中国医学科学院阜外医院
心血管内科
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胸闷分为生理性和心理性胸闷，生理性胸闷多由运动劳累产生，心理性胸闷多由情绪波动产生，两者不具有危险性。若发生胸闷症状，患者需重视是否由于心脏本身心肌缺血或其他疾病造成，如冠心病导致心肌缺血引起的胸闷，或长期吸烟、曾经得过肺病导致肺功能下降造成缺氧引起的胸闷，或颈椎病引起的胸闷等。确定病因后，可给予针对性治疗，以改善症状。
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胸闷是临床的一种常见的自觉症状，引起胸闷的原因有可能是器质性原因，也有可能是精神原因，比如容易情绪紧张，生气后觉得胸闷、憋气，就是因为精神原因所致。胸闷出现应该要排除器质性疾病，先应该想到有没有呼吸系统疾病，比如哮喘或者慢性支气管炎，或者心衰、心律紊乱都会引起胸闷和胸痛发作。另外，引起胸闷最常见原因，或者危及生命的可能性，比方有没有冠心病、心肌梗死，或者某些肺栓塞也会引起胸闷。除了心脏和肺的原因以外，胸膜炎、胸腔积液也会出现胸闷和憋气的症状。有时候肺炎也会引起胸闷。胸闷是一种感觉，要结合有没有出汗、恶心、呕吐或者发烧的症状来进行鉴别诊断。如果患者出现胸闷，持续时间比较长，最好及时到医院进行诊治，以除外器质性疾病。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(25984)
胸闷所指内容比较广泛，可能属于胸口难受、发紧、憋闷或压痛感，医学称为呼吸困难。常见心与肺部疾病... 李菁│中日友好医院 2021/07/11播放(83492)
胸闷所指内容比较广泛，可能属于胸口难受、发紧、憋闷或压痛感，医学称为呼吸困难。常见心与肺部疾病...
李菁│中日友好医院
2021/07/11播放(83492)
"出现胸闷的原因有很多，比如支气管炎、肺炎、心脏疾病、天气、环境等等。如果经常出现胸闷、气短的症状，要及时去医院进行检查，否则很有可能会因为没有及时的发现病情，而影响到身体健康，忽然出现胸闷的症状，建议先找个地方坐下，尽量选择空气流通、人群较少的地方，帮助自己调整呼吸状态，放松自己的心态，不要过度紧张。待症状消失之后，马上去医院进行心电图检查以及肺部检查，能够基本确定是什么原因引起的胸闷症状，平时患者可以适当的进行温和性的运动项目，来增强自身抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/12收听(55890)
"引起胸闷的原因非常多见，常见的疾病包括有呼吸系统相关疾病以及心脏相关的疾病。比如呼吸系统相关的疾病，包括有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及慢性的肺部其他疾病等。心脏疾病也可导致胸闷的症状，如慢性的心力衰竭、冠心病等。因此出现上述症状的时候，应该进行系统的检查，比如肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮检测、心电图等，需要进行明确病因。根据得出的具体诊断，给予针对性的治疗方案。胸闷症状临床比较多见，需要引起足够的重视。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/02收听(62380)
"胸闷的原因有很多，导致胸闷最常见的因素，如心血管疾病或者呼吸系统的疾病，心血管疾病如心绞痛、心肌梗死或者缺血性心肌病等。伴随着心脏供血不足的问题，从而会表现为胸闷、心慌等症状，需要进行心电图的检查，必要的情况下需要做心脏彩超，呼吸系统疾病也会出现胸闷，如肺气肿、哮喘、支气管炎等疾病，患者表现为胸闷、胸痛等症状，需要通过胸片或者血常规，帮助确定诊断。如果通过各种检查没有发现问题，胸闷的原因可能是由于情绪或者环境因素导致，当患者情绪不稳定或者喜怒无常时，也容易出现胸闷。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(39052)
"如果患者总是胸闷，要排除是否存在冠心病、心绞痛，要结合做相关的检查。比如检查心电图、心脏彩超、胸片，可以初步排除是否存在肺部占位、肺部感染，有没有主动脉瓣狭窄，是否存在肥厚型梗阻性心肌病。如果经以上检查，考虑患者存在心肌缺血，但是不能完全确诊是冠心病，可以进一步的行冠脉CT的检查，有助于明确是否是冠心病，还可以明确冠心病的严重程度。还有些患者时常胸闷，也有可能是存在心脏神经症，或焦虑症、抑郁症，患者也会觉得胸闷。但是经检查，没有发现任何的器质性病变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(60392)
