎，它主要由两个因素引起的，第一个是胆道的梗阻，第二个因素是细菌感染，也就是在说胆道梗阻的基础上又发生细菌感染，引起的急性梗阻性化脓性胆管炎。它的主要的症状有以下几个：第一、腹部疼痛，因为感染引起的剧烈的发热、寒颤、高热，最高的时候可以达到40℃、41℃、42℃。同时胆道梗阻引起胆汁排出不通畅，导致皮肤巩膜的黄染。由于这种感染会引起肝功能的受损、转氨酶的升高，如果在这个基础上，急性化脓梗阻性胆管炎，还没有经过有效的处理，感染进一步加重，就会出现所谓的雷诺五联征，在腹痛、发热、黄疸的基础上，出现血压的下降、精神的异常，这是一个非常危险的一个疾病。最主要的治疗方法，第一就是抗感染，第二要解除胆道的梗阻，如果是结石引起的，要做胆管切开取石、胆管切开减压，再加上强有力的抗感染、抗休克治疗。"
张书明│日照市人民医院
2018/05/21收听(80992)
"对于急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现，首先患者会表现出寒战、高热、黄疸、腹痛等相关症状。对于此类情况，多考虑患者有胆道炎症以及胆道的梗阻化脓，多见于患者行胆肠吻合手术之后，或者是患者有胆总管内的结石，并发胆管炎，就会引起患者胆道内高压，以及胆管内的炎症。急性梗阻性化脓性胆管炎比较凶险，首要的治疗方式是进行胆道减压，可以选择行ERCP下的胆管内结石取出，并放置鼻胆管，进一步引流。也可以行PTCD穿刺，进行胆道减压。静脉输注广谱的消炎药物，进行积极的消炎治疗，如头孢类的消炎药物，以及头孢哌酮钠舒巴坦钠等相关药物，进行消炎治疗。还需要积极输注保肝的药物以及葡萄糖，进行能量的补充，进行保肝治疗。一般通过上述治疗以后，患者的症状多可得到控制。但是对于部分较重的患者，还有可能进一步出现精神、神经类的症状，出现意识淡漠，出现谵妄等症状。对于此类情况，患者要积极的进行抗休克治疗。必要时还要考虑行急诊手术，做胆总管探查取石，并且放置T管，进行进一步的引流，并且术中做胆囊的切除。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(50840)
急性梗阻性化脓性胆管炎是肝胆外科最危重的急症，临床表现的专业名字为夏科氏三联征，主要表现为腹痛... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/18播放(94406)
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张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现，就是比较典型的五个。第一个就是腹痛，第二个就是黄疸，第三个就... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/26播放(35931)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
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急性梗阻性化脓性胆管炎会出现严重的腹疼，临床表现为明显的右上腹胀疼和绞疼，同时放射到右肩、背部... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/08播放(61108)
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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
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急性梗阻性化脓性胆管炎临床常表现为起病急，患者症状、体征等发展较为迅速，出现腹痛、发热、黄疸等... 吴亚光│山东省立医院 2023/06/27播放(57064)
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吴亚光│山东省立医院
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急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管炎严重表现形式，会发生结石嵌顿，一般在胆总管下段甚至乳头位置，... 张明│山东省立第三医院 2023/09/20播放(85498)
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张明│山东省立第三医院
2023/09/20播放(85498)
急性梗阻性化脓性胆管炎，我们俗称的AOSC，它是急性胆管炎当中最为严重的一种类型，或者说一种疾病的状态，顾名思义胆道发炎了，胆管发炎了，胆道并且发生了堵塞，而且在胆道里边已经完全是脓液了，所以你可以这样理解为急性梗阻性化脓性胆管炎。它的危害就在于它来势凶猛，而且治疗棘手，必须要抢时间，抢生命，所以发生急性化脓性梗阻性胆管炎，在确诊了以后要尽快地疏通胆道的梗阻，就是解除堵塞的情况，尽可能排泄掉化脓的胆汁，使胆道再次保持通畅，这样才能尽快的缓解炎症，减轻炎症。如果这个病情因为耽误而得不到及时的治疗，这是可以致命的，因为在急性化脓性梗阻性胆管炎的病人是完全可以发生休克的，所以治疗不及时可能也会面临生命危险。
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/19收听(98444)
急性梗阻性化脓性胆管炎患者表现为突发的上腹部疼痛，合并皮肤、巩膜黄染、寒战、高热等，它属于胆道... 王东│北京大学人民医院 2023/02/14播放(88022)
