临汾市中心医院
耳鼻喉科
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干酪样鼻窦炎是一种特殊类型的鼻窦炎，是由于鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅，进而黏膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质蓄积于鼻腔或鼻窦所致。主要表现为单侧鼻塞、脓性鼻涕，伴恶臭，嗅觉减退，晚期可出现头疼不适等全身症状。影像学检查可发现鼻窦及窦腔黏膜浑浊，晚期可出现周围骨质的破坏。
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"结核干酪样坏死是肺结核发病的显著的特点，它是凝固性的组织坏死，通过CT等影像学能够明显的发现。该症状主要是提示患者有肺结核的出现，可以通过药物进行治疗，像利福霉素、链霉素等，配合相关的护肝片，进行抗结核治疗，可以使病情相对稳定，使结核病得到有效控制。肺结核在临床是很多见的，治疗的最大难度就是用药不合理、不坚持，造成的耐药菌株的出现，会对患者造成很大的危险，即使在现在，因为耐药菌的出现，肺结核的患者也有死亡的可能。临床上对于肺结核出现了结核干酪样坏死，应该尽早全程的进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/26收听(23312)
"常说的干酪性肺炎是肺结核的一种，指的是整个肺叶或肺段形成干酪样改变，是结核之中比较严重的一种。一般病人会表现为反复持续的高热，有咳嗽、咳痰，部分病人会伴有咯血等症状。对于干酪性肺炎，最主要的治疗是正规的抗结核治疗，这样的病人一般建议住院治疗，在抗结核治疗的基础上加强支持治疗，必要的时候可以适当的做雾化。对于反复发热和抵抗力比较差的病人，免疫增强治疗也是非常重要的，对于小部分患者可以适当的用一点免疫增强剂。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/17收听(40960)
"干酪样坏死是结核病的特征性病理变化，表现为质地均匀、颗粒状、淡黄色的坏死灶，因为与奶酪相似，所以叫干酪样坏死。干酪样坏死的治疗需注意休息、静养，补充白蛋白和热量高的食物，从而抵消患者消耗的症状。早期、规范使用抗结核药物治疗，每天要规范剂量，规范时间，全程给药，不科自行停药，常用药物包括异烟肼，链霉素，利福平，乙胺丁醇等。若局部出现结核性、干酪样坏死，可以进行切除。"
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/06/22收听(17356)
"干酪样坏死是一种病理学检测的说法，常继发于结核病的患者身上，因为病灶中含有的脂质较多，所以坏死区域内呈黄色，整体质地松软、细腻，类似干酪，所以称为干酪样坏死。除了结核病外，还可以偶尔见于某些器官的梗死、肿瘤、结核样、麻风，相对很少见。它的特点就是坏死灶内含有抑制水解酶活性的物质，看不见核碎屑，是比较彻底的凝固性坏死，所以干酪样坏死形成之后很难溶解，也不容易吸收，这就是为什么相应的疾病很难治愈。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/02收听(73188)
"干酪样坏死属于肺部最常见于感染的结核分枝杆菌而引起的病理表现，在临床上由于结核分枝杆菌对肺组织黏膜有明显的损伤，这时被损伤的肺组织病灶坏死区由于含有的质子非常多，会表现为干酪一样的病理状态，所以称为干酪样的坏死。这时肺部主要有肺黏膜组织的炎症属于一种凝固的坏死，含有的渗出炎性分泌物相对比较少，也称为干酪样的肺炎，这也是肺结核的特殊表现，临床上仍然需要规范的联合使用抗结核药物进行治疗有望能达到治愈。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/17收听(34190)
干酪性肺炎在治疗上应注意抗结核联合化疗方案适当加强，强化期四药联合，巩固治疗要三药联用，抗结核... 邱占军│山东中医药大学附属医院 2023/02/11播放(85532)
干酪性肺炎在治疗上应注意抗结核联合化疗方案适当加强，强化期四药联合，巩固治疗要三药联用，抗结核...
