首都医科大学北京妇产医院
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患者检查未怀孕同时停经情况比较多见，部分患者属于月经不调，如闭经，但常见于多囊卵巢综合征患者以及高泌乳素血症患者，由于排卵功能出现稀发或不排卵，月经周期则较长，出现推迟现象。确诊患者未怀孕前提下，观察患者子宫内膜厚度，部分患者因子宫内膜偏薄，或子宫内膜粘连、宫腔粘连等问题，造成月经推迟。部分患者因近期工作忙碌或外出焦虑劳累等因素，造成下丘脑功能出现抑制状态，影响卵巢功能，造成月经推迟。
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"如果平时月经规律的患者，最近有熬夜、减肥、压力大会出现月经不准，偶尔一次问题不大，如果能够等也可以观察，一般医学上偶尔一次出现也说明不了问题。要是经常月经不准就不正常，必须得到医院做相应检查，看子宫、卵巢有没有器质性的问题，如果排除了器质性的问题，还需要到医院做一下妇科内分泌检测，一般在月经来的第2-5天，早上空腹10点之前上医院抽血检查，看内分泌是否异常导致月经不规律。根据检查结果，再对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/11收听(73873)
"正常健康的育龄女性，有正常的性生活，月经延迟首先考虑的是妊娠以及妊娠相关疾病。如果明确除外妊娠，要考虑的是如下的因素，正常的情况下月经延迟或者提前一周属于正常的生理现象。如果月经推迟一周以上没来，要积极的寻找病因。最常见的原因如下：第一、全身性的疾病，主要是消耗性疾病，包括重度的营养不良，特有的分泌疾病，包括甲状腺功能异常等，体内的内分泌器官紊乱，比如多囊卵巢综合征等等。第二、生殖道闭锁性疾病，由于后天感染、反复流产、宫腔操作、清宫等等的刺激，会引起宫颈的粘连或者是宫腔的粘连，引发的隐性或者是假性的闭经。第三、生殖器官的疾病，包括卵巢功能异常、卵巢早衰，也包括子宫内膜的损伤性疾病等等。第四、脑垂体或者下丘脑功能紊乱引起的功能失调，而出现的闭经，一般下丘脑引起的闭经比较多见，当然垂体微腺瘤也可以引起皮疹。第五、孕激素或者是避孕药物的不当使用引起的月经的紊乱，特别是紧急避孕药的反复多次使用会导致闭经。临床引发闭经的原因比较多，一定要积极的，尽快的去正规医院找专业的医生，明确诊断积极治疗。"
王少为│北京医院
2020/06/26收听(12713)
"生育年龄的女性有性生活后发生了月经延期、不来月经的情况，做了检查又发现没有怀孕，这其中的原因有几种可能，如受孕的时间比较短，停经的时间不够长，还测不出妊娠，一般过一周之后再进行复查，查尿HCG或者血HCG，甚至B超监测子宫内膜的情况。还有少数情况是因为月经不调导致的月经延期，也可以通过B超监测子宫的内膜，甚至用黄体酮注射。如果黄体酮注射后停药有月经来潮，就可以诊断为月经不调。如果月经没有来潮，就高度怀疑是妊娠或者其他原因的闭经。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(58781)
正常的月经周期是28-30天，但不能＜21天，也不能＞35天。个别女性的月经周期是40天左右，... 张亚兰│首都医科大学北京妇产医院 2019/06/23播放(95155)
正常的月经周期是28-30天，但不能＜21天，也不能＞35天。个别女性的月经周期是40天左右，...
