首都儿科研究所附属儿童医院
新生儿内科
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新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的治疗方法如下：
1、对因治疗：若由胆道闭锁和胆总管囊肿所致，应及时进行手术治疗；若由感染所致，应针对不同的病原进行治疗；某些代谢病可采用饮食治疗；若为胆汁酸转运障碍，应进行分流手术，以减少胆汁酸重吸收，减轻肝脏代谢负担；
2、对症治疗：增加营养，补充维生素K、维生素A、维生素D、维生素E及钙质。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸是指各种原因所造成的肝细胞或毛细胆管分泌功能障碍，也有可能是胆管病变导致胆汁排泄减少或者缺乏。临床上主要表现为以直接胆红素升高为主的检查异常，粪便有可能出现明显的颜色改变，可以成为淡黄色，严重的可以成为白色或者陶土样便。胆汁酸明显增加，出现肝脏明显的肿大，质地出现异常。另外，部分的新生儿还会出现明显的营养不良、发育迟缓。引起新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的原因有很多，有可能是肝外胆管的疾病，比如说胆道的闭锁、胆总管囊肿、胆管的狭窄、胆石症和外源性的压迫，也有可能是肝内疾病所造成。比如各种感染所造成的胆汁淤积，如巨细胞病毒、风疹病毒、乙型肝炎病毒、弓形虫感染、梅毒螺旋体感染等等。另外，一些先天性代谢性疾病也可以造成这种情况，比如甲状腺功能低下、原发性胆汁酸代谢障碍、酪氨酸血症等。此外，一些肝内胆管的疾病也可能造成这种情况的形成，比如肝内胆管的发育不良或缺除、硬化性的胆管炎等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/05收听(27797)
胆汁淤积性黄疸需要停止脂肪类食物摄入，同时使用熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等药物治疗。胆汁淤积性黄疸主要是由于胆汁分泌过多、排出不畅，胆汁进入到人体血液循环中导致，这种疾病与胆囊炎、胆结石、胆总管狭窄等因素有关。在患病之后需要调整饮食，由于脂肪类食物摄入会导致胆汁分泌过于旺盛，因此应停止脂肪类食物的摄入，比如肥肉、炸鸡排、炸鸡柳等。而应当以膳食纤维丰富的食物为主，这一类食物不仅可以促进脂肪类食物的排出，同时还不会刺激胆汁分泌。症状严重的人在调整饮食的同时，还应当使用药物治疗。部分人患有胆汁淤积性黄疸，是由于胆结石疾病导致，这些人的胆囊收缩能力是比较正常的，可以使用熊去氧胆酸进行治疗。熊去氧胆酸具有溶石的作用，可以促进比较小的结石排出，改善胆汁淤积现象。多烯磷脂酰胆碱是一种常见的保肝药物，这种药物可以加速肝细胞的修复和再生，促进肝功能恢复，消除肝部严重，因此能够减少胆汁分泌过于旺盛现象。
周毅│湖北省中医院
2020/03/07收听(94314)
"胆汁淤积性黄疸是由于胆汁不能正常排泄，从而造成血液中的胆汁酸和胆红素比正常值要高，导致出现黄疸、发热、呕吐、腹胀、腹痛等临床症状，引起胆汁淤积不能正常排泄的原因，一般与胆道的疾病有关，比如胆结石、肝内胆管结石、胆道狭窄、胆管炎、肝癌、胰头癌等疾病，都会引起胆汁淤积性黄疸。胆汁淤积性黄疸肉眼可见的特症是皮肤表现为暗黄、黄绿或者绿褐色，对于这类疾病一定要及时去医院做正规的检查，查明病因后对症及时治疗，同时在饮食上要注意，不要食用肥肉以及用肥肉炼制的油脂，鸡蛋黄也要注意，尽可能不吃，辛辣刺激性的食物也要避免食用。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(78390)
