南方医科大学中西医结合医院
脑病科
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老年患者抑郁指60岁以上抑郁症人群，其病因比较多样性，主要考虑与以下因素相关：
1、机能老化，如中枢神经系统产生的生物化学物质及神经内分泌、神经递质，随年龄增长发生变化；
2、与脑部组织结构改变相关，如脑室扩大，皮层萎缩；
3、生物节律改变，如患者退休后，生活作息时间发生变化，生物节律改变；
4、与遗传因素相关；
5、心理社会因素，老年患者地位发生改变，加之各种身体疾病，精神挫折造成患者孤独、寂寞、无助感，引发抑郁。
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"抑郁症在不同的年龄段都可以出现，在成年人的抑郁症表现比较明显，有明显的情绪低落、明显的愉快感缺失、兴趣感缺失，同时还有思维活动的下降、意志活动下降，同时还有些明显的消极。老年人的抑郁表现往往不典型，除了抑郁的心境以外，可以有焦虑、容易激惹、精神运动性迟缓、躯体不适的症状表现比较突出。另外，老年人抑郁往往有如下的一些特征：1、有疑病的症状，总怀疑身体某些地方不舒服，认为患某种疾病。2、有焦虑和激越的症状，担心自己、家庭遭遇不幸，或者是大祸临头、坐立不安、惶惶不可终日。3、躯体症状比较明显，主要表现是内脏性功能障碍，如厌食、腹部不适、便秘、体重减轻，胸闷、咽喉部堵塞感，有头痛还有其他很多部位的躯体不适感。4、有精神运动性的迟缓，表现是不想讲话，不想考虑问题，思维内容贫乏、缄默、行动迟缓，有双目凝视、情感淡漠，类似痴呆表现。5、妄想症状，老年人患者往往会出现疑病妄想和虚无妄想，认为内脏都坏了，这是比较常见的，还可以出现被害关系、贫穷妄想和罪恶妄想。6、可出现认知方面的损害，记忆下降、注意不集中，老年人很容易出现自杀的倾向。有很多老年抑郁症由于没有被识别，而导致自杀现象，自杀的风险比较高，同时也可能会伴有孤独、酒精中毒、疑病症状及谵妄症状表现。经过抗抑郁药物治疗，以上抑郁症状能够缓解。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2020/12/15收听(45788)
抑郁症主要是一种主观感觉。患者表现为情绪低落，对生活缺乏兴趣，可伴有食欲差、睡眠质量欠佳、心慌... 李佳平│常德市第一中医医院 2023/11/12播放(56976)
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李佳平│常德市第一中医医院
2023/11/12播放(56976)
老年人抑郁以后会有无力感、无助感以及自尊心低下，需要家人或者朋友们关心，应从心理上关爱，作为子... 李宝玲│山西省中医院 2023/06/11播放(88696)
老年人抑郁以后会有无力感、无助感以及自尊心低下，需要家人或者朋友们关心，应从心理上关爱，作为子...
李宝玲│山西省中医院
2023/06/11播放(88696)
抑郁的核心症状，如情绪低落、愉快感消失，或者干什么都没有兴趣，但是老年人有特殊的抑郁方面的表现... 李宝玲│山西省中医院 2023/10/14播放(94094)
抑郁的核心症状，如情绪低落、愉快感消失，或者干什么都没有兴趣，但是老年人有特殊的抑郁方面的表现...
2023/10/14播放(94094)
老年抑郁症的表现如下：1、焦虑、抑郁和饥饿混合存在，老年患者的表现与青壮年可能有... 陈梅芳│杭州市第七人民医院 2023/06/28播放(61166)
老年抑郁症的表现如下：
1、焦虑、抑郁和饥饿混合存在，老年患者的表现与青壮年可能有...
陈梅芳│杭州市第七人民医院
2023/06/28播放(61166)
老年人抑郁通常有以下表现：一、心境症状：是指人的情绪，持续至少两周... 曲姗│北京大学人民医院 2023/04/27播放(44691)
老年人抑郁通常有以下表现：
一、心境症状：
是指人的情绪，持续至少两周...