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2019/06/23播放(95155)
"在进行早孕试纸测验的时候需要一定的条件，因为只有在同房之后12天左右才可以去药店购买早孕试纸进行测试，排除有没有受孕的几率。如果不在12天之内，就可能测不出来。如果已经超过12天，测验结果是阴性，说明确实没有怀孕。月经推迟不是所有推迟都是怀孕引起，有些时候环境、压力、精神因素、内分泌激素都可能会引起月经推迟的情况发生。建议去医院进行妇科彩超的检查，判断子宫内膜厚度。如果子宫内膜厚度已经非常厚，在1公分左右，说明快来月经了，耐心等待就可以。如果内膜比较薄，在0.8公分以下，要口服催月经的药物。单纯的推迟一次月经，不会影响身体健康。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/03/18收听(97195)
"月经没有来潮又测不出怀孕，应该去医院再做血液HCG检查，如果结果阴性则证明确实没有怀孕，可以再做调经处理。首先，可以给予孕激素的治疗，孕激素治疗后大概停药1周左右会有月经来潮，此时如果仍然没有月经来潮，说明体内缺少雌激素。此时应该去医院查激素六项了解目前卵巢的分泌情况，还应做妇科彩超了解子宫、双卵巢形态及子宫内膜厚度，根据检查结果可以明确病变的位置及病因。调整月经周期主要是激素补充治疗，激素应用起来比较复杂且禁忌比较多，所以一定要在专业的医生指导下才可使用。"
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/05/05收听(33593)
"没有测出怀孕，但是月经没有来潮，同时伴有恶心，这种症状要看检测的时间在停经多长时间。对于大多数月经周期正常的女性来说，一般月经超过以往月经周期7天以上，就要考虑有怀孕的可能性。可以通过尿的妊娠试纸的检测，或者通过抽血检测血清中的绒毛膜促性腺激素的水平是否升高，来判断是否发生了妊娠。如果经过检测结果是阴性的，有两个可能性：一个是还没有怀孕；另一个是由于女性的月经周期过长，因此排卵时间比较晚，停经7天的时候往往激素水平还没有上升到能检测出的程度，所以检测出是阴性。这种情况建议在1-2周以后，再进行尿妊娠试纸的复查。如果是怀孕了，再次复查就应该是呈现阳性了。如果确实是没有怀孕，还要做超声检查来测量子宫内膜的厚度。如果子宫内膜的厚度达到0.8-1cm以上的厚度，说明体内是有一定的雌激素水平存在的。因此，应给予孕激素，比如地屈孕酮或者黄体酮来帮助子宫内膜转化，然后出现撤退性出血，帮助月经来潮。"
毛滢│北京医院
2020/08/20收听(10903)
"女性如果出现了闭经并且没有测出早孕，有两种可能。一种是已经怀孕，但是由于怀孕天数较短，或者是胚胎发育不良，导致激素水平没有上升到一定程度而出现的假阴性。也有可能是根本没有怀孕，只是由于其他原因而引起的生理性闭经，可以暂时的观察，直到月经出现。女性出现闭经，并且是有过性生活的女性，应该做早孕试纸、采血检查血HCG，或者是做盆腔彩超来排除早孕的可能。但是如果停经时间较短，或者是检查的时间过早，就有可能由于时间的原因而引起假阴性。此时可以暂时的观察，并且如果一直没有月经来潮，应该在7-10天之后继续复查。如果确实没有怀孕，就是外界因素刺激，比如环境、天气、心情，或者是药物等因素而引起的闭经。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/06收听(80297)
"不来月经也测不出怀孕，常是女性内分泌疾病的表现，要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病，这些疾病有相应各自的临床特点和激素表达特点，需要做出鉴别和处理，比如高泌乳素血症表现为血泌乳素升高，常需要给予溴隐亭治疗，对于有垂体瘤者要行手术治疗，当然偶然的月经推迟，除外这些特殊情况，与女性精神心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，有时会有这种表现，不用特殊处理，会自行好转。此外，也可以做B超测量子宫内膜厚度，如果子宫内膜较厚，超过1cm，可以给予孕激素类药促月经来潮。"
