北京医院
皮肤性病科
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患有梅毒后要及时治疗，还要杜绝性生活，以防传染他人。早期Ⅰ期、Ⅱ期梅毒规范治疗可以治愈。如果治疗不充分或者用药不敏感，以至于发展到Ⅲ期梅毒，彻底治愈较为困难。
青霉素G是治疗梅毒首选的药物，常用有苄星青霉素和水剂青霉素，如果青霉素过敏可以选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类抗生素来代替青霉素。当然头孢类、头孢曲松钠也需要进行皮试，检测是否有过敏，孕妇、儿童、肝肾功能不全的人群禁用四环素类药物。
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"梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，感染了梅毒之后，首先就是要及早的、规范的进行治疗。一般梅毒螺旋体对青霉素是高度敏感的，目前也没有耐药的现象，所以首选采用长效青霉素进行驱梅治疗，按照医嘱规范的每周注射长效青霉素，一般3-4次即可，治疗之后还要每三个月定期的复查梅毒抗体的滴度，监测病情的好转情况，直到转阴。在没有痊愈之前，建议要做好防护，尽量避免与配偶及性伴发生性关系。如果是女性，最好在梅毒治愈之后再考虑妊娠、怀孕。如果已经怀孕，要规范的进行母婴阻断治疗，避免感染胎儿，引起胎传梅毒。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/06/29收听(94669)
"得了梅毒以后不用害怕，因为梅毒都能够治愈，常用的驱梅药物有青霉素类，一般为首选药物。血清浓度达到0.03U\/mL时，即有杀灭梅毒螺旋体的作用，但血清浓度必须稳定维持10天以上，方可以彻底清除体内的梅毒螺旋体。常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素，以及水剂青霉素等。此外，头孢曲松钠为高效的抗梅毒螺旋体药物，可以作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。四环素类和大环内酯类疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。感染梅毒以后应该积极规范治疗，夫妻双方同时进行治疗，就能够彻底治愈。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/04/08收听(50980)
"隐性梅毒又称潜伏梅毒。凡有梅毒感染史，无临床症状或者临床症状已经消失，缺乏梅毒的临床表现，脑脊液正常，而且梅毒血清反应阳性者，称为隐性梅毒。隐性梅毒分两种：一种是早期隐性梅毒；另一种是晚期隐性梅毒。首先，隐性梅毒应根据病史，认真身体检查、反复化验室检查以明确诊断。及时发现，及时正规治疗，越早治疗效果越好。治疗时药物剂量应足够，疗程应规律，不规律治疗是引起复发梅毒、隐性梅毒的重要原因。治疗后，要经过足够时间的追踪观察。早期隐性梅毒的首选方案：采用苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续三次。晚期隐性梅毒，可在早期隐性梅毒的基础上，增加一个疗程，两个疗程中间相隔两周。"
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/07收听(72803)
