临汾市中心医院
神经内科
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老年患者出现头晕、恶心、呕吐，首先应确认症状，有无言语不利、肢体麻木、无力等现象，以及头晕时是否视物旋转，观察物体时有无重影、行走不稳等情况。临床中常见部分老年人伴有高血压、糖尿病和高脂血症，此时需注意后循环缺血，若缺血后出现慢性头晕，同时伴有行走不稳，甚至出现意识障碍。此时需及时前往医院进行血管检查，包括生化化验，如化验血糖、血脂，部分患者需通过颈部血管彩超、经颅多普勒、CT和核磁检查排除脑血管疾患，进行针对性治疗。
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"引起老年人头晕恶心的疾病是比较多的，最常见的是大脑本身的疾病。比如缺血性的脑血管病，也就是脑梗塞，脑供血不足、后循环缺血等，包括大脑的少量出血、蛛网膜下腔出血，都可能表现为头晕恶心。还有大脑的肿瘤、血管瘤等也可能表现为头晕恶心。同时一些全身性的疾病也可能会出现头晕的情况。比如心脏疾病，心输出量的不足引起的脑供血不足。引起心输出量不足的疾病有心衰、主动脉瓣狭窄、房室传导阻滞等。全身性的疾病，比如贫血也有可能会出现大脑的血液供应不足，产生头晕恶心症状。另外高血压也有可能会出现这一类的症状。所以老年人头晕恶心，关键要看伴随的症状，病程的长短，持续的时间综合考虑。如果只是轻微的休息有好转，可以先休息一下看一看。如果没有好转，还是要赶紧去医院。特别是如果伴随有偏瘫、感觉障碍、肢体无力等，就要立即到医院。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/21收听(41284)
"老年人出现头晕、恶心、想吐有可能是血压升高所引起，应监测血压。血压升高的患者主要首选钙离子拮抗剂进行降血压治疗，常用的药物有苯磺酸氨氯地平和左旋氨氯地平。也可能是由于脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足，患者大多数有动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病，应监测患者的血脂和血糖。血脂升高时可以应用辛伐他汀或阿伐他汀调脂治疗。血糖升高一般首选二甲双胍，如果患者血糖控制欠佳时，也可应用胰岛素进行降糖治疗。二甲双胍主要适用于患者无肾功能障碍时，如果肾功能有异常，一般慎用或者禁用。患者的血压升高，一般情况下严重时可引起高血压脑病，患者可以出现颅内压增高，可以表现为头晕、恶心、呕吐，同时要给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖。另外也可见于脑血管疾病，比如小脑、脑干出血和小脑、脑干梗死，必要时可以检查颅脑CT以明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/24收听(57406)
"老年人头晕恶心想吐，这种情况有可能是大脑某处血管被完全阻断，造成该处脑组织缺血、缺氧、坏死，形成脑梗塞。患者出现头晕、头疼、恶心、呕吐、四肢无力。患者一般都伴有脑动脉硬化病史、高血压病史、高血脂、高血糖病史，需要监测血压、血糖、血脂。到医院做头部CT或核磁共振，明确诊断。可以口服抑制血小板聚集的药物阿司匹林，降低血脂的药物阿托伐他汀钙，活血化瘀的药物银杏叶片，和步长脑心通胶囊。平时低盐低脂饮食，戒烟限酒，多参加户外活动。"
支娜│锦州市中心医院
2018/08/04收听(38288)
"老年人出现头晕、恶心、想吐，主要考虑以下几方面的原因：第一、可能是因为急性脑血管疾病所导致，因为老年人可能或多或少的存在着大脑动脉粥样硬化，出现脑供血不足的情况。当突然间发生了脑出血或者脑梗塞的时候，会有头晕、恶心、想吐，同时可能会伴有共济失调等表现。第二、引发老年人头晕、恶心、想吐，也有可能是因为血管出现痉挛，或者是脑供血不足所引起，比如在劳累、寒冷的情况下就容易诱发。第三、老年人头晕、恶心、想吐，有可能是一些系统性疾病所导致，比如因为心律失常引起的心源性脑供血不足、良性阵发性位置性眩晕，或者贫血等等。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(59344)
"老年患者如果突然出现头晕、恶心、想吐，常见以下几种原因：第一、颈椎病的急性发作：患者有颈椎病的长年病史，如果未及时治疗，平时也未注意保护，容易导致颈椎病的急性发作，椎动脉在横突孔内走行时受到刺激，可以导致痉挛收缩，引起脑供血不全，会有头晕、恶心、想吐的临床症状。此外，颈部交感神经受到刺激，也可以导致以上的临床症状。第二、急性脑出血或者脑栓塞：可以引起颅内压的变化，患者会出现突然头晕、恶心、想吐的临床症状，需要拍摄头部CT或者核磁共振进一步确认。如果出现以上症状，一定要引起高度重视，尽快到骨科门诊和脑外科门诊进行就诊，及时治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/23收听(15884)
"患者出现恶心、想吐、头晕的症状，要结合患者发病的诱因、基础疾病，还有查体方面的阳性体征来进行判断。如果患者是在感冒、着凉，或者在进食了不洁的食物导致呕吐、腹泻等症状的时候，出现头晕、恶心、呕吐要考虑与急性胃肠炎有关系。如果是老年人有脑动脉硬化、脑血管狭窄等疾病，出现头晕、恶心、想吐的症状要考虑是后循环缺血引起的。因为前庭神经核在后循环部位，当缺血的时候前庭神经核受到刺激，患者就会出现交感神经兴奋的症状，表现为恶心、想吐、头晕的症状。患者如果头晕是在头的位置变化的时候发生，呈发作性的，要考虑是耳石症引起的。"
