广东省第二人民医院
呼吸内科
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感冒咳嗽痰中带血可见于以下情况：
1、程度较轻的咳嗽且痰中带血，考虑鼻咽部发炎；
2、程度较重的咳嗽且痰中带血，考虑肺内远端支气管炎症；
3、痰中带血且肺部无明显炎症，尤其对于年龄40岁以上且有吸烟史的患者，首先排除肺癌。
如果发生痰中带血，排除上呼吸道如咽喉部、鼻咽部疾病，甚至缺乏维生素C所致的牙龈出血，然后首选胸片等影像学辅助检查。
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"如果感冒后出现的咳嗽，痰中带血，考虑是感冒治疗不及时导致的支气管炎或支气管扩张。如果伴有胸痛和发热情况，不排除由肺部感染引起的肺炎。痰中带血，如果是少量的血丝，考虑咳嗽时间长或咳嗽严重，导致支气管肺部毛细血管出血，可在消炎治疗的同时直接应用止血药，如安络血；消炎药物可以服用头孢类药物，观察两天如果没有好转，痰中出血量较大，需要到医院呼吸科检查，必要时做肺部CT和结核菌素试验，排除肺结核的可能性，明确后及时对症进行治疗。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/22收听(58114)
感冒之后如果咳嗽痰中带血，临床上根据其发病的概率，最常见的就是上呼吸道的黏膜损伤。因为感冒的时候患者都会出现咳嗽，咳嗽比较剧烈的话会导致咽喉部或者气管的黏膜损伤、小静脉出血导致咳嗽痰中带血。另一种情况是患者合并病毒性肺炎或者时间比较长合并细菌性肺炎，肺炎细菌和病毒会导致黏膜的损伤，血管损伤出现咯血。最后一种情况是患者的血液凝血机制出现问题或者合并有基础性疾病，比如肺部肿瘤、支气管扩张等或者合并有结核，会导致咳嗽、咯血。所以，感冒之后患者咳嗽、痰中带血要给患者做血常规和凝血象检查，看看有没有血象方面的问题。再有做肺部CT，除外肺炎和肺部其他疾病。如果这两个方面都没有问题，肯定是气管黏膜损伤，如果轻度咯血问题都不大，观察情况，可以用镇咳药物对症处理。如果咯血相对而言不严重，可以口服云南白药。但是注意如果咳血量比较大，也需要上医院进一步的救治。如果出现大咯血，有导致窒息的风险，这是小概率事件。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/02收听(75124)
"感冒之后出现咳嗽痰中带血的情况，首先考虑是否是由于咳嗽剧烈引起的咽喉部位或者支气管黏膜破损而导致的痰中带血。还要警惕如果有支气管扩张或者结核病等其它呼吸系统疾病，也可能出现痰中带血的情况。而如果感冒严重导致了下呼吸道感染，例如肺炎等，也有可能出现肺部出血的情况。另外，长期吸烟的中老年男性出现感冒、咳嗽、痰中带血，还要警惕有肺部肿瘤的情况。所以一旦出现这种症状最好及时进行痰培养以及痰液常规检查，包括胸部CT检查，甚至支气管镜检查明确诊断。"
聂志扬│北京医院
2019/09/25收听(38990)
感冒咳嗽时有痰中带血时，说明体内上火比较严重，跟长期熬夜、劳累，饮食辛辣、油腻、肥甘厚腻之品有关系。不良的生活习惯和不良的饮食习惯，导致上呼吸道感染，或者是上焦火剩、季节干燥等，就会出现感冒的疾病，或者是细菌的侵入以及病毒侵入，就会出现咳嗽咳痰严重。由于呼吸道黏膜干燥，咳嗽时会咳破黏膜，所以会有带血丝的症状，如果没有及时的治疗，还会加重感冒咳嗽的症状。从中医理论上讲，咳嗽有痰时说明肺内痰湿过重或者是痰热过重，跟西医的细菌感染是相符合的，采用抗生素以及具有清热解毒，化痰止咳作用的中成药就可以缓解，治疗同时需要改善饮食。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/28收听(53328)
感冒咳嗽会出现痰中带血，痰中带血可能要进行鉴别。气管或者肺泡里的分泌物叫痰，通过鼻子出来的是鼻... 丁新民│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/20播放(67504)
感冒咳嗽会出现痰中带血，痰中带血可能要进行鉴别。气管或者肺泡里的分泌物叫痰，通过鼻子出来的是鼻...