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(97424)
"女性的月经在自己原有的周期基础之上推迟一周之内是正常的，这是正常的月经周期波动，排除怀孕的情况下，不需要进行特殊的检查和治疗。月经推迟超过一周，排除怀孕的情况下，要考虑是月经失调。如果患者平时月经规律，偶尔出现一次月经失调，主要考虑可能受到应激因素的影响，比如情绪的波动、压力的增大、过度的节食、减肥、季节更替等。这些因素影响下，只要不是持续性存在的影响，月经推迟一般很快能够自我调节过来，不需要进行特殊的治疗。如果患者平时也有月经推迟的情况，要考虑是月经紊乱。月经紊乱的原因非常多，可以有内分泌紊乱性因素，可以有器质性病变的因素，比如甲亢、甲减、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜粘连、宫颈管粘连等，要根据患者的具体情况做相应的检查判断。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/03收听(88545)
"如果月经延迟一周之内早孕试纸阴性，可以暂时观察等待，延迟不超过一周是正常的，可能是月经的偶尔推迟，还可能是时间短测试不到早孕。建议继续观察至月经延迟一周，如果延迟一周月经仍没有来潮，需要查血HCG排除怀孕，血的结果更准确。还需要检查超声，看子宫附件情况及盆腔情况，了解内膜厚度，必要时可以使用黄体酮促月经来潮。月经受许多因素的影响，比如劳累、紧张、环境变化等，所以放松心情，保持心情舒畅，也是保持月经规律的重要因素。平时适当锻炼身体，控制体重在正常范围，保持生活作息规律，都有助于正常月经的维持。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/20收听(49764)
"测不出怀孕又很久不来月经，大部分不是宫外孕导致的。宫外孕首先表现为月经的推迟，其次要用验孕棒或者是早孕试纸测到阳性、弱阳性或抽血判定确定怀孕。彩超显示宫内没有看到孕囊，宫外有或没有看到不均质的回声光团，这种情况才能可疑宫外孕。如果测不出怀孕或同房后12天之后测到阴性，基本上可以排除怀孕的可能，所以宫外孕的可能也几乎没有。如果12天以内还是有性生活，没有做好避孕措施，不能排除怀孕，也不能排除宫外孕的可能。"
王璐│江西省妇幼保健院
2020/02/21收听(30191)
"没有怀孕，但例假不来，原因如下：第一、可能是由于女性发生了月经失调，由于卵巢分泌的雌激素和孕激素水平分泌不足、紊乱，而导致的出现闭经。第二、当女性在患有垂体瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺分泌功能亢进或者低下的情况，导致了内分泌失调，也会导致女性闭经的情况发生。因此，当女性出现有闭经的时候，首先去医院做妇科B超和性激素的测定，子宫内膜生较厚、激素水平正常，可以先给予孕激素类药物来进行催经治疗。若是激素水平低，需要调整月经周期才能使月经周期规律。由于垂体瘤引起的，给予药物和手术治疗。多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进或者低下引起的，需要积极给予治疗原发疾病，女性的月经失调就会恢复正常。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(98798)
"试纸测不出怀孕多见于测试的时间太早，因为这个检测是测女性的小便，同房后半个月左右女性小便中才会有绒毛膜促性腺激素，这个时候才能够检测出来。如果测试的时间太早，可能测不出来怀孕。患者可以等一段时间再检测或者到医院去验血化验，因为女性的血液中绒毛膜促性腺激素水平比较高，同房后一周就可以检测出来，如果测试是阴性，一定要看一下同房后到底多久了。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/20收听(54335)
"怀孕早期测不出怀孕，常见于以下几个原因：1、女性有些太着急，在怀孕的太早期验尿，这种情况下体内的血HCG还未升高到一定高度的时候，验尿是验不出来的，所以医生建议在停经一周左右，再验尿相对来说验出的成功率会更高。2、生化妊娠，生化妊娠因为在发育很早期受精卵就凋亡了，所以在这种情况下通过抽血HCG能验出，但是验尿却验出不出来。建议女性如果验尿验不出来，又急于想知道是否怀孕的，可以到医院做抽血HCG的检查。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/08收听(55292)
