江门市五邑中医院
感染科
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罹患乙肝需明确急性、慢性，其预后不同。此外，如果患者为第一次发现感染乙肝病毒，需进行全面系统评估病情，明确肝损程度，然后由医师判断是否需要药物干预。如果患者病情稳定，只需定期到医院进行门诊随访。中国乙肝感染率较高，约为7%-8%，但绝大部分不需治疗，只需密切随访。乙肝虽远期预后不良，但如果及时应用抗病毒药物进行积极干预，预后可达良好。
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"并不是所有的乙肝都需要治疗，取决于目前疾病的阶段。如果澳抗阳性，基本明确患有乙肝，如果病史超过6个月，复查澳抗仍然阳性，慢性乙肝可确诊。只有完善检察，了解肝脏目前情况，为下一步治疗提供依据。应该做哪些检查？一、肝功能。了解转氨酶是否升高，升高到什么程度，了解胆系酶谱是否升高，了解胆碱酯酶、白蛋白是否降低。二、乙肝两对半定量。注意这里是定量，就是每个结果都是以数值表示，有大小之分，而不是单纯的“+”或者“-”。三、乙肝病毒DNA定量。了解目前病毒复制的强弱。四、腹部彩超检查。可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水。可以断定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位性病变发生。只有完善了上述检查，才能指导下一步该如何治疗，是继续观察、近期复查、继续保肝治疗后复查，还是需要保肝加抗病毒治疗或是全面保肝，加利胆退黄，加抗病毒，加补充凝血因子白蛋白等治疗方案。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/14收听(63098)
"有些人第一次发现自己患慢性乙型肝炎，感到很害怕、很紧张，不知道怎么办。一旦发现自己有慢性乙型肝炎，一定要冷静下来，找专业的医生评估乙型肝炎是什么状态，肝功能是否异常，病毒复制是不是活跃，是大三阳还是小三阳，进行彩超检查，了解是不是进入到肝硬化阶段。了解这些信息以后判断是否需要抗病毒治疗，如果不需要抗病毒治疗，定期复查就可以，这种定期复查是终生的。如果需要治疗，就要规范、规律的治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/19收听(43100)
"有乙肝，应当首先判断乙肝患者的情况。检查乙肝五项，能够判断出来是大三阳，还是小三阳。检查血液之中的乙肝病毒DNA定量，能够判断自己的病毒复制是高，还是低。检查肝功能、肝脏彩超和甲胎蛋白，能够判断乙肝病毒有没有对身体造成损伤、造成的损伤具体有多大。然后，可以开始进行治疗。如果并没有造成任何的损伤，则不需要进行任何的治疗，仅仅需要定期的复查。对于比较年轻的人，建议每半年复查一次；对于年纪比较大的人，有时候会建议每三个月检查一次。如果已经造成肝脏的炎症，需要保肝、降酶治疗，如果效果不好，建议应用抗乙肝病毒的药物。目前抗乙肝病毒的药物都是需要终生服用的，中间不能够停药，需要坚持用。而如果造成肝硬化，或者出现肝硬化的并发症，要针对并发症进行治疗。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/18收听(83624)
"乙肝是目前我国最常见的一种慢性肝炎，目前在全世界范围内都没有特效的药物能够保证根治乙肝。患者明确诊断慢性乙肝炎一定要到专科的医院，在专业医生指导下，经过相关检查，明确定型以后，确定相应的治疗方案。千万不要自己或者是轻信其他人的以及广告上的宣传进行不正规的治疗，以免延误病情。一般来讲，相关的检查主要包括肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA的定量和肝脏的彩超，经过这些检查，然后由专业医师制定相应的治疗方案。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/23收听(89576)
"乙肝是法定的传染病，有了乙肝后，应尽快到传染病专科医院、三甲医院的传染病专科进行就诊，在正规医师的指导下，采取正确的对待方法。常规的检查包括肝功能、乙肝五项定量检测、乙肝病毒DNA检测、肝脏彩超，如果有肝脏瞬时弹性测定的设备，则需要进行肝脏瞬时弹性测定的检查。有了乙肝，也要对密切接触的人、共同生活在一起的人进行检查，进行有效的防御，防止密切接触的人、共同生活的人发生乙肝病毒感染。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/27收听(92852)
如在检测中发现乙肝五项有阳性的情况，需进行辨别，如抗原阳性，说明已感染乙肝病毒，建议进一步到专... 刘庄│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/06/06播放(66008)
如在检测中发现乙肝五项有阳性的情况，需进行辨别，如抗原阳性，说明已感染乙肝病毒，建议进一步到专...