邱占军│山东中医药大学附属医院
2023/02/11播放(85532)
"干酪样坏死为病理组织学概念，大多为结核杆菌感染，多出现于肺部。肺部的干酪样坏死，一般是结核杆菌感染后对机体组织破坏而导致的，在病理组织学上表现为中心是无结构的泥沙样坏死，周边围绕多核巨细胞及少量淋巴细胞。若在显微镜下出现干酪样坏死，提示结核样杆菌，可行结核菌素试验、血常规、肺部CT、痰培养痰找结核杆菌，确诊肺结核后，可予专科医院行正规、早期、适量、规律的治疗。主要用药为异烟肼利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，根据患者不同情况，选择不同用药，总疗程约为6-9个月，病情变化则需要就诊住院治疗。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/14收听(41768)
"支气管干酪样坏死是支气管结核的一种大体表现。究竟是不是支气管结核，还需要结合微生物学检查，或者病理学检查或者基因检测。可以行支气管镜检查，支气管镜下可以吸取或者夹取干酪样坏死物，送微生物或者病理学检查。如果在镜下可以看到抗酸杆菌，那支气管结核的诊断就可以明确了，或者在病理检查可以看到特征性的病理改变，比如干酪样坏死改变，那就可以确定是支气管结核，或者行结核杆菌基因检测，提示抗酸杆菌基因检测阳性，那也可以提示是支气管结核。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/12/20收听(16682)
肾结核是全身结核的一部分，结核杆菌在侵入肾脏后首先损伤的部位在肾的皮质，也就是在肾小球，表现为栗粒样的结核结节的形成。结核杆菌继续侵入会进入肾的髓质和肾乳头，导致组织的破坏，多个结核的结节逐渐融合形成干酪样坏死，干酪样坏死样物质再次排入肾盂而形成空洞。病变会继续进展，导致波及全肾而出现肾皮质的缺血、坏死、梗阻性萎缩，最终结果是整个肾脏受到破坏，包括肾盂、肾盏的纤维化等等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/19收听(66900)
"干酪样坏死常见结核病的改变，结核病是由于结核分枝杆菌感染引起来的疾病，属于感染性的疾病。如果侵犯肺部常常有一定的传染性，最典型的病理改变就是形成干酪样坏死，另外还可见郎罕氏细胞、类上皮细胞等。肺结核的病人常常有咳嗽、咳痰、午后发热、盗汗等症状。如果诊断为肺结核，常需要抗结核治疗，抗结核治疗期间要注意抗痨药物的毒副作用，它对肝肾功能、血液系统常常有一定的损害，还可出现过敏、胃肠道反应等，需要用药过程中密切观察。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(60172)
肺结核干酪样坏死多发生在结核分枝杆菌毒力强、感染的结核杆菌数量多、机体抵抗力低下、超敏反应增强的情况下，肺结核干酪样坏死治疗上也同其他肺结核治疗原则一样，予以早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗。初治患者服用抗结核药物至少6-9个月，复治患者服药时间为8-12个月左右，具体药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况和耐药情况等，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。只有有效的控制和杀灭结核杆菌，干酪样坏死病灶才会逐渐好转，部分患者可以形成纤维瘢痕灶或伴有钙盐沉积，此时就会形成陈旧性肺结核的病灶。对于干酪样坏死病灶，一定要积极有效的抗结核化疗，当部分患者出现咳嗽、咳血等情况，需要进行相应的止咳、祛痰、止血等对症处理。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(89334)
干酪样肺炎是继发性肺结核的类型，因大量结核分枝杆菌经支气管进入肺组织，迅速引起干酪样坏死性的肺... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2023/08/30播放(88682)
干酪样肺炎是继发性肺结核的类型，因大量结核分枝杆菌经支气管进入肺组织，迅速引起干酪样坏死性的肺...
曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2023/08/30播放(88682)
"干酪样肺炎X线的表现是肺叶实变、密度不均匀，还会出现多处不规则的，像虫子咬过一样的空洞影。临床上该肺叶往往因为纤维化而出现了部分萎缩，在肺叶中可见于散在小叶性的干酪性肺炎。临床上干酪性肺炎是由于结核杆菌入侵而导致，对身体造成很大的损伤，通过定期的X线检测，明确肺结核治疗的进度，特别是对于早期的肺结核诊断，有很大的意义。临床上可以根据X线的表现来调整治疗方案，规范用药一年以上能够使病情的好转达到治愈，使患者的咳嗽、咳痰、咳血、周身乏力、盗汗等症状消失。"
2020/04/02收听(60090)
"干酪样坏死通常是指结核杆菌感染后，导致坏死的病理形态学改变，大多数情况下干酪样坏死不太会直接发生液化。因此结核感染导致的干酪性肺炎，当干酪样坏死组织被咳嗽、排痰排出后，肺部就会形成没有液平的空洞，之所以肺结核患者空洞很少会有液平，大多数情况下是由于结核杆菌感染，导致的病理改变是干酪样坏死。干酪样的坏死组织通常不太容易液化，随着痰咳出以后就形成没有液平的空洞。当结核杆菌感染，导致干酪样坏死的基础上，如果合并了其它化脓菌的混合感染，就可能出现液化、坏死、脱落，当液化坏死脱落，坏死组织排出后，肺部的空洞就可能出现液平，因此肺结核患者的空洞，如果有液平，通常提示患者在结核感染基础上，可能有其他化脓菌混合感染存在。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/24收听(75824)
干酪性肺炎是由结核分枝杆菌引起的肺部的感染性炎症，是继发性肺结核的一种类型，是一种呼吸道的传染... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/17播放(47134)
干酪性肺炎是由结核分枝杆菌引起的肺部的感染性炎症，是继发性肺结核的一种类型，是一种呼吸道的传染...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/17播放(47134)
干酪性肺炎属于继发性肺结核的一种比较严重的类型，多见于机体抵抗力下降的患者。干酪性肺炎患者肺组织中有大量的结核杆菌生长，是以干酪性病变为主的浸润性肺结核，此时痰液中含有大量的结核杆菌，传染性较强。干酪性肺炎临床症状也很严重，多可以出现畏寒、高热、盗汗、咳嗽、咳痰，还可以有痰中带血的现象，胸部CT或X线检查可以见到小叶或大叶性的肺实变样改变，并可以出现肺组织坏死溶解而形成的虫蚀样空洞改变。还要注意此类型肺结核治疗相对困难，并易出现结核杆菌的肺内和肺外的播散，故干酪性肺炎一定要早发现，早期予以有效的抗结核药物治疗，疗程一定要足，至少要一年以上。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/03/10收听(28660)
"干酪性肺炎是机体由于各种原因导致抵抗力下降，而受到了结核分枝杆菌感染，所引起的肺部黏膜炎性改变的慢性传染病，它是肺结核比较常见的一种类型。主要的治疗是抗结核治疗，比如使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，遵循规律、适量、全疗程、联合使用。在使用过程中要注意随时复查肝肾功能、血常规以及定期拍双肺的CT或者核磁共振，根据病情的变化，随时调整治疗方案。一般治疗周期半年，甚至一年更久的时间。大多数患者经过早期的诊断，及时地规范治疗，都能够治愈。"
2018/12/31收听(82502)
"干酪性肺炎坏死是肺部炎症的一种特殊的病理变化的描述。临床上主要指由于机体的免疫力下降，受到结核分枝杆菌感染而引起的肺结核，这是肺结核出现的一种特殊的病理类型。由于结核杆菌损害肺组织黏膜，使其充血、水肿，炎性分泌物的大量渗出、增生等病理变化，而渗出的炎性分泌物水分含量比较少时，会逐渐被机体吸收，变得比较干燥。这时会出现干性病灶，表现为干酪样肺炎病变。临床上仍然需要通过规范的联合抗结核药物治疗，逐渐使病灶减少，使病情缓解直到治愈。"
2020/03/06收听(55038)
"腺样体切除后鼻窦炎会好，儿童鼻窦炎多由腺样体肥大引起的。腺样体肥大时由于堵塞后鼻孔以及鼻腔，可导致鼻窦炎的发生，可表现为打呼噜、鼻塞、流脓涕，部分伴有头痛。因此，治疗儿童鼻窦炎，需积极治疗腺样体肥大，需要行腺样体切除术。鼻窦开口引流通畅，利于脓性分泌物的排出，从而鼻窦炎恢复，直至痊愈。目前多采用等离子下腺样体消融术，术后仍需口服抗生素如克拉霉素、鼻腔喷曲安奈德等治疗鼻窦炎，治疗疗程为两周。经过治疗后，腺样体肥大和鼻窦炎的治疗都会取得良好的效果。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/10/19收听(99026)
"患者在做完腺样体切除手术以后，鼻窦炎的病情状况可能会得到改善或者恢复。但是腺样体肥大或者肿大，只是影响鼻窦炎病情状况恢复的一方面，并不是所有的患者在腺样体切除术后，鼻窦炎都一定会完全的愈合而且永远不复发。患者需要对鼻窦炎本身的感染性病因，积极进行抗感染药物治疗，可以口服罗红霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛缓释片等等。还常常需要结合使用鼻喷药物，以及口服黏液促排药物，比如丙酸氟替卡松鼻喷剂、盐酸羟甲唑啉鼻喷剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等等。腺样体的切除有利于改善鼻腔、鼻窦的通气引流状况，有利于鼻窦炎症的尽快好转。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/22收听(73022)
301医院 刘穹
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北京通州潞河医院 刘宪军
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五邑中医院 李健忠
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三亚市人民医院 冯桂香
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