曲姗│北京大学人民医院
2023/04/27播放(44691)
老年人抑郁是60岁以及60岁以上的老年人常见的疾病，因为年龄大了以后，随着躯体疾病增多，包括社... 李宝玲│山西省中医院 2023/08/04播放(97776)
老年人抑郁是60岁以及60岁以上的老年人常见的疾病，因为年龄大了以后，随着躯体疾病增多，包括社...
2023/08/04播放(97776)
"与年轻人相比，老年人具有药物代谢慢、肝脏代谢能力差等特点，很多患者还有高血压或糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，所以在药物的选择上需要格外注意。在临床上，对于合并高血压或糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等老年抑郁症患者，需要考虑患者治疗其他基础疾病的药物与治疗抑郁症所选择抗抑郁药之间的药物相互作用，还需要注意有些药物在老年患者中使用剂量与年轻人是不一样的，需要减量。在临床上用的最多的老年抗抑郁药有舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰，上述三种药物具有药反应小和其他药物相互作用少等特点，在老年患者中使用安全系数高。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/11/24收听(26406)
"老年人抑郁，目前临床上主要是以药物治疗为主，心理治疗为辅的这种治疗方式。因为老年人的这种领悟能力和接受能力比较差一些，所以心理治疗的效果往往是不理想的。但是也可以多关心、安慰和理解老年人，多陪伴老年人，对老年人的抑郁还是有好处的。老年人的药物治疗要选择一些副作用比较小的抗抑郁剂。比如新型的抗抑郁剂，这种对于心血管副作用比较小，比如帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等。第一代抗抑郁药，比如三环类的，虽然价格低廉，疗效确切，但是不良反应比较多。尤其是心脑血管的不良反应，可能会影响老年人的这种心脏疾患，还有前列腺增生，一般不宜选用。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/07收听(71010)
有这样一种观点是老年期的抑郁症不是独立的疾病单元，它可能是其他疾病的延续，比如青壮年抑郁继续延续，也可能是由于其他的问题引发了抑郁的问题等等。关于它的预后也有各种观点，有人认为比较少部分病人，近20%的病人会持续处于病态当中，这部分病人就要持续的治疗，也有小部分病人经过治疗会完全康复，并处于一个良好状态。但是，有超过一半的病人是会复发的，就是反复发作，这种病人维持治疗尤其重要，维持治疗或者预防复发的方法，也是药物治疗和心理治疗结合的治疗，支持性的心理治疗、家庭支持都非常重要。药物治疗，由于老年人可能会有躯体合并症，所以一定要选择小剂量新型的抗抑郁药进行治疗。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/04/19收听(65752)
老年抑郁症患者治疗主要包括以下几种方法：1、心理治疗：包括心理疏导、心理指导，帮... 李景院│南方医科大学中西医结合医院 2023/07/27播放(69666)
老年抑郁症患者治疗主要包括以下几种方法：
1、心理治疗：包括心理疏导、心理指导，帮...
李景院│南方医科大学中西医结合医院
2023/07/27播放(69666)
老年抑郁症呈高发趋势，不同于青年抑郁症。通常情况下，青年人抑郁症重度时表现为情绪低落、兴趣减退... 周振和│无锡市精神卫生中心 2023/08/13播放(52832)
老年抑郁症呈高发趋势，不同于青年抑郁症。通常情况下，青年人抑郁症重度时表现为情绪低落、兴趣减退...
周振和│无锡市精神卫生中心
2023/08/13播放(52832)
老年人的抑郁症与年轻人有所不同。首先老年人的外界压力、诱发因素相对不明显。且老年人的抑郁症，多... 谭东│山东大学齐鲁医院（青岛） 2023/11/29播放(51652)
老年人的抑郁症与年轻人有所不同。首先老年人的外界压力、诱发因素相对不明显。且老年人的抑郁症，多...