梅毒在治疗上并不依据性别的不同，而采取不同的治疗方案。梅毒一般首先选择的就是抗生素类药物，首选长效青霉素，临床上一般应用的是苄星青霉素。苄星青霉素通常一次注射240万单位，分为两侧臀部肌肉注射，一周注射一次，3次是一个疗程，患者需要一直应用苄星青霉素，一直到自己的滴度能够被控制在1∶4左右，才可以停药观察，这个时间有长有短，有的人打几针就可以控制得比较好，也有的人反复应用半年以上，才可能会收到一些效果。患者在停药以后，需要经历一个时间比较长的临床滴度观察期，一般需要3年左右，在这3年期间，如果患者滴度没有再出现升高的情况，而且可以排除神经梅毒及心血管梅毒，才可以算作痊愈。
闫素│日照市中医医院
2019/04/21收听(40484)
"三期梅毒是指病期两年以上，又叫晚期梅毒，包括良性梅毒、内脏梅毒、神经梅毒以及潜伏梅毒。所谓的良性梅毒，是指梅毒侵犯的是非致命的组织与器官，如皮肤、软组织、骨骼、软骨或者睾丸。梅毒发展到了三期以后，应该积极的治疗，根据病变组织的不同，治疗的方法有区别。对于良性梅毒，首选青霉素类药物，如普鲁卡因青霉素80万单位，每天1次肌肉注射，连续20天，或者苄星青霉素240万U肌肉注射，每周一次，共3次。对于青霉素过敏者，可以口服四环素或者红霉素或者多西环素，疗程是30天。对于心血管梅毒，不能使用苄星青霉素，有心力衰竭，首先要积极治疗心力衰竭，待心功能改善以后，可以注射青霉素，但是必须从小剂量开始，以免发生吉海反应。对青霉素过敏者仍然选用四环素或者红霉素，用法仍然是30天为一个疗程。神经梅毒的治疗首选的是水剂青霉素，因为水剂霉素可以通过血脑屏障。具体方法是每天1800到2400万单位静脉滴注，连续10-14天，然后继续以苄星青霉素，每周240万，肌肉注射，共3次。"
李玲芳│淮北市人民医院
2018/07/25收听(52794)
梅毒感染超过4年以上就没有什么传染性了，这个时候大部分患者梅毒抗体检查呈现阴性，但是滴度检查不一定是阴性，还是比较高的。有的患者梅毒感染7年了，检查梅毒滴度呈现阴性，说明患者已经痊愈，不需要进行治疗。但是，有的患者检查可能梅毒滴度还在比较高的水平，这时虽然患者没有什么临床症状，但是，还是建议患者排除心血管梅毒以及神经梅毒的情况。如果这些都没有什么问题，就考虑患者属于梅毒血清学固定，这种情况不需要治疗，但是需要定期复查。
2019/02/21收听(32015)
"梅毒是由梅毒螺旋体引起的，一般是通过性接触传播。如何预防梅毒？首先，要洁身自爱，如果发生太熟悉的性行为，要做好预防的措施，比如带上套子。另外，就是一些高危的人群，比如医护人员，在抽血或者是在扎针的时候，避免职业暴露，患者是梅毒的病人，这个时候就需要职业暴露的防护措施。比如从远端往近端挤，把血尽量的清除，然后用清水冲洗1-2分钟，然后再进行碘伏酒精的消毒，这样子基本上应该是没有多大的问题。还可以用一些预防性的用药，注射苄星青霉素，240万单位左右，臀部1次，这样就可以起到预防性的作用。"
张鹤│成都市第六人民医院
2018/03/26收听(70622)
先天梅毒我们又称为胎传梅毒，它是梅毒孕妇在怀孕期间，梅毒螺旋体通过胎盘传染给胎儿的。先天梅毒在... 梁雄安│海南医学院第一附属医院 2019/01/28播放(98845)
先天梅毒我们又称为胎传梅毒，它是梅毒孕妇在怀孕期间，梅毒螺旋体通过胎盘传染给胎儿的。先天梅毒在...
梁雄安│海南医学院第一附属医院
2019/01/28播放(98845)
"梅毒是性传播疾病的一种，它是由梅毒螺旋体感染造成的。它的传播途径，第一通过性接触传播，这是最主要的途径。还有通过垂直传播，就是母亲传给胎儿。再就是输血传播，还有一些其他途径的传播是非常少见的。查出来首先要采取积极治疗。治疗办法首选青霉素治疗，在早期或晚期的一般要采取苄星青霉素肌肉注射，一周一次，治疗3-4次，治疗后可以三个月复查一次，这是第一年。第二年半年复查一次，第三年年底复查一次就可以。每次复查的时候，滴度降低四倍以上就说明是有效的，可以继续观察。如果在复查的时候滴度没有降低，反而升高了或者是降低不到四倍，说明治疗是无效的，或者是有感染。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/24收听(89520)