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王东│北京大学人民医院
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急性化脓性梗阻性胆管炎的病程特点，一般是症状重、发展迅速、预后比较差为主要的特点，主要表现是右... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/12播放(42021)
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咸国哲│山东省立医院
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急性梗阻化脓性胆管炎由于胆道梗阻引起，因此需第一时间解除胆道梗阻。单独使用抗生素治疗效果不佳，... 吴亚光│山东省立医院 2023/04/18播放(87752)
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2023/04/18播放(87752)
如果确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎，需做急诊手术或者介入治疗。若由胆管末端结石嵌顿引起，治疗需根... 咸国哲│山东省立医院 2023/02/19播放(94542)
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急性梗阻性化脓性胆管炎发病率逐渐下降，但一旦发生仍可危及生命。一般胆管结石堵塞胆管形成梗阻，梗... 吴亚光│山东省立医院 2023/01/17播放(90634)
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2023/01/17播放(90634)
急性梗阻性化脓性胆管炎病情来势凶猛，发展迅速，病情危重，出现所谓的三联征、五联征。尤其五联征一... 武书胜│山西省人民医院 2023/10/14播放(86698)
急性梗阻性化脓性胆管炎病情来势凶猛，发展迅速，病情危重，出现所谓的三联征、五联征。尤其五联征一...
武书胜│山西省人民医院
2023/10/14播放(86698)
"这个病的治疗首先要进行手术或者行ERCP鼻胆管引流，首先要解除胆管的梗阻，减轻胆管压力，并引流胆道。如果行保守治疗，通常需要解痉镇痛，应用利胆药物，胃肠减压也经常使用，需要应用大剂量广谱抗生素，抑制菌血症和败血症的发生。手术方法理应简单有效。如果梗阻的情况不是太严重，1cm的结石应当行ERCP鼻胆管引流术或者胆管切开、探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧，放在梗阻远端是无效的。如果病情允许，可切除有炎症的胆囊，待度过危险期以后，再彻底解决胆管内的病变。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(96142)
急性梗阻性化脓性胆管炎大部分是先梗阻后出现化脓。梗阻通常由结石引起，结石掉到胆管里，完全堵塞胆... 咸国哲│山东省立医院 2023/01/12播放(62894)
急性梗阻性化脓性胆管炎大部分是先梗阻后出现化脓。梗阻通常由结石引起，结石掉到胆管里，完全堵塞胆...
2023/01/12播放(62894)
"急性梗阻性化脓性胆管炎也称为AOSC。它是由于胆管的梗阻和细菌的感染导致大量的毒素进入血液的循环，发病是比较急的。治疗可以采用非手术的治疗方法，有休克的首先要治疗休克，并注意防治急性的肾衰竭，纠正代谢性酸中毒，根据血生化的检查结果，适当的给予碳酸氢盐，也就是小苏打。要选用广谱的抗生素静脉滴注，也可以根据血液的细菌培养结果来选择抗生素的应用。可以给予镇痛药、解痉药，纠正脱水，静脉给予大量的维生素C和维生素K1，情况允许的时候可以做纤维十二指肠镜以及鼻胆管引流术。手术的治疗，手术基本方法就是胆总管切开引流术，并发胆囊积脓或结石者可同时取出胆石，做胆囊的造口引流，如果病情改善后再做第二次手术，手术时应探查胆总管，取出胆管内的结石，放置T形引流管。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/20收听(51686)
急性梗阻性化脓性胆管炎的病程多在胆道梗阻基础上发生，先发生急性胆管炎的相关改变，如腹痛、黄疸、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/08播放(49518)
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2023/10/08播放(49518)
对于急性梗阻性化脓性胆管炎，患者主要表现为强迫体位。急性梗阻性化脓性胆管炎是一种较凶险的急腹症... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/24播放(60018)
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2023/08/24播放(60018)
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现包括腹痛、寒战、发热、黄疸，严重者会出现少尿、感染中毒性休克、... 王东│北京大学人民医院 2023/11/12播放(65992)
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现包括腹痛、寒战、发热、黄疸，严重者会出现少尿、感染中毒性休克、...
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