2019/09/04收听(45750)
突然头晕、恶心、呕吐，在临床上是非常常见的事情，但是一般把它区分开，看是什么年龄。如果是一个年... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/08/19播放(68890)
突然头晕、恶心、呕吐，在临床上是非常常见的事情，但是一般把它区分开，看是什么年龄。如果是一个年...
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/08/19播放(68890)
头晕是神经科非常常见的症状，头晕可以见于各种各样的疾病和病因。有的人出现头晕，晕的重点会出现非... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/07/14播放(65404)
头晕是神经科非常常见的症状，头晕可以见于各种各样的疾病和病因。有的人出现头晕，晕的重点会出现非...
2023/07/14播放(65404)
"能引起头晕、恶心、想吐的疾病很多，最常见的有以下几种：1、耳石症，采取手法复位的治疗，数分钟可治愈。2、脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血等，这两种情况一般都是头晕在前，由头晕引发的恶心、想吐。3、前庭性偏头痛，患者早期以偏头痛为主，往往在若干年后出现各种类型的头晕、眩晕，如自发性眩晕、头动性眩晕、位置性眩晕、大型场景诱发的眩晕等。目前已成为发病率仅次于耳石症的第二位眩晕性疾病，人群总体患病率约1%。4、慢性脑供血不足，高血压动脉硬化患者出现脑血管狭窄、锁骨下动脉盗血、缺血、缺氧引起头晕不适。5、焦虑、抑郁，由于长期的失眠、焦虑及劳累，也可以出现头晕、乏力、恶心、想吐。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(61846)
头晕、恶心、想吐的原因如下：1、高血压：由于患者有高血压病，血压控制不稳定，会产... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/25播放(72052)
头晕、恶心、想吐的原因如下：
1、高血压：由于患者有高血压病，血压控制不稳定，会产...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/25播放(72052)
"患者总是觉得有头晕、恶心、想吐，原因有很多的方面，建议患者就诊医院，完善检查明确病因：1、要考虑是一些严重疾病导致的，如果是颅内肿瘤、颅内占位，患者会有持续性的头晕、恶心、想吐的症状，而且会逐步的进展加重；2、患者老是有头晕、恶心、想吐，要考虑是一些内科系统的疾病引起的，比如说高血压、低血压或者是高血糖等原因。也有可能是与颈椎病有关，导致患者的双侧椎动脉、基底动脉受压以后引起的脑供血不足。还有心脏方面的疾病，比如说心律失常、频发的室性早搏、发作性的房颤等问题，都会导致患者有头晕、恶心、想吐的症状；3、最常见的原因是老年人，还要考虑是大脑动脉硬化、脑供血不足。"
2020/08/31收听(29058)
起来头晕、恶心、想吐，常见原因如下：1、早孕：如果是育龄期妇女，可能有早孕的情况... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/08/25播放(28000)
起来头晕、恶心、想吐，常见原因如下：
1、早孕：如果是育龄期妇女，可能有早孕的情况...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/08/25播放(28000)
"患者突然间觉得头晕、恶心、想吐，原因有很多，具体如下：第一、有些时候过于劳累，感冒、发烧、休息不好、情绪波动比较大的情况下，也容易人体出现导致头晕、恶心、想吐的症状。第二、患者如果是在乘坐交通工具的情况下出现头晕、恶心、想吐，要考虑是发生了晕车、晕船的反应。第三、像高血压病、低血压病、各种心脑血管疾病、贫血，或者低血糖等因素，也会导致患者有头晕、恶心、想吐的症状。第四、患者头晕、恶心、想吐，也可能是周围性眩晕疾病引起，比如前庭功能障碍、梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症，都会导致患者有头晕、恶心、想吐的症状。"
2020/12/10收听(65152)
头晕时会刺激迷走神经，迷走神经兴奋以后会导致出现恶心、呕吐的反应，患者会出现面色苍白。有的人呕... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/04/27播放(70446)
头晕时会刺激迷走神经，迷走神经兴奋以后会导致出现恶心、呕吐的反应，患者会出现面色苍白。有的人呕...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/04/27播放(70446)
头晕非常常见，头晕可伴发恶心甚至呕吐，是因为头晕会引起植物神经兴奋，连带出现恶心、呕吐反应。恶... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/05/22播放(67116)
头晕非常常见，头晕可伴发恶心甚至呕吐，是因为头晕会引起植物神经兴奋，连带出现恶心、呕吐反应。恶...