"胆汁淤积性黄疸是指直接胆红素升高超过一定的范围，皮肤粘膜出现黄疸的症状。临床上引起这个病的原因很多，一般比较常见的原因像慢性的病毒感染、巨细胞病毒、梅毒、乙肝都可以引起黄疸。另外感染，各种细菌感染是比较常见的原因。一般小龄早产或者是新生儿有时需要肠道外营养、上静脉营养，可以鉴于静脉营养、胃肠道外营养的相关并发症会引起的淤积症。还有胆道系统堵塞性疾病，或者是邻近系统的肿瘤、囊肿压迫引起的胆汁淤积，一般比较常见的胆囊结石或者胆道系统先天性的堵塞。如果这些原因都排除了，一般比较少见的染色体疾病，21-三体综合征、18-三体综合征都可以引起。先天的遗传代谢、基因问题等。一般我们首先要进行相关的检查，做肝胆系统的B超，必要时可以做CT，这些检查基本上可以明确孩子的病因。如果查不出来，必要时还要做进一步的检查。一般的处理原则首先要进行药物退黄，如果考虑到是肠道外相关营养，这时就要避免脂肪乳的应用。如果确定的是病毒感染，可以适当的用一些抗病毒药物。另外查明病因，如果是胆道系统堵塞性的疾病，内科治疗可能效果可能就不好了，必要时需要外科手术治疗。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/28收听(31549)
新生儿胆汁淤积的治疗主要是治疗引起胆汁淤积的原发病。常见的引起新生儿胆汁淤积的病因有肝胆系统的疾病，如新生儿先天性的胆道闭锁或者是先天性的胆管囊肿等都可以导致新生儿发生胆汁淤积。这种情况下，尤其是先天性胆道闭锁主要是要外科进行手术治疗，这样才能解除梗阻的原因，从而促进胆汁排出，胆汁淤积是由肝脏疾病导致的，如肝内毛细胆管狭窄或者是肝内毛细胆管发育不良也可以导致胆汁淤积，往往可以做胆管的冲洗等对症治疗。最后是静脉营养相关的胆汁淤积，如早产儿出生以后应用静脉营养时间比较长，可以导致胆汁淤积。总之，导致胆汁淤积之后，主要是治疗原发病，对症治疗，可以用去胆药，如熊去氧胆酸以及其他的保肝药，关键是要查明胆汁淤积的原因并及时治疗，以防到后期要进行肝移植。
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/08/12收听(46762)
"小儿迁延性肾小球肾炎，简称为小儿迁延性肾炎，因为其病程迁延，但全身症状较轻微，在肾小球疾病中，除了较常见的急性肾小球肾炎、肾病综合征、孤立性血尿、孤立性蛋白尿外，尚有一些较慢性的肾小球肾炎，病情轻重不等，其中包括迁延性肾炎和慢性肾炎。迁延性肾炎概念并不统一，中国儿科肾脏疾病协作组将病程迁延一年以上的急性肾炎，或不伴高血压、肾功能不全、贫血者，统称为迁延性肾炎。一般来说，这种疾病通常可以表现为持续性或间歇性镜下血尿或蛋白尿，或伴有发作性肉眼血尿，可于劳累感染情况下血尿、蛋白尿有所加重，部分患儿没有肾炎病史，仅在尿检筛查时发现镜下血尿或蛋白尿，偶有水肿，没有高血压，肾功能正常。多数患儿有较明确的急性肾炎病史，但尿检异常，常持续一年。此外，尚有起病隐匿的患儿，有时是偶然发现的尿检异常，病程常不容易估算，但经随访观察，迁延半年以上。迁延性肾小球肾炎的病理改变一般呈非特异性局灶性肾炎，或单纯系膜增生性肾炎，极少数为较严重的病理类型，如膜性肾炎或膜增生性肾小球肾炎，如果出现了这种疾病，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊。这种疾病的治疗重点是避免劳累，预防感染，如果存在反复发作的感染病灶，如龋齿、慢性扁桃体炎等，应予以清除，药物治疗一定要在专科医师指导下进行个体化治疗，并进行规律随访。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(27888)
