河南中医药大学第一附属医院
普外腔镜微创外科
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腔镜胆囊保胆取石会再长结石，因为保留胆囊，就有可能再长结石，但情况因人而异。据统计，胆囊结石在五年内的复发率为百分之十几。在术后，病人可通过服用预防结石形成的药物以降低复发率，如清肝利胆、优思弗、熊去氧胆酸等。大部分病人能够一次性治好。若复发，可第二次进行保胆取石，甚至多次保胆取石。若病人属于结石体质，最终进行胆囊切除手术。
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在过去，由于没有现代技术和内镜，保胆取石都是盲目取石，有时结石会有残留。而取石过程中会损伤胆囊... 陈雷│北京大学人民医院 2023/05/18播放(95996)
在过去，由于没有现代技术和内镜，保胆取石都是盲目取石，有时结石会有残留。而取石过程中会损伤胆囊...
陈雷│北京大学人民医院
2023/05/18播放(95996)
保胆取石是一直有这个所谓的理念，但是它不是一个标准的治疗方式，也就是不是一个标准的术式。对于一些相对来说有非常明确的保胆要求的患者，或者年龄特别小、胆囊没有明确的炎症的患者，可以有的时候考虑做保胆的手术，但是基本上是100%再复发的。保胆取石手术从它的技术上来说，没有什么困难，胆囊切除或者是胆管上胆管探查，或者是胆囊里边的石头取出再缝合，这些技术上都不是问题。保胆取石手术暂时不是一种标准的术式，它没有经过长期的临床上验证，不是一个非常明确的指导性的治疗意见，不是特别提倡这种方案。
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(51680)
"保胆取石术复发率高。目前保胆取石术是在腹腔镜联合胆道镜下，进行保胆取石治疗。保胆取石术的复发率是很低的，复发的胆囊结石主要原因还是胆囊结石的残留问题。目前随着电子显微、电子胆道镜进一步的改良，现在可以完全将结石取出，复发率相对比较低，但也有一定的复发率。保胆取石要根据患者的病情，要有适应证才可以，不能为了保留胆囊而保胆，以免引起胆囊其它疾病进一步的损害。所以，能不能保胆还需要根据临床大夫的指导。目前保胆趋势还是比较可靠的，因为在纤维胆道镜的成像系统里，可以明确所有结石指示将结石完全取出，复发率还是比较低的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(76192)
目前保胆取石往往与新技术的发展相关，包括胃镜下保胆取石以及腹腔镜下保胆取石，但是往往发展是为了... 林周│江南大学附属医院 2023/04/15播放(55402)
目前保胆取石往往与新技术的发展相关，包括胃镜下保胆取石以及腹腔镜下保胆取石，但是往往发展是为了...
林周│江南大学附属医院
2023/04/15播放(55402)
"保胆取石的复发率有时比较低，有时比较高，需要因人而异，具体如下：1、复发率高：如果患者长期饮食不规律，并且大量进食过于油腻的食物，就可能导致迅速复发，并且会有很多结石，还有部分患者长期进食不恰当的保健品或者一些特殊的药物，也容易导致结石的再次复发。2、复发率低：如果患者规律饮食，并且定期去医院进行复查，发现有胆汁淤滞时，可以口服利胆药物，例如舒胆通、熊去氧胆酸胶囊等，其复发率就会比较低。因此，具体的复发率需要依据患者的病情来决定，平时可适当摄入新鲜的水果、绿色蔬菜以及低脂肪的优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉、虾肉，这些有助于降低结石的复发率。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/10收听(23764)
"保胆取石最大的优势是保留了胆囊的功能，但是最大的弊端就是手术以后结石的复发，因为胆囊结石形成的原因是多方面的，比如饮食结构的问题、基因背景的影响，还有胆囊结构先天的异常，这些都有可能会造胆囊结石的形成，这些因素通过保胆手术是并不能够去除的。所以这是保胆手术以后结石会复发的病理学基础，一般来说由于每个医院对于选择病人的标准不太一样。从临床的统计来看，结石的复发率从10%-50%，差异很大。目前联合全国的肝胆胰中心进行了保胆取石的调查，对于保胆取石病人的入选具有非常严格的标准，包括对结石的数目、体重指数、有没有合并糖尿病、胆囊的功能，这些情况都会有严格的限制。为了预防胆囊结石的复发，一般要求保胆取石手术以后至少服用6-12个月的利胆药物，以减少结石复发的可能性。"
曾建平│北京清华长庚医院
2018/06/22收听(11494)
保胆取石为取出胆囊内石头的同时保留胆囊的完整性，不仅要保留胆囊形态的完整，还要保留其功能的正常... 赵国强│河南中医药大学第一附属医院 2023/06/21播放(96692)
保胆取石为取出胆囊内石头的同时保留胆囊的完整性，不仅要保留胆囊形态的完整，还要保留其功能的正常...