"神经性梅毒的治疗原则和用药，与其他类型的梅毒是一致的，原则上要早发现，早治疗，治疗越早，预后就越好。如果确诊神经性梅毒，要及时进行治疗。青霉素是各类梅毒的首选药物，神经性梅毒的首选药物也是青霉素。首先选用短效的青霉素G，连续用10-14天，然后换用长效的苄星青霉素，每周1次，连用3次。如果对青霉素过敏，可以用头孢曲松钠代替，四环素和红霉素也可以用，但是疗效比青霉素要差。需要强调一点，神经性梅毒的患者应该住院治疗，为了避免吉海反应，应该口服泼尼松。所谓吉海反应就是神经性梅毒患者，在接受高效的抗梅毒螺旋体药物治疗之后，梅毒螺旋体被迅速杀死，并且释放出大量的异种蛋白，引起机体的急性超敏反应，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适以及原发疾病加重。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/11/10收听(38276)
"梅毒一期也叫梅毒一期硬下疳，主要症状是在外生殖器的部位，出现类似于软骨硬度的皮肤溃疡，用手触摸整体会有一定的硬度，但是，它不会产生明显的疼痛，即这种外生殖器、肛周、阴囊部位出现的硬下疳，一般是没有自觉症状的。一旦确诊以后，需要抓紧时间进行治疗，可以选择长效的青霉素，比如苄星青霉素240万单位肌肉注射，一周一次，分臀肌注，每一侧臀部注射120万单位，连续注射三个星期以后观察。三个月以后到当地医院，再次抽血化验梅毒螺旋体，把两次的滴度进行对比，如果下降两倍以上，认为有好转，需要继续的后续复查。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/15收听(30005)
"梅毒滴度1:1阳性，首先要看患者的梅毒特异性抗体的结果。如果梅毒特异性抗体是阴性，要排除梅毒假阳性的可能。如果梅毒特异性抗体是阳性，患者目前暂时不需要治疗，因为滴度很低，只需要密切观察，一般三个月左右复查一次。如果连续三次，患者的梅毒滴度依旧没有变化，需要排除神经梅毒、心血管梅毒的可能性。如果都可以排除、没有问题，需要考虑患者已经出现梅毒血清学固定，是不需要治疗的。但是，患者如果在复查过程中，出现梅毒滴度的升高，说明患者正处在梅毒感染期，需要立即开展青霉素治疗，一般首选长效青霉素，每周一次，三次是一个疗程。"
2019/01/08收听(49428)
"感染梅毒以后首先需要立即开始正规的抗生素治疗，临床上首选药物是长效青霉素，比如苄星青霉素。一般苄星青霉素在临床上采用240万U肌肉注射，一周应用1次，3次为一个疗程。抗生素的应用需要一直持续到患者的滴度控制在1:4左右，才可以停药观察滴度。如果患者的滴度在3年之内反复监测都没有出现变化甚至是越来越低，而且患者可以排除神经梅毒以及心血管梅毒才可以算作梅毒痊愈。而且在梅毒患者治疗观察期间，一定要严格避免性生活，梅毒患者的个人私密物品一定要专人专用。"
2019/02/12收听(20112)
梅毒感染人体以后，通常会分为早期和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒是以2年的时间为界限，早期梅毒又... 张晓辉│南方医科大学皮肤病医院 2020/07/13播放(58693)
梅毒感染人体以后，通常会分为早期和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒是以2年的时间为界限，早期梅毒又...