"小儿迁延性腹泻也就是慢性腹泻，就是反反复复的在两个月以上。腹泻的原因比较复杂，现在比较常见的是食物，比如牛奶蛋白过敏，或者添加辅食的时候有蛋白过敏或者乳糖不耐受比较多，当然还有一些其它疾病性的腹泻。初步的检查应该做一个食物过敏原、尿半乳糖检查，筛查病因，针对性治疗。"
李时莲│首都医科大学附属北京儿童医院
2017/11/16收听(23059)
"迁延性乙肝需要治疗，慢性乙型肝炎迁延不愈，容易发展为肝硬化，甚至于肝癌。慢性乙型肝炎以下几种情况需要治疗：1、当出现转氨酶升高，又排除其他因素导致，需要进行抗病毒治疗。2、当发生肝硬化的时候，需要进行抗病毒治疗。3、有肝纤维化，或者脾大、有肝病进展，需要进行抗病毒治疗。4、如果家族当中有肝硬化或者肝癌病史，需要进行抗病毒治疗。5、当检查肝穿刺发现有明显的肝纤维化和肝脏炎症，包括肝纤维化≥2级和或肝脏炎症≥2级，需要进行抗病毒治疗。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/16收听(62947)
"迁延性腹泻是属于腹泻的一种疾病，多发生于1岁以内的婴儿。导致迁延性腹泻的原因是因为吸收营养不足，消化不良，肠道感染细菌等，病症包括，每天大便的次数较多、大便带血和呈水糊状等。不重视可能会出现婴儿发育迟缓、身体抵抗力低下、体重出现下降等。由于婴儿身体机能不完善，抵抗力还差，每个婴儿的情况也不相同，治疗的方式也会不同。医生会根据每个婴儿的身体状况去针对性治疗，例如小孩因为对牛奶蛋白过敏的，会建议将奶粉换成深度水解奶粉，父母也要通过细心护理，才能有治疗的效果。"
2019/05/27收听(49049)
胆汁淤积性黄疸是指因为胆汁淤积，而使得血中的胆汁酸和胆红素均超过正常值。胆汁淤积性黄疸临床主要是以结合胆红素增高为主，临床的表现常常因为病因梗阻的部位和性质不同而不同，临床表现可能与原发疾病有关，如原发疾病可能是因为胆囊系统的疾病，比如胆囊炎、胆结石，病人可能会出现胆绞痛、发热、呕吐，同时伴有黄疸。如果病人黄疸是因为壶腹部占位肿瘤所出现的，可能会表现一种梗阻性黄疸、无痛性黄疸，病人没有明显的腹痛和发热这些表现，但是可能会出现明显进行性消瘦，临床表现明显的就是皮肤和巩膜出现黄染，是一种暗黄、黄绿色和绿棕色的黄色，明显的皮肤瘙痒，而且在黄疸之前经常会伴有明显的皮肤瘙痒，伴随着黄疸进一步加深，病人可能会出现因为胆汁引流不畅，而出现进一步胆汁淤积导致的感染症状，比如会出现后期的寒战、高热，甚至后期出现腹痛等等。由于黄疸的进一步加重，病人可能因为胆盐排入到胆道的代谢受阻，可能会出现腹胀、脂肪泻及脂溶维生素的缺乏，甚至是维生素K的缺乏，凝血因子无法合成而导致容易出血的现象，大便会出现一种白陶土样大便，而小便的颜色及其深，呈深黄色表现。这些都是在临床中经常容易出现的胆汁淤积性黄疸临床表现。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/16收听(49222)
当患儿出现血尿、蛋白尿时间超过半年，且未出现高血压、贫血症状，则需考虑是小儿迁延性肾小球肾炎，... 于力│广州市第一人民医院 2018/09/26播放(51835)
当患儿出现血尿、蛋白尿时间超过半年，且未出现高血压、贫血症状，则需考虑是小儿迁延性肾小球肾炎，...