丁新民│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/20播放(67504)
"感冒咳嗽痰中带血有多种情况，需要区别对待。在冬季天气干冷的地区，患者容易出现流鼻血的情况，处理不慎，鼻血可能会倒灌进鼻腔，由感冒炎症产生的痰液带出。有些患者还会出现喉咙痛的情况，这种情况下，患者痰中带血是由于病毒入侵喉部，造成喉部损伤，伴有出血的状况。这种情况患者无需着急，感冒得到治疗时，出血的症状也会缓解。值得注意的是由于支气管扩张或肺结核造成的痰中带血，心衰患儿有时可能会出现粉色泡沫样痰液，这两种情况需要患者及家属特别注意，及时就医。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/21收听(79514)
咳嗽痰中带血的原因有很多，常见的病因：第一、咳嗽剧烈导致小血管破裂。第二、肺部的炎症，如肺炎、肺结核、肺真菌感染、肺脓肿等。第三、肺部恶性肿瘤。第四、血管性疾病，如高血压或者肺部有动静脉瘘等。如果患者出现痰中带血，需要完善胸部CT检查来明确肺部病灶，如果检查未发现异常，需要排除鼻咽部的病变来根据病因针对性治疗。痰血时要卧床休息、避免劳累、保持呼吸道通畅，避免做屏气等增加胸腔内压力的活动。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/17收听(87982)
"感冒时基本不会出现痰中带血，如果有这种情况需要查清原因，可以参考以下几方面：第一、如果患者在感冒过程中咳嗽比较剧烈，可能有咽部黏膜稍微的受损，从而出现少量的痰中带血，可能与过度用力使浅表血管破裂有关。多数患者随着症状好转，再也没有这种情况。第二、肺部本身有病变，比如结核、肺部有肿瘤，或者有支气管扩张等情况，感冒咳嗽、咳痰时症状加重，可能会有痰中带血的表现。所以有些慢性病患者，特别是长期吸烟的患者，如果出现痰中带血，建议到医院完善检查。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/03收听(29414)
"感冒了痰中带血时应先考虑是呼吸道疾病导致的，例如急性扁桃体炎或严重的咽喉炎，因局部的黏膜充血、水肿，在咳嗽时可以导致局部的黏膜破裂出现痰中带血的现象。如果患者继发细菌性感冒可以出现下呼吸道感染，例如支气管炎、肺炎，因呼吸道的感染有时也可出现少许痰中带血的症状，特别是患者在剧烈咳嗽时容易导致其局部出血加重。还有部分患者有慢性肺部基础疾病，例如支气管扩张、慢阻肺、间质性肺病或慢性心功能不全的患者，在感冒的时候也容易导致其病情的加重，表现为痰中带血的现象，故感冒痰中带血时要完善血常规、胸部CT以及咽喉部检查等以明确其病因。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/06收听(19738)
"感冒时出现痰中带血，考虑是否是由于感冒时有呼吸道黏膜炎症，或者由于有比较剧烈的咳嗽，导致黏膜损伤而出现痰中带血。此时多是痰中带有血丝而且出血量不会很大，在感冒好转、咳嗽好转后会自然缓解。如果经常出现痰中带血或者反复出现感冒，要警惕是否是由于有呼吸道其他疾病引起的。例如肺结核或者支气管扩张，甚至呼吸道恶性肿瘤，导致反复上呼吸道感染、痰中带血、呼吸道出血，最好及时进行胸片或者CT检查来明确。"
2019/12/07收听(26016)
" 咳嗽痰中带血考虑可能的原因有肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等。肺炎表现为急性的起病，可以有咳嗽、咳痰，痰中带血，还可以有胸痛、发热等相关的表现，如果是肺炎需要给予抗感染治疗。肺结核也是导致咳嗽，痰中带血比较常见的原因，需要查肺部CT进一步的评估病情。如果CT怀疑是肺结核，需要做结核菌素试验，痰抗酸染色等相关的检查，进一步的明确诊断，如果是肺结核需要给予积极的抗结核治疗。 支气管扩张也经常导致咳嗽、咳痰，痰中带血，如果怀疑是支气管扩张，只需要做胸部CT就能够明确诊断。肺癌也是导致痰中带血比较常见的原因，尤其是长时间的痰中带血。吸烟者、中老年男性等危险的人群出现痰中带血，更应当怀疑是肺癌的可能。肺癌的患者也应当做胸部CT进一步的评估病情，还需要做纤维支气管镜、肺活检或者经皮穿刺肺活检，进一步明确肺癌的诊断，再给予相应的治疗。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/16收听(98886)