谭东│山东大学齐鲁医院（青岛）
2023/11/29播放(51652)
老年人抑郁症是比较常见的临床疾病，是需要给予足够关怀的问题，随着社会人口老龄化的趋势发展，老年人抑郁症发病率是比较高的，大概可以分为功能性抑郁症以及病理方面的抑郁症。如果老人没有子女陪伴，生活比较孤独，时间长了以后会导致功能性抑郁症的发生，病人变得沉默寡言、食欲下降、消瘦，做任何事情都没有明显的精神，要给予足够的重视，及时处理。老年人出现抑郁症以后，同时合并临床表现，比如头晕、目眩、肢体活动不灵或者其他的表现。要注意排除有没有一些疾病的可能，比如常见的脑血管方面的疾病，如脑梗塞等，也可以出现老年人抑郁症的表现，需要在神经内科医生的指导下进行药物等方面的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/09收听(43156)
老年抑郁症是比较常见的精神疾病，与患者社会心理因素以及周围环境因素密切相关，其预防如下： 陈梅芳│杭州市第七人民医院 2023/02/21播放(53990)
老年抑郁症是比较常见的精神疾病，与患者社会心理因素以及周围环境因素密切相关，其预防如下：
2023/02/21播放(53990)
"老年人抑郁症状的特点都是比较隐匿的，也就是会以躯体症状为主，比如疲乏无力、失眠、早醒，还有食欲的减退、体重的减轻、性欲明显丧失。另外老人可能会有心脏方面的不舒服，或者是胃肠道方面不舒服的这种症状。同时老年人可能会有这种感觉给自己的子女添麻烦了，还有这种无用的这种感觉。老人可能会有这种想死或者自杀的想法，甚至会有自杀的行为。因为老年人的认知功能会有所减退，比如记忆力下降、注意力不集中、反应缓慢的情况，也会比较多见，容易被忽视。"
2019/07/29收听(88094)
老年人抑郁的护理方法有：1、家属应多给予语言开导，并多令患者参与户外活动。比如到... 谭东│山东大学齐鲁医院（青岛） 2023/07/30播放(98708)
老年人抑郁的护理方法有：
1、家属应多给予语言开导，并多令患者参与户外活动。比如到...
2023/07/30播放(98708)
老年人抑郁的治疗如下：1、药物治疗，应用药物将周围的兴奋性提起。药物治疗主要去相... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2023/02/16播放(93080)
老年人抑郁的治疗如下：
1、药物治疗，应用药物将周围的兴奋性提起。药物治疗主要去相...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2023/02/16播放(93080)
"老年人抑郁首选治疗是SSRI类药物，这是一种新型抗抑郁药，它有五种，也叫五朵金花，主要是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺和西酞普兰。这些药物副作用比较小，疗效比较肯定，明显优于传统的三环类的抗抑郁药，并且患者的耐受性好，使用比较方便，但是也有的病人可能见效比较慢，需要时间比较长，根据个人的病情来选择药物。还有其他新型其它类的抗抑郁药，比如SNRI类的药物，还有其他类型，比如米氮平、曲唑酮、文拉法辛等，都可以用于老年人的抑郁症，根据患者的具体情况进行选择，这些药物都是有效果比较好的作用。"
2020/05/05收听(45212)
"老年人的抑郁常常症状不典型，除了抑郁心境之外，焦虑、易激惹、精神运动性迟缓、躯体不适等常较为突出，而且病程常较冗长，易发展成为慢性。在治疗上，心理治疗、物理治疗和药物治疗都是老年抑郁的治疗方法，医生会根据老年抑郁症的严重程度选择具体的治疗方案。当经过专科医生评估，认为老年性抑郁已经达到中度及以上时，则会需要借助药物治疗。但是，老年人用药与其他年龄段的人用药有很大的区别，就是老年人多合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性躯体疾病，在选择药物的时候需要综合考虑患者服用的多种药物对其可能造成的影响，所以，常常选择药物交叉作用较小的舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。"
2019/03/17收听(58524)
北京西苑医院 刘方
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