刘庄│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/06/06播放(66008)
"对于感染了乙肝病毒的人群，不需要太担心，只要到正规的医院去就诊，乙肝完全是可控的。对于感染了乙肝病毒，目前分为两种情况：一种情况是肝功能正常的，这样的人群就是乙肝携带者，不需要特殊治疗，定期复查就可以了。还有一种情况是肝功能不正常的，也就是常说的乙肝患者，这样的人群除了保肝降酶的处理以外，需要长期的抗病毒治疗，一般抗病毒治疗至少4年以上。如果有肝硬化就需要终身服药，并且在服药的过程中需要注意监测肝功能、乙肝五项指标、HBV-DNA等这些指标。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/18收听(14568)
"得了乙肝之后要注意做全面的体检，很多患者只单独做肝功能检查，认为肝功正常就万事大吉。但是对肝脏的评估不只是只有肝功能，还要做肝脏彩超、病毒量、甲胎蛋白定量、肝硬度扫描等才能全面的评估。另外，如果肝功能正常的情况下要每半年做一次全面的检查。得了乙肝之后不能喝酒、熬夜，平时不要做剧烈运动，防止诱发肝脏炎症活动。得了乙肝之后也不一定非要吃药，如果肝功正常，彩超正常就是健康携带者，可以不用吃药。如果伴有肝功能异常，可以服用保肝降酶药物治疗。如果病毒大量复制，肝功异常时间久，或者伴有肝纤维化、肝硬化就要考虑抗病毒治疗。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/19收听(86914)
"乙型病毒性肝炎是目前我国临床上最常见的病毒性肝炎，非常容易导致肝硬化以及原发性肝癌，但是目前的治疗还是可控可治的，因此还需要给予积极正规的处理。对于乙型病毒性肝炎的患者，首先应当进行乙肝病毒DNA定量和肝功能的检查。如果出现明显的肝功能异常和DNA定量明显升高，说明病毒复制活跃，具有很强的传染性，这时需要进行积极的抗病毒和保肝治疗，常用的药物有恩替卡韦以及复方甘草酸苷。同时，在日常生活中还应当密切随访复查甲胎蛋白和肝脏彩超，以尽早发现可能存在的肝硬化以及原发性肝癌，特别是对于原发性肝癌，如果能够早期发现、早期手术，患者可以获得较好的生存期。日常生活中还应当注意劳逸结合，清淡饮食，避免饮酒和进食高脂油腻食物。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(21752)
"按照病情的情况治疗：1、适当休息、合理饮食，以及不要劳累、喝酒、熬夜、生气。2、药物治疗，要抗乙肝病毒治疗，可以阻断病情的发展，减少肝硬化、肝癌发生，延长生存率，提高生活质量。抗病毒治疗主要有以下几种药物：1、干扰素及核苷酸类的药物，如拉米夫定、恩替卡韦等。2、按照病情需要应用免疫调节的药物，如胸腺肽。3、保肝抗炎的药物，如甘草酸制剂。4、抗肝纤维化的药物，如复方鳖甲软肝片。一定要去医院正规治疗，治疗期至少是6-12个月以上，包括抗病毒治疗、免疫调节、保肝抗炎，以及抗纤维化治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(65956)
