郑州人民医院
骨科
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随着外科技术发展、医学水平进步，椎间盘突出手术已经属于临床常规手术，二甲以上医院均能开展。腰椎间盘常发生于腰4-5、腰5骶1，因此微创手术需准确定位，术中建立相应通道，通过皮肤、腰大肌、椎间孔、椎板通道进入组织，寻找椎间盘突出部位。术中应避免损伤神经根相应的脊神经，以免造成灾难性后果，也是微创手术最严重的后果，即伤及腰椎神经根。
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"腰椎间盘突出微创手术是存在着一定的风险，首先最为严重的有可能导致脊髓损伤，从而引发双下肢的截瘫、不全瘫、双下肢感觉异常。因为在术中操作椎间孔镜时，技术不娴熟或者操作失误就有可能导致孔镜将硬脊膜刺破，从而损伤到里面的脊髓就会导致脊髓损伤以及脑脊液漏，脑脊液漏本身会引发伤口的长时间不愈合，甚至感染、头晕、头痛等症状。另外一个微创治疗的比较常见的损伤是神经根的损伤，在术中操作有可能引发神经根受损，从而导致下肢疼痛、感觉异常、肌力异常。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/28收听(48638)
腰椎间盘突出微创治疗指运用微创技术治疗腰椎间盘突出的治疗手段，对椎间盘突出比较集中、节段比较少... 周友亮│广州中医药大学深圳医院 2018/07/28播放(66736)
腰椎间盘突出微创治疗指运用微创技术治疗腰椎间盘突出的治疗手段，对椎间盘突出比较集中、节段比较少...
周友亮│广州中医药大学深圳医院
2018/07/28播放(66736)
"腰椎间盘突出采用微创治疗的风险如下：第一、持续性疼痛：腰椎间盘突出如果采用微创治疗，在治疗的过程中损伤神经，可能会引起持续性的腰部疼痛症状。第二、感染：微创手术的治疗过程中可以损伤血管，导致局部血肿，病人可发生局部感染，表现为全身发热、局部剧烈疼痛的临床症状。第三、严重出血：在治疗过程中如果损伤到大血管，会造成腰椎管内的严重出血，病人甚至可能会出现失血性休克等严重后果。因此，腰椎间盘突出进行微创治疗存在一定手术风险，病人在手术操作前应该知道手术的风险和程度。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/05收听(75516)
腰椎间盘突出患者首选尽量进行保守治疗，保守治疗无效时选择微创手术，微创手术无效再选择开放手术。... 张宁│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(95530)
腰椎间盘突出患者首选尽量进行保守治疗，保守治疗无效时选择微创手术，微创手术无效再选择开放手术。...
张宁│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(95530)
"腰椎间盘突出做微创手术治疗有一定风险性，腰椎间盘突出的微创手术指微创的椎间孔镜手术。在做微创的椎间孔镜手术时，有可能会导致硬膜囊、脊髓和神经根损伤。在手术过程中，椎间盘镜太偏向内侧进入，特别容易导致硬膜囊破裂，从而形成脑脊液漏，严重的甚至还会导致脊髓损伤。腰椎间盘突出做椎间孔镜治疗时，太偏向外侧容易导致神经根损伤。当然，无论是神经根损伤，还是脊髓、硬膜囊损伤，发生率都相对较低。"
2020/01/08收听(65560)
"腰椎间盘突出一般尽量保守治疗，保守确实无效可以手术治疗。腰椎间盘突出微创手术安全性还是比较高的，但是任何手术都存在一定的风险。比如麻醉的过程中可能出现麻醉药物过敏，甚至过敏性休克等。局部的地方存在伤口感染风险，尤其是有糖尿病、营养不良等基础疾病，一旦感染可能出现发烧、局部严重疼痛等症状。另外手术过程中可能损伤神经根，一旦明显损伤神经根，可能导致下肢感觉运动障碍等，手术过程中可能意外损伤脊髓。腰椎间盘突出微创术后也存在复发的可能性，术后注意避免重体力劳动、久站、久坐等，有助于减少复发概率。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(78762)
腰椎间盘突出微创手术风险较小，在DSA透视下采取正侧位联合透视，因此在穿刺时误穿几率小。与此同... 商健彪│江门市五邑中医院 2018/06/23播放(67852)
腰椎间盘突出微创手术风险较小，在DSA透视下采取正侧位联合透视，因此在穿刺时误穿几率小。与此同...