"大卫试纸检测不出来怀孕后来发现结果是怀孕的，这种情况通常有以下原因造成：第一个，检测的时间不对，比如时间过早，体内的HCG水平还没有达到能够检测出来的浓度，这时检测的结果是阴性。第二个，由于试纸保存不当、受潮或者过期，检测出的结果也会出现假阴性。第三个，在检测之前，喝了大量的水使尿液稀释，也会出现假(阴性的结果，所以用早孕试纸检测不出来是怀孕，如果一星期后还没有来月经，建议重新检测一次。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/21收听(43376)
如果怀孕应用试纸检查不出见于以下几种情况：1、怀孕时间比较短，尿液当中的人绒毛膜促性腺激素含量比较低，有可能会出现虽然怀孕，但试纸检查不出，在同房半个月以后才可以应用早孕试纸检查出来，如果早于这个时间进行检查，容易测不出是否怀孕。2、异常妊娠，比如生化妊娠、宫外孕，血液当中的人绒毛膜促性腺激素含量会比较低，也容易出现应用试纸检查不出怀孕，但这种情况如果抽血化验HCG就可以检查出来，但血液当中的HCG含量也会比较低，并且隔日翻倍情况也不好。3、试纸质量不可靠，也是造成应用试纸检查怀孕失败的主要原因。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/16收听(23774)
"以下情况检测不出是否怀孕：第一个，当宫外孕时，因为血HCG相对于宫内早孕的血HCG比较低，所以用早早孕试纸检测的时候，就可能检测不出是否怀孕；第二个，因为时间比较短，由于验孕棒在受精卵着床的第7天左右才能检测出来，所以刚停经的时候，有人急着检查，也可能检查不出怀孕；第三个，尿液稀释，由于在验孕的时候喝了太多的水，尿液被稀释，水分多了，也检测不出怀孕。所以在验孕的前一天就开始不要喝太多的水，以免尿液稀释；第四个，验孕棒过期或者保存不当受潮，也会检测不出怀孕。"
2018/09/19收听(92421)
"不来月经也没有怀孕，属于月经不调的情况。一般月经提前或者是推迟前后在一周之内，属于大致正常。如果超过正常月经时间一周以上，没有怀孕目前月经也不来，就属于有月经不调的情况存在。导致月经不调有多方面的因素：一个考虑是体内的性激素水平发生失调变化，可以影响正常的月经周期而导致月经不调的情况；另外考虑可能是妇科的炎症，如子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等，这些也会影响到正常月经来潮。如果超过正常月经时间一周以上没有来，需要考虑去医院做妇科常规的检查以及盆腔彩超的检查来综合分析，观察子宫内膜的情况，也可以采取黄体酮等药物进行调经治疗。如果有炎症还需要配合消炎治疗。等月经来了以后的第二天或者第三天，空腹做女性性激素六项指标的检查来综合分析明确诊断，因为女性的性激素六项指标异常，可以直接影响到月经无法来潮。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/08收听(80444)
"因为不来例假的原因很多，像多囊卵巢综合征的患者就不排卵，肯定是不来例假，但也怀不上孕，这是一种情况非常常见，所以一定要检查这方面的问题。还有一个就是最近有没有精神方面的影响，像是心情不顺、家里有什么变故，有没有到非常陌生的地方去了，这一段时间的生活打破了正常的生活规律，这些情况都可以是月经推迟或者是停经一段时间的。一定要注意已经排除怀孕了，要找一找原因，看看子宫内膜的厚度。有的时候去做B超子宫内膜才0.4cm那么厚，肯定来不了月经。是生育年龄的话，以后还要生孩子，最好是做人工周期让它来月经。但是如果一做B超子宫内膜很厚有0.7cm，就用黄体酮促进一下，让它来月经也就行了，说明你有雌激素的作用而没有黄体，就说明没有排卵。所以这时候给予黄体酮，让它做一次撤退，这样就可以来月经了。"
张毅│北京医院
2020/03/22收听(23976)
湘雅三医院 张婷
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