"乙肝是比较常见的传染性疾病。由于过去医疗条件比较差，对于乙肝没有特效的治疗方法，病情会逐渐的进展，出现肝纤维化、肝硬化，甚至发生肝癌。所以，普通人群对于乙肝存在恐惧的心理，得了乙肝以后一定要调整自己的心态，对乙肝要有正确的认识，不要病急乱投医。首先，要去医院找专科医生做详细的检查，主要包括肝功能、乙肝五项、病毒定量、肝胆系统的彩超等，来全面的评估乙肝病情以及决定需不需要进一步的治疗。如果乙肝处于活动期，可以进行正规的抗病毒治疗，通过抗病毒治疗可以有效的控制病情，防止出现终末期的肝病。如果病情比较稳定或者是携带者状态的时候，通常是不需要特殊治疗的，平时要注意保持良好的生活饮食习惯，不要饮酒，不要过于劳累，定期的复查就可以。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/07收听(73792)
"得了乙肝通常指的是得了慢性乙型肝炎，得了慢性乙型肝炎的治疗大致如下：一、进行全面的检查：包括肝功、甲胎蛋白、HBV-DNA、乙肝两对半、肝脏彩超等，大致情况如下：1、肝功能检查：可以确定肝脏损伤程度；2、HBV-DNA检查：可以检测体内乙型肝炎病毒的载量；3、乙肝五项检查：检查乙肝病毒感染的病原学标记；4、肝脏彩超检查：可以从影像学上观察肝脏损伤情况，是否有肝硬化，以及是否有恶性肿瘤；5、甲胎蛋白：是原发性肝癌的肿瘤标志物，是筛查肝癌的重要检查项目。如果这些检查当中出现肝功能异常，就需要保肝对症治疗。二、抗病毒治疗：如果出现病毒载量升高，就需要抗病毒治疗，如果无肝功能明显改变，也要持续应用抗病毒药物。抗病毒治疗的目标是长期、最大限度、持久的抑制病毒复制，减少肝硬化和肝癌的发生几率。在抗病毒治疗期间，仍然要对上述项目进行定期检查，建议每3-6个月复查一次。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/08/25收听(19396)
"乙肝携带者如果变成乙肝大三阳，要先进一步确认乙肝是变得严重还是没有。一般乙肝携带者代表乙肝的复制率较低、传染性较弱，而乙肝大三阳则代表复制率高、传染性强，但这并不是确定的指标。确定的指标可以进一步的检查乙肝病毒DNA，明确其复制率是否有明显的升高。在某些情况下，如果复制率明显的升高并结合出现肝功能的损害、转氨酶的异常，则需要考虑进一步的给予保肝以及抗病毒的治疗。此外，也建议进一步的检查肝胆彩超和甲胎蛋白，用于评估肝脏是否出现器质性改变，如肝纤维化、肝硬化，甚至发现肝癌的可能性。所以乙肝携带者如果转变成乙肝大三阳，先进一步的详细检查，看是否真的病情加重。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(36660)
乙肝携带者可能本身就是乙肝大三阳，也可能是小三阳，不管乙肝携带者是大三阳还是小三阳，都应该去医... 彭向欣│中日友好医院 2023/05/15播放(49002)
乙肝携带者可能本身就是乙肝大三阳，也可能是小三阳，不管乙肝携带者是大三阳还是小三阳，都应该去医...
