首都医科大学附属北京世纪坛医院
肥胖与代谢病中心
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胆石症包括胆囊结石、胆总管结石两类，其中胆总管结石处理相对困难，包括十二指肠镜、胆囊管胆总管取石、胆总管切开取石三种方式。经胆囊管胆总管取石是最好的治疗方法，相当于单纯腹腔镜胆囊切除术，无需切开胆总管，直接经过胆囊管将胆囊切除，同时使用腔镜取出结石，完成胆总管结石的治疗。十二指肠镜取石需将胆总管下段切开、扩大，通过网篮将结石取出，对胆总管下段括约肌存在一定损害。经胆总管切开取石对胆总管存在一定损害，术后需放置T型管，给患者造成一定不便。
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胆管结石的治疗方法，首选的是微创治疗方法，这种方法称为逆行性胰胆管造影，也称为ERCP。对大家的感觉就像做胃镜一样，像做胃镜的方式只不过所用的不是胃镜，是十二指肠镜，通过这样一种内镜，可以到达胃下方的十二指肠，十二指肠有一个胆管的开口，通过开口，在X线的引导下可以直接进入胆管，通过网篮或者球囊取出胆管的结石，从而达到治疗的目的。
王红玲│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(74538)
胆总管结石首选治疗方法为微创治疗方法，即经内镜逆行性胰胆管造影术，也称为ERCP。微创治疗通过... 王红玲│武汉大学中南医院 2023/12/04播放(79232)
胆总管结石首选治疗方法为微创治疗方法，即经内镜逆行性胰胆管造影术，也称为ERCP。微创治疗通过...
2023/12/04播放(79232)
目前治疗胆总管结石最有效的治疗方法是手术治疗，手术能够将胆管切开并将胆管内的结石取出，以达到有... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/28播放(39166)
目前治疗胆总管结石最有效的治疗方法是手术治疗，手术能够将胆管切开并将胆管内的结石取出，以达到有...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/28播放(39166)
胆总管结石现在手术方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔镜微创下的胆总管切开取石、开腹下的胆... 王智彪│宜春市人民医院 2023/11/03播放(69608)
胆总管结石现在手术方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔镜微创下的胆总管切开取石、开腹下的胆...
王智彪│宜春市人民医院
2023/11/03播放(69608)
胆总管结石的最佳治疗方法，最主要的还是根据病人的病情，结合病人的实际情况，来选择一种对病人最有益的，解决问题的治疗方法。首先，病人在没有任何手术禁忌症的情况下，当然是首选手术。随着科学技术的发展，内镜技术的发展，内镜手术和腹腔镜手术都能够解除病变，甚至彻底解除结石的梗阻症状，并尽量的减少创伤。腹腔镜的胆总管探查术是首选的治疗方案。如果病人病情很重，甚至出现休克症状，没有条件实行长时间的手术或者全麻的手术，也可以选择内镜下治疗，先解决胆道梗阻问题，或者先解决胆总管结石的问题，至于以后其他的问题，等病人身体恢复允许手术以后再做进一步治疗。
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/03收听(33634)
"胆总管结石是临床上常见的胆道结石。治疗胆总管结石创伤最小的办法是经口腔逆行胰胆管造影加十二指肠乳头括约肌切开，胆道结石取出术。这种方法是经过口腔进入胆总管的下段取出结石，经粪便排出体外。患者腹部没有明显创口，术后恢复较快。体积较大的结石，可能需要多次取石，甚至结石嵌顿过紧，可造成结石无法取出。体积较大的结石，可采用腹腔镜下胆总管切开取石加T管引流的方式，虽然腹部有创伤但是避免较大切口。术后恢复也较快，术后可能需要携带两个月左右的T管。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/21收听(45746)
胆总管结石，应积极到正规医院进行检查，及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗，口服药效果不确切，... 孔晓宇│武汉市中心医院 2023/01/27播放(82008)
胆总管结石，应积极到正规医院进行检查，及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗，口服药效果不确切，...
