海南省人民医院
心血管内科
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妊娠期心肌病一般是妊娠晚期和产后几个月出现的心肌病，也称为围生期心肌病。其治疗主要是注意产后围生期休息、营养，要补充维生素、微量元素，同时可以服用心肌营养药物，比如辅酶Q10等。
如果早期发现、早期注意，围生期心肌病经过半年到一年左右，可以有半数以上的病人得到好转，但是如果不注意，疾病可以慢性发展，最终导致心脏扩大、慢性心功能不全。出现这种情况不用过度紧张，但是要重视，要保证自己的休息、营养，经常去专科医生处做相应复查，比如三个月之后复查心脏彩超等。
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"妊娠期心肌病和围产期心肌病都属于性疾病的一种，属于在怀孕期间而出现的心脏收缩以及舒张功能的减退。表现为呼吸困难、胸闷、气短、双下肢的水肿，一旦出现，这种情况需要积极的治疗。在治疗上，首先要给予高流量的吸氧。另外还需要进行强心、利尿、营养心肌的处理。在药物的选择上有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、西地兰、辅酶q10、果糖磷酸钠、氢氯噻嗪等药物，这些药物都能够缓解心脏功能收缩以及舒张不好的情况，使患者的症状消失。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/03收听(97006)
临床针对心肌病的治疗，常见有以下几种：1、生活方式治疗：包括要低盐、低脂饮食，以... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(31275)
临床针对心肌病的治疗，常见有以下几种：
1、生活方式治疗：包括要低盐、低脂饮食，以...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(31275)
心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗及手术治疗，一般治疗包括按时休息，避免剧烈运动、避免情绪紧张、激动，避免喝浓茶、喝浓咖啡，避免大量饮水，坚持低盐、低脂、多纤维素的饮食。在医生的指导下可以进行适当的有氧运动，包括游泳、散步、竞走、慢跑等等，心肌病的药物治疗包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及抗心律失常药物等等，具体的药物选择要严格遵从医生的指导。手术治疗包括室间隔肥厚心肌切除术、双腔起搏器植入术、经皮室间隔心肌化学消融术等等，具体的手术方式要看心肌病具体的分型，由医生进行手术的指征评估。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/19收听(58820)
"心肌病的病因是不明的，因此没有特效的治疗方法，晚期有可能会出现心率衰竭，治疗方案与其它的心脏病引起的心率衰竭的治疗方法是一样的。积极地纠正血流动力学的改变，抑制心肌钙负荷的过重，降低循环当中的儿茶酚胺，及血栓素B2水平，保护心肌的治疗。一般的治疗，第一是心衰的患者应该卧床休息，特别是老年人，更应该适当的减慢心率，降低及减轻心脏的负荷，延长心脏收缩时间，有利于静脉的回流，增加心肌供血的供养。同时，改善心功能特别是积极的防治呼吸道感染，减少诱发心力衰竭的机会。第二个就是强心药物的使用，可以选择洋地黄类的药物。第三就是可以选择β受体阻滞剂，卡维地洛、拉贝洛尔这些药物都是可以的。第四个就是钙拮抗剂的使用。第五血管扩张的药物可以选择ACEI；第六个就是利尿剂，可以充分的发挥作用，能够减轻心脏负荷，有效地缓解症状，常常跟强心的药物、扩张血管的药物一起配合使用，效果更好。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/09收听(34508)
"严重心肌病的治疗需综合治疗：1、生活护理。低盐低脂饮食，忌烟酒，规律作息，保证营养摄入，同时避免劳累、感染等加重心肌病的诱因。2、药物治疗。对于大多严重心肌病患者，都会出现心衰的表现，口服β受体阻滞剂、洋地黄类药物、利尿药、ACEI、ARB类等药物逆转心肌结构、减少心肌耗氧，都是有利的。最新的沙库巴曲缬沙坦可以有利于射血分数下降的心衰，降低再住院率与死亡率。3、其他治疗方式。对于严重的心肌病患者，还有许多其他治疗方法，如肥厚性心肌病患者在药物治疗无效时，还可采取手术治疗。扩心病还可以行心室再同步治疗，终末期心肌病可以考虑心脏移植。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(75860)
心肌病是指不同病因引起的一组心肌疾病，病变可局限在心肌的本身，即原发性的心肌病，也可以是全身系... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/22播放(30750)
心肌病是指不同病因引起的一组心肌疾病，病变可局限在心肌的本身，即原发性的心肌病，也可以是全身系...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/22播放(30750)
心肌病多数是先天性，也有后天。缺血性心肌病是因为心肌长期处于缺血状态引起，需要针对病因治疗，改... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/01/20播放(57188)
心肌病多数是先天性，也有后天。缺血性心肌病是因为心肌长期处于缺血状态引起，需要针对病因治疗，改...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/01/20播放(57188)
"临床最常见的是扩张型心肌病、肥厚型心肌病这两种类型的心肌病。心肌病的首发症状是心力衰竭，规范的心力衰竭治疗，对心肌病症状改善是有效的。平时可以用一些ARB类或ACEI类的药物进行心肌重塑、改善，对心肌病的预后有很大的好处。规范的心内科治疗对心肌病是非常有益的。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(95044)
心肌病根据不同类型，治疗方法各异。具体情况如下：1、扩张型心肌病：疾病晚期以抗心... 刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/17播放(95856)
心肌病根据不同类型，治疗方法各异。具体情况如下：
1、扩张型心肌病：疾病晚期以抗心...
刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/17播放(95856)
"心肌病的治疗需要根据原发病因进行判断，临床上常见的心肌疾病包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及缺血性疾病。如果患者存在明显的发热等感染症状，就要考虑感染性疾病，需要在判断致病微生物的情况下进行抗感染治疗，如果症状较重还需要进行抗炎治疗。如果患者是自身免疫相关性的疾病并处于活动期，需要在医生指导下应用免疫抑制剂治疗。如果患者原发疾病为冠状动脉粥样硬化性心脏病之类的心肌缺血性疾病，在治疗上需要进行改善心脏缺血以及抗动脉硬化治疗，如果合并心衰还需要给予利尿强心治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(17578)
"心肌病的治疗依据心肌病的类型不同而有所不同，临床上最常见到的扩张型心肌病，药物治疗方面是以改善患者预后、治疗心衰的金三角治疗为主，药物包括β受体阻滞剂、RAAS系统阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。在此基础之上如果患者有心衰症状的加重，可以加用利尿剂、血管扩张剂等等。针对于扩张型心肌病的非药物治疗，可以考虑心脏再同步化的治疗，如植入心脏的三腔起搏器，或者预防恶性的室性心律失常，考虑植入埋藏式的心脏除颤器，也叫ICD的治疗，到了疾病的终末期可以考虑心脏移植手术。针对于梗阻性的心肌病，首先要进行生活方面的指导，避免剧烈的运动、持重、屏气。药物治疗方面可以用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类的CCB，代表药物包括地尔硫䓬、维拉帕米。肥厚型心肌病也可以进行非药物的治疗，包括室间隔化学消融术、外科手术，减轻室间隔的肥厚，减少流出道的梗阻。另外，也可以通过植入永久起搏器，通过参数的调整改善流出道的梗阻。对于限制型心肌病和致心律失常性的右室心肌病，一般是以对症处理为主，后期会出现反复的心衰症状，没有特效的治疗方法。"
张妮│北京医院
2020/04/15收听(93950)
"心肌病是一大类疾病，不是一种疾病，所以您说的严重心肌病肯定也有很多情况，不同疾病严重时需要治疗的方法也不同。比如扩张型心肌病，严重的患者可以出现心衰、恶性心律失常、发生血栓栓塞等，这时需要治疗心衰，并给予抗心律失常药物，给予抗凝剂等，特别严重的患者可能还需要心脏移植术治疗。而限制型心肌病严重者可能需要外科手术治疗，需要行心内膜剥脱术，切除纤维性心内膜。而对于继发性心肌病，最重要的是要针对原发病的治疗，在原发病治疗的基础上对症治疗心脏疾病。"
2019/06/03收听(24708)
"心肌病的治疗，主要包括以下三个措施：1、药物保守治疗：心肌病的根本发病机制是由于心室重塑，所以药物治疗的干预重点，就是延缓心室重塑，在临床工作当中经常使用就是RAS系统阻断剂和β受体阻断剂，代表的药物包括沙库巴曲缬沙坦和琥珀酸美托洛尔，这两个类型的药物对延缓病情的进展、改善患者的预后非常的重要，但是需要在专科医生的指导下，根据患者的症状、体征、身体状态来调整药物剂量，最终达到靶剂量，这样能够发挥更好的效果，尽可能延缓患者的病情，因为心肌病无法治愈。2、心脏再同步化治疗：这种手术往往是在经过药物干预治疗之后，患者的生活质量依然严重下降，出现了顽固性心力衰竭，心脏超声提示射血分数低于35%，药物保守治疗效果不佳，同时心电图的检查提示出现了QRS波的增宽，以及完全性或不完全性左束支传导阻滞，这是进行心脏再同步化治疗非常关键的前提条件，装置的植入，主要目的依然是提高患者的生活质量，尽可能提高射血分数。3、心脏移植：在经过上述措施干预治疗之后，患者效果依然很差，已经严重影响患者的生活质量，出现了顽固性的心力衰竭或者是恶性心律失常，为了尽可能延长患者的寿命，建议进行心脏移植，心脏移植目前技术相对比较成熟，也是挽救患者生命比较好的办法。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(23563)
心肌病是比较难治的疾病，常见的分为扩张型心肌病和肥厚型心肌病，还有其他类型的心肌病。肥厚型心肌... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/06/20播放(63324)
心肌病是比较难治的疾病，常见的分为扩张型心肌病和肥厚型心肌病，还有其他类型的心肌病。肥厚型心肌...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/06/20播放(63324)
"心肌病是由不同病因引起的心肌病变，导致心肌机械和或心电功能障碍，常表现为心室肥厚和扩张。治疗旨在阻止基础病因介导的心肌损伤、减少心力衰竭加重的神经体液机制、控制心律失常和预防猝死、预防栓塞、提高生活质量和延长生命。因此应该积极的病因寻找，给予相对应的治疗，比如控制感染、严格的限烟和限酒、治疗相应的内分泌疾病和自身免疫病、纠正电解质紊乱、改善营养失衡等心肌病程。心力衰竭更需要对症根据相关症状给一些利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂治疗。如果经过治疗以后心力衰竭仍比较严重，可以安装心脏起搏器治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/06收听(50944)