"咳嗽的时候出现痰中带血原因比较多，需要检查排除。很有可能是呼吸系统发生感染，因为感染的部位会有充血和水肿，也会有血细胞的渗出，所以会出现咳嗽、痰中带血，往往做胸部CT就可以确诊的。首先，如果是炎症引起的，需要进行抗感染的治疗，需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物消炎。第二个，有可能是发生支气管扩张，做胸部CT的检查也可以明确。扩张的支气管会导致肺组织周围的小血管发生破裂，所以出现咳嗽、痰中带血。第三个，肺部感染，尤其是肺结核。肺结核发生的时候，结核杆菌容易侵犯肺组织的小血管，导致血管的破裂出现咳嗽、痰中带血。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(26310)
患者出现咳嗽、痰中带血的因素比较多，主要是以下几个方面引起：1、患者出现咳嗽、有血丝的症状，有可能是由于咽喉部炎症引起，咽喉部发生炎症时，咽喉黏膜会出现充血，在咳嗽的震动下导致咽喉黏膜血管破裂而引起咳嗽痰、中带血。2、也有可能是患者气管支气管、肺部等部位感染引起，临床上比较常见的有气管、支气管炎，以及肺结核等，也有可能是支气管扩张、肺脓肿等疾病导致。3、如果呼吸系统出现恶性病变时，也会出现咳嗽痰中带有血，比如支气管肺癌。当患者出现咳嗽有血的情况时，应该及时到医院进行检查，明确病因。如果是炎症引起的可以服用抗生素治疗，如果是恶性病变引起应该及时手术或化疗、放疗。
2020/03/04收听(38590)
"患者有痰中带血但没有剧烈咳嗽，主要考虑还是由于呼吸道的感染引起，在有肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺癌、肺炎的情况下都很容易引起，也有可能是由于咽喉部位和牙龈的少量出血引起，有心功能不好的情况下，也容易引起这种症状。一般需要先去医院做肺部CT检查和心电图以及心脏彩超的检查。也需要抽血化验做血常规的检查，还需要去口腔科检查一下有没有牙龈炎、牙周炎等牙科疾病，通过这些检查根据检查结果，在医生的指导下用药物治疗。在平时也要多喝水，注意清淡饮食，可以适当的补充维生素C。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(22790)
"如果不咳嗽、痰中带血，要考虑几个问题：1、鼻子里面有没有血，因为鼻腔里面如果有血，它会顺着咽后壁滴入嗓子里面，然后和痰一块咳出，使痰中带血。2、牙齿有出血，牙齿带的血会和口腔里或者嗓子里面的痰一块咳出，使得痰中带血，误以为是气管里面来的血。大部分情况下如果肺部有问题，多数情况下会咳嗽，而且会痰中带血，所以不咳嗽的一般不是肺部和支气管的问题。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/17收听(69910)
"咳嗽痰中带血最常见的原因就是呼吸系统的感染，比如急性咽喉炎或者急性扁桃体炎、气管炎以及肺炎等，肺癌的患者也会出现咳嗽痰中带血。呼吸道感染引起的咳嗽反复不愈，或者咳嗽频率比较高，时间比较长，很容易损伤呼吸道的黏膜，使黏膜充血水肿。由于咳嗽力度比较重，就会把黏膜咳破带出血丝。所以出现咳嗽痰中带血时一定要及时给予消炎药物进行治疗，及时止咳去痰才有利于疾病好转。肺癌的患者出现咳嗽带血，是由于肿瘤增大压迫肺部毛细血管所导致。根据咳嗽时间长短、病人年龄、症状体征以及辅助检查，可以查明痰中带血的原因。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(55024)
咳嗽痰中带血，需区分咳出来的血与痰中带血。咳出来的血可为鼻腔血，天气干冷易出鼻血，出血后向后流... 许楷斯│广东省中医院 2023/06/22播放(79212)
咳嗽痰中带血，需区分咳出来的血与痰中带血。咳出来的血可为鼻腔血，天气干冷易出鼻血，出血后向后流...
