脊柱侧弯一定要做手术吗

2023-07-14 14:18播放 :

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目前国际公认脊柱侧弯在40°-60°时需手术治疗，40°以下无需进行手术。统计学发现，侧弯角度在40°-60°的青少年，通过积极的保守治疗，70%-80%的患者最终无需手术治疗；若不积极治疗，未进行针对性训练，随年龄增长，部分患者尤其是女性，会转变为成人脊柱侧弯或退变性脊柱侧弯，最终需要手术治疗。脊柱侧弯需早期发现、早期进行针对性功能锻炼，以避免发展至手术治疗阶段。

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脊柱侧弯能通过手术矫正吗？

"脊柱侧弯的手术矫正跟脊柱侧弯的度数和种类都有关系，还有神经压迫。举个例子，有些人是重度脊柱侧弯，他矫正的程度就不会太大，可以分期进行矫正，比如在我们医院进行重度脊柱侧弯治疗的时候先做重力牵引，用自己的体重吊在一个很高的架子上，还用弹簧重力Halo牵引，牵引后把脊柱的柔韧性和肺功能提升，然后进行矫形，这样能够获得比一期手术更好的效果。脊柱侧弯手术往往是要对脊柱弯曲这些节段进行逐一的、慢慢的矫形，有一个前提条件，就是在矫形过程中不能伤到脊髓、不能为了外形而伤到神经。手术时候有一个度需要脊柱外科医生来把握。脊柱侧弯的手术，在矫形的程度上，要看你术前侧弯的度数，然后医生会告诉你术后大概能矫到什么程度，非常严重的脊柱侧弯，甚至有120°、140°的脊柱侧弯，很难矫到正常人的脊柱形态。"

语音时长01:37''

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/27收听(46650)

脊柱侧弯手术是大手术吗

脊柱侧弯手术是骨科中非常大的手术，脊柱侧弯手术要求术者具有丰富的脊柱外科手术经验，而且在术中能根据侧弯情况将其顺利纠正，并且还能牢靠固定，使椎体侧弯得以完全矫正。由于脊柱侧弯节段较长、手术操作部位较多，而且要求术者有非常娴熟的技术手段，尽量减少手术时间、降低感染几率。同时，术中还要求术者有非常轻柔的技术手段，防止椎体旁边的组织，包括神经损伤。所以，脊柱侧弯手术对术者要求非常高，是骨科手术中非常大的手术。

语音时长01:24''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/27收听(58838)

脊柱侧弯的手术风险大吗？

"脊柱侧弯手术治疗是脊柱侧弯治疗方法之一，但是我们首先要知道是脊柱侧弯的治疗方法，根据侧弯的类型、侧弯的角度和患者的生长发育的阶段是息息相关的。以特发性脊柱侧弯为例，治疗方法包括观察、物理治疗、支具治疗和手术治疗。对于20度以内的特发性脊柱侧弯，只需要3—6个月的定期复查X光片，观察其角度变化就可以。对于支具治疗主要适用于20—40度之间的特发性脊柱侧弯，通过支具靠在凸侧施加压力，迫使侧弯变直，以防进一步加重。待治愈的同时可以进行物理的治疗，锻炼腰背部肌肉力量，维持身体平衡。手术治疗仅适用于小部分角度较大或者角度加重很快，保守治疗无效的患者。手术治疗虽然有一定的风险性，但现在脊柱外科学的手术技巧日趋完善，手术的水平日趋的成熟，术前充分了解脊柱畸形的类型，了解是否合并脊髓神经的损伤、异常，术中实行全脊柱神经的监测，发生脊髓神经损伤，大出血的概率是非常低的。"

语音时长01:28''

刘驰│北京医院

2017/10/16收听(43448)

脊柱侧弯是个大手术吗

"脊柱侧弯畸形的手术矫形治疗，在骨科中绝对是比较大的手术。本身脊柱的手术，即使是普通的脊柱骨折的切开复位椎弓根钉内固定，或者是腰椎间盘突出腰椎间盘摘除术、钉棒内固定术，都是骨科中相对较大的手术。而脊柱侧弯畸形的矫形手术治疗，手术的难度，手术的时间以及术中复位的难度，都要远远的超过脊柱骨折的手术难度。所以，脊柱侧弯畸形的手术矫形治疗，绝对是比较大的手术，对于手术的术者，技术要求是相对较高的。"

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/04/14收听(98352)

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脊柱侧弯术前要做哪些检查？

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脊柱侧弯的患者需要手术吗

"对于脊柱侧弯的患者不一定都需要手术治疗，如果病人脊柱侧弯通过支具治疗不能控制，侧弯快速的进展，胸弯大于40度，腰弯大于35度，腰背部出现明显的疼痛或存在神经压迫症状的患者，有必要积极的进行手术治疗，需要进行截骨矫形术。对于脊柱侧弯不是很严重的患者，侧弯在20度以内，都可以选择积极的进行观察，必要时需要积极的进行支具纠正。这样的病人需要保持良好的坐立姿势，同样可以改善病人脊柱侧弯的情况。"

语音时长01:10''

程斌│济南市中西医结合医院

2020/01/20收听(40848)

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