"如患者近期自觉胸闷，应考虑如下几点：第一、考虑到患者出现原发性心源性的疾病，例如冠心病心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏的瓣膜病、风湿性心脏病、高血压性心脏病，这些情况都会导致患者出现心肌细胞的缺血和乏氧，引起胸闷、气短、心悸的临床症状和表现。第二、对于呼吸系统的疾病，尤其在呼吸系统的慢性疾病中，常在慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、肺动脉高压，此时，会因为血氧饱和度下降、氧分压过低而导致胸闷、气短的临床症状。第三、对于内分泌类的疾病，例如甲状腺功能失调、肾上腺功能失调时，也会有患者出现胸闷。第四、如果患者出现植物神经功能紊乱，引起心脏神经官能症，也会经常自觉胸闷。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(26188)
"缓解胸闷症状应该对引起胸闷的原因进行仔细鉴别和诊断，一般常见的原因包括心脏系统疾病，如冠心病、心绞痛等，另外可以见于呼吸系统相关的疾病。因此当出现胸闷的表现时，对于病因诊断具有非常重要的意义，尤其是老年人不典型的心脏系统疾病可以出现胸闷症状，在这种情况下应该引起足够重视，明确病因并给予针对性的治疗，以免病情延误造成疾病进一步急剧恶化。还有引起胸闷的原因包括有情志等因素，胸闷应该引起足够的重视，在医院进行完善的检查。"
2019/09/06收听(68996)
"出现偶尔胸闷有可能是生理性的原因，也可能是病理性的原因。正常人在劳累失眠、精神紧张、情绪激动、大量抽烟、饮酒、喝浓茶及咖啡等状态下，有时会出现偶尔胸闷的表现。这种胸闷通常是暂时性的，经过去除引起胸闷的诱因，胸闷就会好转。偶尔胸闷也可以见于病理性的原因，如冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病以及心律失常发作等，这些疾病也可以出现偶尔胸闷的临床表现。如果反复出现偶尔胸闷的症状，建议患者要到医院去就诊，完善心电图、心脏彩超等相关检查，以明确偶尔胸闷的原因。如果是因为疾病所引起，要积极进行治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/13收听(53248)
经常胸闷，有可能是因为冠状动脉的血液供应和需求之间发生了矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时性的缺血缺氧，就会导致胸闷的出现，临床上称之为心绞痛。可能是在冠状动脉病变导致管腔狭窄，或者是扩张减弱的基础上体力劳动或情绪激动而引起心肌耗氧量增加，或者是冠状动脉发生痉挛，导致冠状动脉血流量减少，突然发生循环血流量减少导致的冠脉血流量突然降低，也会引起心肌血液供求之间不平衡而出现经常性的胸闷。在缺血缺氧的状态下心肌内聚积过多的代谢产物，比如乳酸、丙酮酸等酸性物质，刺激心脏，导致传入纤维末梢感觉产生疼痛。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/04收听(78092)
胸闷与心肺的很多疾病有关，并没有特异性。所以在描述胸闷的时候，要了解到伴随的表现，有的患者伴随着有胸痛，多与冠心病有关，尤其是在活动过程当中，活动量增加会出现胸痛，这情况下伴随着胸闷就有冠心病有关。也有一些人表现的是心律失常，主要是以心悸为突出表现，也可以伴随有胸闷。所以，伴随着有心悸的情况一定要注意心率的改变是否为心律失常、早搏、心动过速、房扑、房颤等等。还有一些肺部的疾病也可以引起胸闷，比如慢性支气管炎，长期的通气功能下降，在气短的同时开始咳嗽、咳痰也会伴着又有胸闷，所以在描述胸闷的时候要看伴随的症状以及相关的疾病，决定是由什么原因引起的，才能够真正的找到原因，给予准确的治疗。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(60514)
"老是出现胸闷，常常见于器质性的心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、功能性的疾病等，具体如下：一、器质性的心脏疾病：患有器质性的心脏疾病，如心力衰竭、反复发作的心律失常、高血压心脏病、冠心病等。二、呼吸系统疾病：呼吸系统疾病常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。三、消化系统疾病：消化系统疾病常见于食管炎，胃炎，胃、十二指肠溃疡等。四、功能性的疾病：还有功能性的疾病的原因，如焦虑症、心脏神经症、更年期综合征等。五、其他疾病：其他疾病，如甲状腺疾病和贫血等。对于老是出现胸闷的人，建议到医院完善心电图、心脏彩超、肺部CT等检查，明确胸闷的原因，及时对相关疾病进行有效的治疗，来改善胸闷的症状。"
2021/06/01收听(47776)
现在人的工作和生活压力都很大，身体一直处于亚健康状态，频繁出现胸闷胸痛现象。从医学上看，胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻则若无其事，重则影响生...