孔晓宇│武汉市中心医院
2023/01/27播放(82008)
"胆总管的结石治疗有两类方法：一类方法是通过开腹的方式完成胆总管的切开，取出胆管下段的结石，随着微创技术的改进，这部分手术多处改变成腹腔镜下的胆总管切开取石。因为有一半以上的胆管结石是从胆囊掉下来的，还可以利用结石掉下来的路径，采取胆囊管的扩张，从胆囊管进入胆总管取出胆总管的结石。还有一类方法，叫做ERCP，通过逆行的胰胆管造影，把胆总管下端的出口括约肌切开之后从胆管下端把结石排出。这个治疗有很大的优点，它不是手术，相对恢复比较快，但也有缺点。缺点在于对于胆管下端的括约肌会造成潜在的影响，如果结石比较大，切开比较大，括约肌功能会受影响，时间长了会导致胃肠液向胆道的反流，这是一个持久性的问题。对于比较年轻的患者，选择通过ERCP胆总管下端括约肌切开的方法要慎重考虑，但对于高龄的高危的患者还是比较好的。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(50986)
胆总管结石治疗分几种方法，目前最常用的方法就是做ERCP治疗，就是做胃镜的方法把胆总管石头掏出来，采用胃镜的方法以后，把镜子送到十二指肠里面，从十二指肠里面插一个网兜进去，把石头兜出来，如果石头偏大，就把胆总管下段的开口切开，这样大的石头也能掏出来，最大的石头两公分左右也能拿出来，再大的就比较困难了。第二个方法就是直接用微创的方法，用腹腔镜把胆管切开，通过胆道镜把石头掏出来。第三种方式是最经典、最古老的方法，就是开大刀，把病人肚子剖开，再把胆管打开，把石头取出来，这个方法是比较古老的，创伤比较大。
赵刚│上海市东方医院
2018/04/10收听(36756)
"一旦发现胆总管结石，要早期治疗。胆总管下端正常开口是2mm，因此大于2mm的结石很难通过胆总管自行排出。临床上发现的胆总管结石往往大于2mm，这种大于2mm的结石我们原则上要干预、处理。胆总管结石传统的处理方法是：开腹，打开胆总管、把结石取掉，在胆总管里面放一个T管支架引出体外，1-2个月以后，我们考虑拔T管，胆总管结石传统的术式是这样的。技术有进步以后，就不需要开腹了，可以通过微创在腹腔打几个洞，把胆总管打开、取出结石，放置T管。目前比较少、比较小的胆总管结石可以做ERCP，像做胃镜一样，通过口腔、食道、胃、肠、胆总管出口的地方，导管进去后把石头取掉，这样对病人的创伤比较小，恢复时间比较短，术后支架、管子也不需要放置，这个方法比较好。但缺点是要把大于2mm的结石通过洞口取出来，往往要把洞口切开、扩大，可能会造成局部地方进一步的狭窄，或者伤口过大以后造成肠道的逆流，因此手术后可产生后遗症。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/22收听(79420)
" 胆总管结石需要及时的处理，因为不处理可能会导致急性、化脓性、梗阻性胆管炎，以及诱发急性的胰腺炎。针对胆总管结石的治疗，目前主要是微创手术治疗和传统的开腹手术，还有ERCP取石术。 但是这几种术式都有着一定的条件限制，如果病人既往没有腹部手术史，而且炎症不是特别重可以考虑行微创手术治疗，微创治疗的方法主要就是将胆总管切开，将里面的石头取出来，然后放置T管体外引流，大概需要放1-2个月的时间。还有ERCP取石术，如果单纯的胆总管结石，同时结石又比较的小，数目也比较的少，这时可以考虑ERCP取石术。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/15收听(80842)
患有胆总管结石之后可以采取以下方法进行治疗：首先，对于单纯的胆总管结石，如果患者的胆囊功能是属于比较良好的，可以不用使用外科手术，直接通过内镜帮助进行胆总管的排石，手术后注意保养。其次，对于继发性的胆总管结石，也就是胆管结石伴有胆囊结石，需要使用外科手术进行处理，治疗的时候需要做胆总管切开排石以及胆囊切除手术。手术的过程相对会比较繁杂，耗时时间相对较长，产生的创口也比较大，术后需要半个月以上的时间来恢复。综上所述，患有胆总管结石后应该及时去医院进行检查，然后根据不同的病情选择相应的治疗方法。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(16872)
胆总管结石是指结石出现在肝外胆道系统中，当结石5mm以上时，易出现梗阻症状，导致胆汁排出受阻，... 金雷│湖北省第三人民医院 2023/11/09播放(51534)
胆总管结石是指结石出现在肝外胆道系统中，当结石5mm以上时，易出现梗阻症状，导致胆汁排出受阻，...