彭向欣│中日友好医院
2023/05/15播放(49002)
"得了乙肝小三阳，要明确感染状态，感染状态除了确定是小三阳还是大三阳之外，也要判断病毒量的多少，还要判断病毒有没有对身体造成伤害，主要是通过抽血检查肝功能。另外，也要判断伤害程度的大小，主要是通过做彩超等影像学检查，判断有无肝脏形态学上的变化。如果没有形态学上的变化，说明造成的伤害相对比较轻。如果已经造成肝硬化，甚至有腹水等失代偿期的表现，说明造成的伤害比较大，而且这个时间很可能已经比较长。所以，得了乙肝小三阳应该判断这方面，如果有反复的肝脏炎症或者已经进展到肝硬化，需要口服核苷类似物抗病毒治疗，阻止肝硬化以及肝纤维化的进一步进展。"
2019/07/10收听(18620)
"乙肝不是遗传病，所以，不具有遗传性。乙肝是通过乙肝病毒感染的传染性疾病，一般情况下，在家庭中传染乙肝，多是因为母婴垂直传播。如果母亲患有乙肝，会在母亲的分娩过程中，将乙肝传染给孩子。另外，在孩子幼小的时候，生活中和母亲密切接触，也会感染乙肝。无论是怎样感染的乙肝，都需要到正规的传染病院，进行系统的检查，例如检查乙肝病毒含量、肝功情况以及彩超等，然后要在医生指导下，规范化的进行抗病毒和保肝治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/31收听(12284)
"孕妇有乙肝会担心乙肝病毒对自己的肝脏造成损害，出现肝脏的炎症。这时就需要定期的复查，及时的发现肝脏的炎症，复查的频率要更加的频繁一些，这样才能够及时的发现。如果有炎症，需要及时的应用药物进行保肝降酶治疗。如果保肝降酶的效果不好或者转氨酶升的程度比较高，这时尽量建议服用抗病毒的药物，有一些抗病毒的药物孕妇是可以服用的。另一个担心的问题就是乙肝可能传染给孩子，如果在怀孕的时候，孕妇的乙肝病毒DNA定量是比较高的，这时也建议服用抗病毒药物，将乙肝病毒的DNA定量降下来，传染给孩子的概率就会减少很多。在分娩的时候还需要注意进行母婴传播的阻断，给孩子注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，能够阻断绝大部分乙肝母婴传播的情况。"
2019/02/15收听(56830)
" 乙肝病毒感染之后要对肝脏进行全面的评估，要检查肝功能，看是否有出现肝脏炎症活动。还要做肝脏彩超评估肝脏形态大小，以及是否有异常回声结构等。还需要进一步做肝纤维化扫描，了解是否有进展到纤维化可能。另外，还要检查甲胎蛋白定量和乙肝病毒定量。 如果以上检查都正常，建议每半年定期复查1次以上检查，缺一不可。但是如果现在肝功能不正常，就要积极的口服保肝降酶药物治疗，必要时可以采取抗病毒方案，以防止肝炎持续活动向纤维化发展。 在平时中要做好不喝酒、不熬夜，不要做太剧烈的运动，防止对肝脏产生损害。若有感冒、发烧、咳嗽等，要向医生告知自己为乙肝携带者，让医生尽量选择对肝脏副作用较小的药物。"
2019/12/09收听(97782)
"如果没有乙型肝炎抗体，应该注射乙型肝炎疫苗，乙型肝炎疫苗接种以后，可以刺激免疫系统而产生保护性抗体。这种抗体存在于人的体液当中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即起作用，将清除组织感染，并且不会伤害到肝脏，从而使人体具有预防乙肝的免疫力，以达到预防乙肝感染的目的。疫苗应该接种三针，按照0、1、6的流程进行注射，即第一个月注射一针，第二个月注射一针，第六个月注射一针。接种第一针时，只有30%的人可以产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定。接种第二针后，有90%的人可以产生抗体。接种第三针后，抗体的阳性率可以达到96%以上，而且抗体效果持续维持在较高水平。"
2021/05/25收听(59862)
"乙肝患者初步检查肝脏有结节之后，需要同时观察肝脏是否发生了肝硬化，如果就是单纯的肝硬化结节，患者需要定期复查超声观察结节的变化，有条件的患者可以做核磁共振检查，初步判断结节是再生结节还是不典型增生结节。对于没有肝硬化的乙肝患者所伴发的结节，也需要做增强的影像学检查，比如增强CT或者增强核磁，判断结节的性质。如果结节是良性的，患者每3-6个月复查一次超声，观察结节的变化就可以了。如果增强影像学检查显示结节是恶性的，患者最好及时做介入或者手术治疗处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/16收听(15128)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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