罗民│吉林大学中日联谊医院
2019/10/18阅读(3482)
"突然胸闷有可能是因为低血压而出现的，因为低血压有可能会引起心肌供血不足，或者是因为心肌缺血、心绞痛、心功能代谢失常也会造成突然胸闷。还有消化功能不良、消化道出血或者是有贫血，也会引起胸闷、气短。另一种原因，可能是发生了过敏反应。有时候过敏性休克，血容量下降，也可能会有胸闷现象，一定要注意辨别。当胸闷的时候要深呼吸放松，在家里最好是卧床，不要乱动，可以吃丹参滴丸。如果突然胸闷经常性的发生，一定要去正规医院做心电图检查，避免是心肌的疾病。"
2018/11/19收听(21158)
"患者经常有自觉胸闷的情况，通常是心源性因素，例如有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心律失常、心肌炎、心包炎、心瓣膜病时，都会出现因心脏功能不全或者心肌缺血、乏氧，而导致胸闷、气短的症状和表现。有呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病，甚至有肺动脉高压时，会因呼吸系统异常，导致动脉血氧饱和度不足、二氧化碳分压增高、氧分压过低，患者也会出现胸闷的症状。有内分泌代谢性疾病，例如甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调时，也会有胸闷、气短、心悸的发生。"
2020/01/07收听(68740)
胸闷既是一种不良感受，也是一种重要的临床症状。有些人在精神紧张、焦虑的时候，会出现胸闷、气短的... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/08播放(57790)
胸闷既是一种不良感受，也是一种重要的临床症状。有些人在精神紧张、焦虑的时候，会出现胸闷、气短的...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/08播放(57790)
"在实际临床当中，可以导致患者出现胸闷的原因其实有很多。如果是老年患者，首先要排除是否是肺部占位、肺部感染导致的。除此之外，老年患者也有可能是由于血压过高，导致心肌供血不足，诱发患者出现胸闷的症状。还有可能患者本身由于冠心病、心绞痛，导致这种不适症状。如果是更年期的女性，时常焦虑、劳累、熬夜，那么也不排除是由于心脏神经症、植物神经功能的调节紊乱所引发的这种胸闷情况。如果患者想要进一步明确是什么原因导致的胸闷，还需要进一步检查，一般可以先初步测量血压和心率，同时做心电图、胸片和心脏彩超的检查。有的患者可能存在肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄，也有可能导致胸闷。"
2019/06/21收听(49318)
经常胸闷，中医上讲中，青年人多属于肝郁气滞、气血不通引起的胸闷现象；老年人多属于气血不足引起的胸闷现象。如果是中青年人，可以通过望闻问切，四诊合参辨证分析，口服中药汤剂调理。一般用柴胡疏肝散加减，具有疏肝解郁的功效；亦可以口服中成药，如逍遥丸、木香顺气丸等药物疏肝解郁。平时可以用玫瑰花代茶饮，具有行气解郁，和血止痛的功效。如果是老年人，其胸闷症状可以口服金水宝胶囊，具有补益肺肾，秘精益气的功效；参苓白术颗粒，具有补脾胃，益肺气的功效；益气养血口服液，具有益气养血的功效；归脾丸具有益气健脾，养心安神的功效。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(80952)
"突发胸闷、胸痛，首先要排除冠心病、心绞痛以及急性心肌梗塞，是由于心脏表面的三根冠状动脉有一根或者多根出现了狭窄，当狭窄超过50%，就是明确的冠心病患者，当狭窄超过70%-75%，则考虑为严重的心肌缺血。患者突发胸闷，往往和活动有关，活动后产生的心前区不适感，往往持续时间不长，大多为3-5分钟，不超过15分钟，有时会有放射痛，主要集中在左侧肩背部，偶尔可见在上腹部或者咽喉部等。对于突发胸闷的病人，如果胸闷持续不缓解，伴有明显的大汗、气喘、心慌，则可能是急性冠脉综合征，需要及时到医院胸痛中心或者心内科就诊，进行相关检查，判断患者是否有急性心梗、冠心病的症状，必要时进行相关的检查进一步明确诊断。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/19收听(16412)
"胸闷是临床的一种症状，有些人会描述成胸痛。因此根据临床病因的不同分析，会把胸闷、胸疼分为大概三个人群，这三个人群针对的比如心源性胸痛，可能就是因为心脏缺血、冠心病的原因。非心源性疼痛或者不典型胸痛，也是有可能存在心脏缺血，就是有些表现不典型或者合并糖尿病，或者高龄，往往症状不典型，也需要专科医生筛查。非心源性胸痛不代表一定不是心脏的问题，也需要综合性筛查，但这种概率往往比较低。这时候可能要考虑气管的问题、肺的问题、食道的问题，倾向这些原因分析和检查。所以从科学角度来讲，胸闷是一个很宽泛的概念，要通过初诊筛查之后，划分有几个人群，然后评估原因，再有针对性地进行干预。"
刘兵│北京医院
2020/03/18收听(31242)
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