2023/05/22播放(67116)
"造成头晕、恶心的原因有很多，患者营养不良或休息不当则会造成恶心、呕吐的情况出现。肝脏疾病的出现也会造成头晕、恶心，甚至造成食欲下降。患者过度疲劳以后会造成人体积劳成疾，出现头晕、恶心，甚至脉搏会加快，容易出现疲劳感。此外，消化系统疾病出现，也会造成患者出现头晕、恶心的症状。部分患者食物中毒，患有急性肠胃炎症等疾病时则会造成头晕、恶心的状况。患有晕动症的患者，也会在搭车或者坐船时出现头晕、呕吐。患者出现症状时需要及时到医院进行检查，查出确切病因对症治疗，避免导致头晕、恶心的症状加重。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/01/16收听(51870)
"患者出现头晕、恶心、想吐的原因有很多，具体如下：1、考虑是因为脑血管疾病引起的，中老年人要考虑是突发的脑血管意外，比如脑梗死、脑出血，是脑血管痉挛导致的。2、如果患者伴有耳鸣、耳闷的症状要考虑是周围性眩晕疾病，如美尼埃病引起的。如果患者在发病两周以内有上呼吸道感染的病史，考虑是前庭神经元炎导致的。3、如果患者的症状呈现间断发作，每次时间不超过一分钟，与头的位置变化有关，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的。"
2020/02/14收听(89410)
"患者总是出现头晕、恶心想吐，一般这种情况发生主要考虑是由于脑动脉硬化、脑供血供氧不足有关，但也不能排除，由于颈椎形态学改变，压迫颈部神经血管引起的。有一部分患者主要是由于耳部问题，如果存在中耳炎或者前庭功能障碍，有可能会导致头晕、恶心想吐等症状。如果感觉症状非常明显，建议首先需要到神经内科完善脑血管检查，排除后循环缺血或脑动脉硬化的可能，可以完善前庭功能检测排除前庭功能障碍。如果有存在颈椎僵硬疼痛或颈椎活动有关的头晕、恶心想吐症状，这种情况需要完善颈椎检查。如果有必要的情况下，可以在医师指导下服用止晕药物，可以在医师指导下服用强力定眩片和盐酸氟桂利嗪。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(97552)
"患者最近总是感觉到头晕、恶心、想吐，主要考虑以下几方面的原因：1、要考虑患者可能是存在脑血管的狭窄，导致脑供血不足或者是脑血管颈管引起的，建议完善经颅多普勒的检查来明确；2、患者最近总是感觉到恶心、头晕、想吐，要注意是否是在高热环境或者是洗澡、生气等原因导致的脑供血短暂性不足；3、患者最近如果总是持续的头晕、恶心、想吐的症状，而且逐渐的进展加重，要考虑到颅内肿瘤。颅内占位这一些严重的疾病引起；4、患者最近总是这种症状，也有可能是胃肠道方面疾病导致的，建议患者完善头部的相关检查，如果排除了脑血管方面的疾病，就要就诊消化科，完善此方面的检查。"
2020/08/28收听(88030)
恶心呕吐头晕在临床上也是比较多见的，具体如下：1、见于脑部的疾病，如脑梗死、脑供... 周少珑│三亚市人民医院 2023/08/24播放(87630)
恶心呕吐头晕在临床上也是比较多见的，具体如下：
1、见于脑部的疾病，如脑梗死、脑供...
周少珑│三亚市人民医院
2023/08/24播放(87630)
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