商健彪│江门市五邑中医院
2018/06/23播放(67852)
对于腰椎间盘突出的患者来说，采用微创手术风险不大，而且是可控的。在协和医院做腰椎间盘突出微创手... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(37813)
对于腰椎间盘突出的患者来说，采用微创手术风险不大，而且是可控的。在协和医院做腰椎间盘突出微创手...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/04播放(37813)
"多数情况下腰椎间盘突出微创手术的风险相对较小，现在很多医院开展腰椎间盘突出微创手术较为频繁，手术例数开展的较多，医生均掌握了丰富的手术经验，所以出现各项手术风险的几率大大下降。但是只要进行手术就有风险，不管几率多低，还是有出现的可能。在进行椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的时候，手术可能会影响神经根，在操作的时候可能会引起神经根或脊髓的损伤。若手术当中所选用的生理盐水灌注压过大，也会对脊髓产生压迫，手术当中如果止血不彻底，会引起椎管内出血，术后可能会造成椎管内的血肿，引起脊髓和神经的受压，严重的时候可以造成瘫痪。还有腰椎间盘突出的射频消融手术，如果术中射频消融注射不准确，可能会损伤到神经或脊髓组织，反而会增加神经脊髓的损害，无法缓解突出的症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/28收听(74292)
"一般腰椎间盘突出微创手术风险相对较少，手术风险的大小其实跟医生操作的熟练度、进行的手术例数以及医院的病源量各方面都有关系，所以并不能一概而论。腰椎间盘突出微创手术的风险，以椎间孔镜技术为例，主要可以包括在手术当中损伤到神经根或脊髓，引起下肢疼痛加重或下肢肌力减退，术中引起血管出血，则可能会出现术后的椎管内血肿，引起脊髓的压迫。术中发生骨折，特别是骨质疏松的病人在穿刺时发生椎弓根的骨折。另外，还可以出现手术切口感染等。"
2021/05/31收听(71550)
"腰椎间盘突出的微创手术治疗有一定风险，虽然腰椎间盘突出微创手术只需要在局部麻醉下进行，麻醉意外基本上可以避免，但手术仍然有一定的风险。手术风险主要集中在神经损伤上，如果微创手术的位置偏向内侧就容易导致硬膜囊和脊髓的损伤，可以引发脑脊液漏，甚至引发下肢的不全瘫。手术位置偏向外侧就容易损伤到神经根，一旦损伤神经根，有可能会引发下肢的持续性疼痛和麻木症状。"
2020/01/16收听(79642)
"一般微创手术最大的风险来自于麻醉风险，和因为离脊髓神经太近，手术中损伤到脊髓和神经根，但是一般这种技术比较成熟，而且微创手术，一般都是通过有经验的医师在常规手术后，有严格的技术审核才能进行微创手术，技术发展也比较完善，各种预防的措施和应对的手法比较多，所以一般风险不是特别大，而且有一定的治疗和处理的相应手段和机制。腰椎间盘手术很少引起完全性的脊髓和神经损伤，所以做好充分准备后，手术风险并没有特别大。同时做手术时一定要注意，术前充分准备，积极配合，同时在微创手术中才能获得创伤小、恢复快等一定的收益，和主刀医生沟通好，应该能取得良好的效果。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(66776)
"腰间盘突出手术治疗是微创治疗，其实微创这个概念是在手术当中的损伤微小的理念，并不一定单纯指皮肤上伤口的大小，病人朋友们知道的椎间盘突出微创治疗可能就是椎间孔镜或者射频消融，这是比较常见的微创治疗。现在有很多椎间盘的开窗，可以通过通道下进行，甚至包括椎间盘突出合并了椎管狭窄，腰椎滑脱这种其他的病症之后，需要内固定椎弓根螺钉的也可以用微创治疗，也就是微创是一个相对的概念，一厘米的伤口一定比两厘米的伤口更微创，但是也并不一定说两厘米伤口就不是微创治疗。微创，是一个理念，并不是长度的标准。关于风险方面，无论是微创治疗还是非微创或者是创口稍微大一点的手术，涉及到麻醉、涉及到出血、涉及到神经的触碰和减压，理论上都是有风险的，任何情况下都是有风险存在的，但是这种风险只要是熟练的专业的脊柱外科医生去操作，概率发生也是很小的，就像熟练的飞机驾驶员，操作飞机理论上是有风险的，但只要技术娴熟，飞机没有问题，一般都会平稳的。"
白玉树│上海长海医院
2018/04/09收听(35064)
腰椎间盘突出微创的适应症为腰间盘的膨出、脱出，但腰间盘的脱出采用微创治疗效果比较差，不能保证腰... 商健彪│江门市五邑中医院 2018/06/23播放(60336)
腰椎间盘突出微创的适应症为腰间盘的膨出、脱出，但腰间盘的脱出采用微创治疗效果比较差，不能保证腰...