金雷│湖北省第三人民医院
2023/11/09播放(51534)
"胆总管结石的治疗分这几种情况，第一、患者有没有症状？比如患者结石6mm，病人没有任何的不舒服，没有黄疸，没有发热，没有腹痛这些症状，可以吃消炎利胆的药物。有可能自行排出来，甚至能化掉，这当然最好了。第二、结石比较大，自己能排出来概率就非常低，患者目前没有特殊的症状,可以通过微创的办法，通过嘴里下镜子，做胆道镜，把十二指肠乳头和壶腹切开，把结石给掏出来。这个办法既能够解决问题，又能做到微创，是目前比较推崇的办法。第三、结石多发，甚至引起了急性的胰腺炎，这时候必须通过手术解决问题，可以考虑开放的手术，把胆管切开，把石头掏干净，放个T管，去引流胆汁。Ⅱ期可以通过T管去做造影，去看结石有没有残留，需不需要通过胆道镜再次掏石头等都可以做，胆管结石不一定都得手术治疗。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(46498)
"胆总管有结石的话，是必须通过手术治疗的。因为胆中管的是排泄胆汁的一个通道。人体的肝脏每天分泌胆汁，这个胆汁储存在胆囊内，经过胆总管排入肠道，随大便一起来排除人体。胆总管如果有结石的话，就会堵塞这个胆汁的排泄通道，引起阻塞性黄疸。患者的肝功能也会下降，转氨酶还有胆红素等等，都会急剧的升高。所以有胆管中结石的患者，建议尽早的到医院手术治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/05/04收听(65560)
胆总管结石患者，建议必须手术。若症状较轻，说明胆总管未完全堵塞，此种情况手术难度不大；若胆总管... 欧阳文│常德市第一中医医院 2023/05/26播放(59100)
胆总管结石患者，建议必须手术。若症状较轻，说明胆总管未完全堵塞，此种情况手术难度不大；若胆总管...
欧阳文│常德市第一中医医院
2023/05/26播放(59100)
胆总管结石原则上都是需要手术，因为胆总管结石没有症状的时候手术会比较安全稳定，所以即使无症状也... 赖越元│广州市第一人民医院 2023/07/28播放(91272)
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赖越元│广州市第一人民医院
2023/07/28播放(91272)
胆总管结石必须手术治疗，具体原因如下：1、胆总管结石可引起肝功能损害；<...
胆总管结石必须手术治疗，具体原因如下：
1、胆总管结石可引起肝功能损害；
唐胜利│武汉大学中南医院
2023/01/12播放(62782)
胆总管结石患者如身体状况不佳，胆管扩张大、结石粒径小且无嵌顿则无需手术，可用药进行排石，但此方... 蒋模威│常德市第一中医医院 2023/12/24播放(70696)
胆总管结石患者如身体状况不佳，胆管扩张大、结石粒径小且无嵌顿则无需手术，可用药进行排石，但此方...
蒋模威│常德市第一中医医院
2023/12/24播放(70696)
肝胆管结石手术方式较多，以结石的位置和性质选取术式。传统的剖腹肝胆管结石术效果好，但存在损伤大... 言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/18播放(98992)
肝胆管结石手术方式较多，以结石的位置和性质选取术式。传统的剖腹肝胆管结石术效果好，但存在损伤大...
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2023/11/18播放(98992)
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