张晓辉│南方医科大学皮肤病医院
2020/07/13播放(58693)
"梅毒性脱发是指二期梅毒的皮肤黏膜损害，患者是由于梅毒螺旋体侵犯了毛囊，而造成的毛发区血运不足的情况。针对于梅毒性脱发，并不需要进行单独的治疗，针对梅毒进行正规的抗生素治疗就可以。建议患者用长效青霉素、苄星青霉素是临床上比较常用的药物，患者可以应用240万单位的苄星青霉素进行肌肉注射，一周注射一次，三次为一个疗程。患者需要坚持应用抗生素治疗，一直到自己的滴度可以被控制在1:4左右，才可以停药观察，患者需要经历比较漫长的临床滴度观察期。"
2019/05/01收听(63171)
"怀孕了得了梅毒的治疗方式如下：1、不必终止妊娠：如果是在妊娠早期发现患有梅毒，可以不必终止妊娠，因为孕妇主要是在妊娠的四个月之后，才会将梅毒螺旋体传染给胎儿，所以可以早期抓紧时间治疗，早期通过及时、有效的治疗可以治愈。2、终止妊娠：如果是在妊娠的晚期，尤其是在妊娠四个月之后发现了梅毒，梅毒螺旋体就可以通过胎盘，或者是脐静脉由孕妇传染给胎儿，在分娩过程当中新生儿可以通过产道时，因为头部和肩部擦伤也可以感染梅毒，所以孕妇可以考虑终止妊娠。在妊娠晚期患有梅毒可能会引起胎儿早产、流产、死产或者是新生儿梅毒，新生儿梅毒也可称作胎传梅毒，又称为先天性梅毒。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/09收听(12017)
"梅毒是由梅毒螺旋体引起的生殖器、所属淋巴结以及全身病变的性传播性疾病。梅毒可以侵犯皮肤黏膜、淋巴结、心血管神经系统、骨骼等器官。但是梅毒螺旋体的抵抗力非常弱，离体干燥后1-2个小时就死亡了。梅毒究竟是由哪种原因引起的？主要是由性行为传播直接接触感染，少数也可以通过间接感染，比如患者污染的衣物、用具、医疗器械或者输入含有梅毒螺旋体病人的血液，就可以引起梅毒感染。患梅毒的孕妇，梅毒螺旋体通过胎盘又可以传给胎儿。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(12492)
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一个慢性传染性的性传播疾病，梅毒对人体的危害很大，它可以有皮肤表现，可以累及神经系统，还可以侵犯骨骼和心脏，尤其还可以通过胎盘给孩子，造成先天梅毒，或造成早产或者死产，对下一代也有威胁。梅毒的临床表现非常复杂，在艾滋病出现之前，梅毒是一个最复杂的性传播疾病，它有三期表现，有一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，最常见的是隐性梅毒，隐性梅毒就是梅毒螺旋体在人体内存在，但是没有任何临床表现，只有通过血液检查才能知道。梅毒螺旋体侵犯人体以后，它可以遍布人体的各个器官系统，对人体的各个器官系统都造成危害，所以梅毒是我们国家目前最重要的一个性传播疾病。现在就是要预防梅毒的传播，尤其预防母婴梅毒的传播，给下一代建造健康的环境。
伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(56633)
梅毒是由梅毒螺旋体引起的，梅毒螺旋体是一个很特别的病原体，我们平时感染，知道病毒、细菌、真菌、寄生虫，梅毒螺旋体跟它们不一样，是一个呈螺旋结构的病原体，并且它可以活动，梅毒螺旋体有一个特色，就是不容易照射，如我们谈到病原体的时候，都要给病原体染色，便于我们来识别，最常见是革兰氏染色，细菌也好，要不是染上革兰氏，要不是革兰氏阳性，但梅毒螺旋体不照射，所以又叫做苍白螺旋体，就是看起来是白的，梅毒螺旋体主要通过破损的皮肤进入人体，通过人体的局部淋巴结，再通过血液系统传播到全身各处，造成梅毒的临床症状及梅毒的损害。
2017/07/10收听(72031)
梅毒是由梅毒螺旋体感染人体所引起的一个常见的经典的性传播疾病，在人类的话已经问世有500多年了。据历史考证，我们国家以前是没有梅毒的，大概是在1505年的时候，经由海上旅游，海上贸易，从广东传到我们国家的，传到我们国家之后，我们有一个叫法叫梅毒，那时候叫杨梅疮。在解放前，我们国家的梅毒是发病率是比较多的，共和国成立之后，党和政府号召医务工作者给梅毒的患者，还有一些妓女进行免费的治疗。经过将近十年的努力，在1964年的时候，我们国家从群体上消灭了梅毒。在1980年代以来，梅毒又逐渐的多了起来，尤其是在近些年的话，发病率很多、很高，已经成为某些地区的发病率最高的一种性传播疾病，而且梅毒常常和艾滋病合并伴发存在。
刘伟│北京大学第一医院
2017/07/10收听(17175)
中南医院 吴剑波
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北京世纪坛医院 顾红燕
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上海同济医院 刘兴元
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