2018/06/23播放(60336)
如果腰椎间盘突出保守疗法效果不好，可能会考虑进行微创疗法，微创疗法是近几年来逐渐开始流行起来，... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/06/28播放(37425)
如果腰椎间盘突出保守疗法效果不好，可能会考虑进行微创疗法，微创疗法是近几年来逐渐开始流行起来，...
丁宇│中国人民解放军总医院
2023/06/28播放(37425)
"腰椎间盘突出，目前微创治疗方法非常多，称之为“阶梯治疗”。目前腰椎间盘突出最微创的方法是椎间孔镜，通过一个非常小的通道，经过椎间孔或椎板间把突出的髓核组织进行清除，解除神经，所以椎间孔镜是目前最微创的治疗方法。其次，可以采取椎间盘镜来进行微创治疗，如果不能通过内窥镜单纯的进行髓核摘除，解除压迫，可以采取微创的融合手术。目前比较经典和流行的是微创的TLIF，从椎旁肌间隙进去把椎间孔打开，将突出的椎间盘进行摘除，然后进行植骨融合手术。目前还有一些新的微创手术的方法是从侧方入路来进行椎间盘突出的摘除，进行减压，植入融合内固定。椎间孔镜、椎间盘镜、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎间盘突出的治疗的微创方法。一般先考虑椎间孔镜或者椎间盘镜，不能解决问题才考虑采取融合手术，包括TLIF和OLIF等技术。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/04收听(18284)
"腰椎间盘突出的微创治疗多种多样，具有代表性的是以下两种手术方式：1、椎间孔镜技术：医生在透视机的引导下，进行腰椎间盘突出组织的切除，患者俯卧位趴在手术台上，在透视机引导下先进行穿刺，穿刺入椎间盘突出处，用由小到大的软组织管道逐渐扩张，在管道中置入微创操作器械，在直视下将突出的椎间盘组织去除；2、射频消融术：患者俯卧位趴在手术台上，在透视机的引导下进行穿刺、置管、扩张，管道置入后，通过热消融的方法，使突出的椎间盘气化、萎缩，可以使椎间盘压迫神经的情况得到缓解，神经根可以得到松解。以上两种微创手术对患者的创伤都非常小，手术切口非常小，因此患者恢复较快，手术后第二天就可戴着腰围逐渐下床进行行走，并进行腰部的功能锻炼。"
2021/07/29收听(70380)
腰间盘突出的微创治疗方法有多种，包括臭氧、射频、胶原酶溶解术、切吸技术、孔镜技术、MED技术等... 谭洪栋│山东省公共卫生临床中心 2020/04/07播放(61958)
腰间盘突出的微创治疗方法有多种，包括臭氧、射频、胶原酶溶解术、切吸技术、孔镜技术、MED技术等...
谭洪栋│山东省公共卫生临床中心
2020/04/07播放(61958)
腰椎微创根据手术方式不同，其费用有差异：1、臭氧治疗：在CT引导下，穿刺到相应病... 赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/20播放(68032)
腰椎微创根据手术方式不同，其费用有差异：
1、臭氧治疗：在CT引导下，穿刺到相应病...
赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/20播放(68032)
"腰椎间盘突出的微创手术主要分为腰椎间盘内射频热凝术和椎间孔镜两种方式。根据突出物的大小和间盘内的状态，从而选择不同的微创介入方式。如果间盘突出比较小，并且间盘内没有钙化点的存在，可以通过射频热凝术进行治疗。具体的方式是把针尖扎到突出物内，使用射频热凝的方式对纤维环进行焊接，并可以使突出物进行回缩。如果突出物比较大，并且间盘内有钙化的存在，不建议使用射频热凝术，可以考虑使用椎间孔镜进行治疗。通过通道可以把突出的间盘去除，减轻间盘内的压力，减轻压迫症状，从而达到治疗的目的。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/10/04收听(40218)
郑大一附院 王珏
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北京医院 纪泉
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北京中医医院 陈鹏
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