于力│广州市第一人民医院
2018/09/26播放(51835)
迁延性腹泻是指慢性腹泻，腹泻的定义是排便次数增多，多于每日3次，或排便时出现大便形状的改变，粪... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/31播放(73571)
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赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/31播放(73571)
如果小儿出现腹泻，可以分为急性腹泻、迁延性腹泻及慢性腹泻，一般情况下，如果腹泻时间持续2周以内... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/09/01播放(58463)
如果小儿出现腹泻，可以分为急性腹泻、迁延性腹泻及慢性腹泻，一般情况下，如果腹泻时间持续2周以内...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/09/01播放(58463)
胆汁淤积的治疗，是由引起胆汁淤积的原因来决定的，胆汁淤积分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积两种原因。肝内胆汁淤积是由于各种原因的肝炎引起了毛细胆管炎，毛细胆管内皮细胞分泌和排泄胆汁异常，导致胆汁淤积。肝外的胆汁淤积往往是由于胆总管的结石、肿瘤、蛔虫梗阻所致。故胆汁淤积患者需要尽快行肝胆胰脾彩超、上腹部CT、肝胆胰脾核磁成像或者是ERCP等检查，明确胆汁淤积的原因，针对性的治疗。肝内胆汁淤积可以口服熊去氧胆酸利胆排石、甲磺酸、蛋氨酸退黄、甘草酸二铵保肝，必要时可以口服激素减轻毛细胆管的炎症，改善胆汁淤积。肝外胆汁淤积，需要尽快的行ERCP或外科手术治疗，改善胆总管梗阻，同时可以配合熊去氧胆酸利胆排石、甘草酸二铵保肝以及甲磺酸、蛋氨酸退黄等综合治疗。
徐彦玲│日照市中医医院
2019/05/13收听(95234)
"胆汁淤积一般考虑可能因胆管系统结石，或者寄生虫阻塞胆道或胆道发育异常或息肉肿瘤或反复感染等因素引起。一般急性发作可以出现右上腹疼痛，剧烈时伴恶心、呕吐等，其疼痛可以放射到右侧肩背部或者是肩胛骨下角等部位，可有发热口苦等不适。治疗方面如有感染存在，建议抗感染及解痉止痛等对症治疗，严重时需要进行住院手术处理甚至切除胆囊处理，或口服促进胆汁排泄的药物改善。另外发作期间建议禁食油腻及辛辣食物，建议轻淡饮食，平日少吃油腻、辛辣食物不可过饱，必要建议行腹部超声或全腹部CT检查，严重者建议消化科正规治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/30收听(84693)
胆汁淤积的治疗主要是根据导致胆汁淤积的原因进行选择，必要时可通过外科进行干预，具体如下： 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(81563)
胆汁淤积的治疗主要是根据导致胆汁淤积的原因进行选择，必要时可通过外科进行干预，具体如下：
王东│北京大学人民医院
2023/08/25播放(81563)
"小儿迁延性肾炎，指的是病程比较长，一般大概有一年以上病程，病情比较轻，不伴高血压或者是肾功能不全，或者是贫血仅仅有血尿、蛋白尿。所以治疗方面，因为迁延性肾炎重点主要是防而不是治。重点是避免感染、劳累还有免疫接种，如果诱发也应该注意避免，如果是带有反复发作的感染灶，比如有些孩子有反复发作的扁桃体炎，或者是有龋齿都会容易诱发肾炎，所以要注意要清除病灶。如果是药物治疗效果不好的情况下，可以手术清除病灶。还有可以用激素免疫制剂，还有一些抗凝药物来预防血栓的形成。现在研究证明镭光对小孩的肾腺影响不是特别的大，也可以用镭光治疗，还可以配合一些中药，要注意定期复查，避免病情进展变成肾炎，但重点要注意预防感染，避免过度的劳累，注意休息。平时注意适当锻炼，还有皮肤的清洁卫生，尽量避免上呼吸道感染还有皮肤感染，一旦有感染，容易诱发。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/11收听(266)
迁延性腹泻的病程通常在2周到2个月，若腹泻超过2个月，则属于慢性腹泻。无论是迁延性腹泻还是慢性... 袁远宏│湖南省儿童医院 2021/07/28播放(59002)
迁延性腹泻的病程通常在2周到2个月，若腹泻超过2个月，则属于慢性腹泻。无论是迁延性腹泻还是慢性...
袁远宏│湖南省儿童医院
2021/07/28播放(59002)
胆汁淤积指肝脏里合成和分泌的胆汁无法正常经由胆道进入到肠道而引起胆汁淤积在胆道，胆汁淤积包括肝... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(79438)
胆汁淤积指肝脏里合成和分泌的胆汁无法正常经由胆道进入到肠道而引起胆汁淤积在胆道，胆汁淤积包括肝...
2019/08/30播放(79438)
胆汁淤积，顾名思义就是胆汁排不下去，分内科性淤积和外科性淤积，具体如下：1、内科... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(92323)
胆汁淤积，顾名思义就是胆汁排不下去，分内科性淤积和外科性淤积，具体如下：
1、内科...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(92323)
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