赵国强│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/21播放(96692)
腔镜胆囊保石的适应症为胆囊结石和胆囊息肉。术前要求心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能的正常和胆囊... 赵国强│河南中医药大学第一附属医院 2023/12/08播放(57020)
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2023/12/08播放(57020)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石，很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言，结石可能最多与饮食... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/19播放(92326)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石，很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言，结石可能最多与饮食...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/19播放(92326)
"保胆取石后是否一定会伴有结石的复发，一般要依据患者是否属于结石体质，手术过程中是否将胆囊内的结石取尽，胆囊自身浓缩排泄胆汁的功能是否正常等因素进行客观分析。一、如果不属于结石的好发体质，保胆取石的过程中取尽了胆囊内所有的结石，手术后胆囊浓缩排泄胆汁的功能正常，且注意饮食，减少辛辣刺激、荤油食物摄入，有可能不会伴有胆囊结石的反复发作。二、如果属于结石好发体质，保胆取石的过程中仍然伴有较多的泥沙样结石无法完全取尽，手术后仍然进食较多的辛辣刺激、荤油食物，胆囊排泄浓缩胆汁的功能受到严重影响，通常会伴有胆囊结石的反复发作。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/23收听(85550)
保胆取石有可能复发，目前在临床上保胆取石没有大规模开展，保胆取石的指征比较严格，通常是胆囊收缩功能良好，胆结石数目一般不超过三个以内的胆固醇性结石。由于胆结石确切的发病原因不清楚，目前临床上对于胆囊收缩功能的判断通常是采用比较简单的方式，也就是脂肪餐试验判定，不能达到严格或者精确的确定。胆囊结石的发生主要与胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡、胆囊收缩功能障碍有密切的相关性，所以在临床上采用保胆取石以后有可能再次出现结石复发，需要行手术治疗。目前临床上对于胆囊结石肿瘤通常采用腹腔镜胆囊切除，疗效可靠、确切，保胆取石可以作为尝试，但是有可能再次复发。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/10/28收听(70348)
胆囊结石主张的大部分是胆囊切除术，保胆取石术也就是在胆囊上切开一个小口后把里面的结石取出来，再将胆囊进行缝合，胆囊切除术基于的理论是土壤与种子学说，保胆取石术后土壤还在，因此也就势必造成了结石复发。因为胆囊结石形成的原因很多，其中涉及胆汁的分泌量以及胆汁里面的各种成分，包括胆囊里面流体力学、收缩能力的改变等，也不否认有些情况下保胆取石确实有不错的疗效。但就目前医学而言没有具体的判断标准，仅仅通过超声的进食前后压力变化来判断是否进行保胆取石不是很科学和严谨，因此胆囊结石大部分还是主张进行胆囊切除术，保胆取石后很容易引起结石的复发，可能还需要再次进行手术。
谢于│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/09收听(79556)
保胆取石术是在保留胆囊的前提下，把里面的结石取出。该手术是有比较明显的禁忌症，要求比较严格，所... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/20播放(49501)
保胆取石术是在保留胆囊的前提下，把里面的结石取出。该手术是有比较明显的禁忌症，要求比较严格，所...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/20播放(49501)
保胆取石术的优点是保留了胆囊的器官及功能，因胆囊的功能对人体非常关键，主要是储存并浓缩肝脏分泌... 陈小贺│石家庄市中医院 2023/12/10播放(79284)
保胆取石术的优点是保留了胆囊的器官及功能，因胆囊的功能对人体非常关键，主要是储存并浓缩肝脏分泌...
陈小贺│石家庄市中医院
2023/12/10播放(79284)
保胆取石虽然保留了胆囊，保留了胆囊的功能，但保胆取石术的缺点也比较明显，具体如下： 陈小贺│石家庄市中医院 2023/03/04播放(93342)
保胆取石虽然保留了胆囊，保留了胆囊的功能，但保胆取石术的缺点也比较明显，具体如下：
2023/03/04播放(93342)
如今腔镜下保胆取石术是较为成熟的手术方式。其包括完全腔镜下手术和腔镜辅助下手术两种方式。腔镜保... 赵国强│河南中医药大学第一附属医院 2023/04/10播放(55376)
如今腔镜下保胆取石术是较为成熟的手术方式。其包括完全腔镜下手术和腔镜辅助下手术两种方式。腔镜保...
2023/04/10播放(55376)
腔镜保胆取石手术中的注意事项如下：1、切勿损伤胆囊的浆膜，胆囊颈部甚至胆囊壁。损... 赵国强│河南中医药大学第一附属医院 2023/12/10播放(67340)
腔镜保胆取石手术中的注意事项如下：
1、切勿损伤胆囊的浆膜，胆囊颈部甚至胆囊壁。损...
2023/12/10播放(67340)
腔镜保胆取石手术后的注意事项如下：1、观察病人生命体征的变化；2、... 赵国强│河南中医药大学第一附属医院 2023/01/21播放(62258)
腔镜保胆取石手术后的注意事项如下：
1、观察病人生命体征的变化；
2、...
2023/01/21播放(62258)
腔镜保胆取石术前需通过胆囊收缩功能试验判断胆囊疾病的严重程度，了解胆囊的功能状况。胆囊收缩功能... 赵国强│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/21播放(75528)
腔镜保胆取石术前需通过胆囊收缩功能试验判断胆囊疾病的严重程度，了解胆囊的功能状况。胆囊收缩功能...
2023/07/21播放(75528)
"1、胆囊结石急性炎症发作期、胆囊无功能、胆囊管闭塞、胆囊萎缩者不宜行保胆手术；2、胆囊结石过大或充满型胆囊结石、胆囊泥沙样结石尽量不宜实行保胆手术；3、对于合并心肺功能不全的老年患者尽量不要实行保胆手术；4、不能排除胆囊恶性疾病的患者。"
金昌国│航天中心医院
2017/08/23收听(45458)
北京肿瘤医院 金克敏
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宜昌二医院 宿印海
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浙江省肿瘤医院 王新保
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北大人民医院 王东
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