许楷斯│广东省中医院
2023/06/22播放(79212)
"患者咳嗽、痰中带血，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与患者机体抵抗力下降，受凉以后导致病毒或细菌感染有关系，使呼吸道黏膜受到损害，损害毛细血管或血液渗入肺泡，导致痰中带血。一般多见于支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等所引起的表现。另外，也可以见于肺癌患者。需要进行积极的治疗和调节。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，以明确原因，然后进行积极的治疗和调节。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/09收听(44554)
"痰中带血一定要分清楚血是从哪里来的。一般来说，先检查口腔、牙龈部位有没有出血的位置？如果没有，最好做胸部的CT，看看血是从哪里来的，是从肺里面来的，还是从支气管来的？一般来说，痰中带血支气管扩张比较常见，肺癌也比较常见，肺结核也可能引起痰中带血，所以要分清楚。有的时候拍片正常也不能说明问题，一定要做肺部的CT，查明血是从哪里来的。有的时候这些检查做完，仍然没有办法明确血是怎么回事，从哪里来的。所以有的时候CT检查完没问题就不用管它，过一段如果持续出现血，最好要做检查，甚至做支气管镜检查。如果就出现一两次， CT查完没问题，就不要太紧张，也可以观察一段时间，没有再发生就不管它。如果持续的一直有痰中带血，就一定要引起重视，不能掉以轻心，有可能有支气管扩张或者其它问题。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/03/29收听(60400)
咳嗽痰中带血，首先说血是怎么来的？出血，是从血管上来的，人体的气道粘膜表面分布有很多的毛细血管。人体的肺脏，一般有两套血管，一套动脉，一套静脉。表现是咳嗽、咳痰，里面可能带一点血丝，或者成口的血，都是从气管里面的血管来的。这个病可重可轻，可大可小。上呼吸道的病，感染，剧烈的咳嗽，把毛细血管震破了，可能会带点血丝，这就是一个小问题，口服一点云南白药，也许把咳嗽止住了，上呼吸道感染过一段时间就好了，出血也可能没了。另外还有重的病，最重的可能是肺癌，要结合具体的情况来看，患者年龄有多大，咳嗽有多长时间，血有多少？从这个角度判断，还要鉴别有没有肺癌，如果是这种情况就比较重。建议咳嗽、痰中带血，最好是做CT。如果年轻，前段时间刚好有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕这样的症状，现在又咳嗽了，可能就是简单的上呼吸道感染，可能没什么事。如果排除这些，患者年龄比较大，咳嗽好几个月，这个时候可能要去CT，看肺上面有没有什么改变。如果痰量不多，可以吃云南白药，有一定的止血作用。如果咯血量特别大，要去医院进行治疗，可能要静脉用药，用药的分类很多，而且各自的副作用都不一样。
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(38186)
海医二院 陈向红
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