如果是出现了心肌病的情况，首先需要明确引起心肌病的病因，然后再确定相应的治疗方案，这种情况有可能是一种遗传性的先天性疾病，也有可能是免疫方面的疾病，或者感染等因素引起的继发性改变。对于免疫方面因素引起的疾病，可以给予免疫干预治疗，去除病因或者控制病情的进展；对于感染引起的心肌炎，需要选择先用敏感的抗生素进行积极的抗感染治疗。除了进行病因治疗之外，还可以选择药物对症治疗，比如可以应用卡托普利、倍他乐克、螺内酯等药物来改善症状，缓解心肌病的进展。如果是肥厚型梗阻性心肌病，还可以考虑双腔起搏器安装来改善梗阻状态；对于一些症状严重，并且有手术条件的患者，还可以考虑进行心脏移植手术。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(90818)
心肌病是以心肌病变为主要表现的疾病，种类较多。最常见的有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、右心室发育... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/09播放(68524)
心肌病是以心肌病变为主要表现的疾病，种类较多。最常见的有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、右心室发育...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/09播放(68524)
"对于心肌病来讲，它是属于原因不明的心肌病，分为原发和继发，原发按照病因和病理分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病和限制性心肌病，它的主要临床症状是心悸、劳力性呼吸困难、活动耐力下降、乏力，主要的并发症是心衰和心律失常。它的治疗是以治疗原发病和对症支持治疗为主，通过积极的治疗可以延缓病程，可以增加患者的预期寿命。治疗的方针是对症支持为主，主要是预防主要的并发症，也就是心律失常或者心功能不全，根据病情，在药物选择上通常会选择一些强心、利尿和扩血管的药物，这些是急性期缓解心功能不全、心衰的一些常用的药物，强心的药物，比如洋地黄类，包括利尿剂，包括钙离子拮抗剂或者血管扩张剂，还有就是对于慢性心衰治疗的黄金三角，ACEI或者ARB类的药物、β-受体阻滞剂或者醛固酮拮抗剂，剩下的就是针对心功能不全和心律失常进行的治疗。心肌病患者的生活质量是非常低下的，常常会合并一些心功能不全或心律失常的情况，对于根治的办法还是在有条件的情况下进行心脏移植，心脏移植后的预后是可以改观的，如果单纯靠药物治疗，预后实际上是非常不好的。还有一些人工心脏的辅助装置，比如VAD，可以帮助患者进行一些对症的处理。日常条件下应该坚持服药，不要骤然的停药或换药，参加一些轻度的体育活动，但是不能过度劳累，避免着凉、感冒这些感染性的因素，要限制水量，近期如果出现尿少、咳嗽、气喘的情况，应该尽早到急诊室就诊，进行急性期的处理。利尿剂尽量在白天使用，在利尿的同时应该注意补钾，可以多食用一些柑橘或香蕉，养成一个良好的饮食习惯，少食多餐、戒烟限酒、低盐饮食、限制高钠的食物，掌握含水量，注意观察每天的出入量的情况，要量入为出，如果头一天的尿量偏少的话，第二天的入水量应该进行必要的限制。肥厚性心肌病的患者会有晕厥或猝死的风险，所以在日常生活当中应该避免持重物、屏气或者剧烈的体育活动，如果是跑步、球类等运动，不适宜这类病人参加。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/23收听(38024)
限制型心肌病是一种以心室舒张受限、舒张功能下降为特征的原发性疾病，其表现为心内膜或心内膜下心肌... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/20播放(29361)
限制型心肌病是一种以心室舒张受限、舒张功能下降为特征的原发性疾病，其表现为心内膜或心内膜下心肌...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/20播放(29361)
严重心肌病的大部分终末期患者，需要接受心脏移植治疗。比如扩张型心肌病在终末期阶段，药物治疗或器... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/10/24播放(53412)
严重心肌病的大部分终末期患者，需要接受心脏移植治疗。比如扩张型心肌病在终末期阶段，药物治疗或器...
2023/10/24播放(53412)
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