北京大学第一医院
肾病内科
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糖尿病肾病的治疗以控制尿蛋白为主，其药物分两类，一类为血管紧张素转换酶抑制剂，另一类血管紧张素受体阻断剂，即沙坦类药物。两类药为临床常用降压药，具有降低尿蛋白的作用，亦存在肾脏保护作用。西药中存在促进肾小管分泌葡萄糖的药物，但临床证据较少。目前治疗糖尿病肾病的方法有限，若早期治疗效果相对较好，患者应定期检查尿常规，避免发展为严重的糖尿病肾病状态。
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糖尿病肾病的治疗包括早期干预各种危险因素，和终末期肾脏病的肾脏替代治疗。干预各种危险因素包括：1、饮食治疗，早期应限制蛋白质的摄入，到了透析阶段则不宜过度限制蛋白质的摄入。2、控制血糖，糖尿病病人糖化血红蛋白应控制在7%左右，但需要根据肾功能、年龄等情况适当调整目标。对于肾功能正常的病人，降糖药的使用主要根据胰岛功能、血糖增高的特点以及是否存在肥胖来选择，中晚期建议以使用胰岛素为主。3、控制血压，对于早期以血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦作为首选药物，但是需要注意监测病人的肾功能、血钾，当肌酐升高到3mg以上时则不宜选择此类降压药物。4、调脂治疗，血清胆固醇增高为主的首选他汀类降脂药物，甘油三酯增高的首选贝特类降脂药物。5、控制各种并发症，如控制动脉粥样硬化、心脑血管等并发症，要尽量避免使用肾毒性药物。6、透析，当肾小球滤过率<15mL/min时，或伴有不宜控制的心力衰竭、严重胃肠道症状、高血压等情况时应尽早选择透析治疗。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/17收听(43092)
1、早期的糖尿病肾病：控制危险因素的同时，应口服ACEI、ARB类降压药物，可以延缓肾病的发展... 赵伟│天津医科大学代谢病医院 2023/01/19播放(80688)
1、早期的糖尿病肾病：控制危险因素的同时，应口服ACEI、ARB类降压药物，可以延缓肾病的发展...
赵伟│天津医科大学代谢病医院
2023/01/19播放(80688)
糖尿病肾病除血糖的问题，很多病人到后期还合并血压的问题，患者的治疗方法如下：1、... 李雪梅│成都市第六人民医院 2023/05/28播放(97300)
糖尿病肾病除血糖的问题，很多病人到后期还合并血压的问题，患者的治疗方法如下：
1、...
李雪梅│成都市第六人民医院
2023/05/28播放(97300)
"糖尿病肾病患者的治疗，主要是根据临床分期来决定，但是总体来说，血糖一定要控制好，另外其他的危险因素，包括血脂、血压类的也要控制好，如果病人进入了肾功能不全的时候，还要给病人慢性肾衰一体化治疗，具体如下：1、控制病情：糖尿病肾病临床上一般根据蛋白尿分为5期，前三期主要是把血糖控制好，另外把尿酸、血压类的东西控制好以后，病情可以逆转。2、肾衰一体化治疗：如果病人发展到肾功能不全，还要慢性肾衰一体化治疗，治疗主要是以低蛋白饮食为核心，配合低盐、低脂饮食，除此之外，还要给病人一些保肾、排毒的治疗等等，经过综合的治疗以后，对于病人肾功能减退的速度会有一定帮助。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/10收听(96068)
糖尿病肾病的治疗方法如下：1、控制血糖：早期出现微量蛋白尿，控制血糖，减缓糖尿病... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/07/09播放(78726)
糖尿病肾病的治疗方法如下：
1、控制血糖：早期出现微量蛋白尿，控制血糖，减缓糖尿病...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2023/07/09播放(78726)
糖尿病肾病的治疗有以下几个方面：1、首先要把糖尿病的血糖控制好，这是很关键的一点... 王利华│山西医科大学第二医院 2023/10/04播放(62732)
糖尿病肾病的治疗有以下几个方面：
1、首先要把糖尿病的血糖控制好，这是很关键的一点...
王利华│山西医科大学第二医院
2023/10/04播放(62732)
糖尿病肾病的治疗：1、基础病的治疗控制血糖，要使用对肾脏损伤较小的降糖药物，还有... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2023/06/29播放(89400)
糖尿病肾病的治疗：
1、基础病的治疗控制血糖，要使用对肾脏损伤较小的降糖药物，还有...
赵鹏飞│山西中医药大学附属医院
2023/06/29播放(89400)
糖尿病肾病的治疗方法包括：1、控制血糖，减少使用对肾脏有损伤的药物，可选用胰岛素... 王利娜│安徽中医药大学第二附属医院 2023/03/29播放(75226)
糖尿病肾病的治疗方法包括：
1、控制血糖，减少使用对肾脏有损伤的药物，可选用胰岛素...
王利娜│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/29播放(75226)
糖尿病肾病的治疗方法如下：1、降低血糖：肾功能不全的患者，需选择不通过肾脏代谢的... 刘桠│成都中医药大学附属医院 2023/03/27播放(97658)
1、降低血糖：肾功能不全的患者，需选择不通过肾脏代谢的...
刘桠│成都中医药大学附属医院
2023/03/27播放(97658)
"糖尿病肾病在临床上分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规就能查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭期。糖尿病患者一旦发生糖尿病肾病就在3期和4期，因为1期和2期是生理和病理状态。发生糖尿病肾病以后首先要控制好血糖，减少血糖的波动，延缓糖尿病肾病的发展，同时可加用一些改善肾功能、改善微循环类的药物，使得糖尿病肾病向好的方向转化，尽量延缓其发展。因为发展到糖尿病肾病的第5期尿毒症时，体内的毒素排不出来，只能通过透析来完成，在透析的病人中大约有40%-50%都是由于糖尿病肾病所造成，可见其糖尿病肾病的发病率是非常高的，注意饮食控制，减少糖尿病肾病的发生。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(42816)
"糖尿病肾病的治疗是一个综合治疗，包括生活方式调整、降糖、降压等措施。在饮食上，如果患者已经出现了尿微量白蛋白升高，就要限制植物蛋白的摄入量；如果进入糖尿病肾病Ⅳ期，也就是临床糖尿病肾病期，要进一步减少蛋白的摄入量，可以控制在每天每公斤体重0.8-1.0g蛋白，要避免植物蛋白的摄入；并且要限制钠的摄入量。在血糖控制上，要使血糖良好控制，但控制目标仍要个体化。降糖药的选择上，尽量选择经肾脏排泄少的降糖药。同时要控制患者的血压，在病情允许的范围内，尽量将血压降到130\/80mmHg以下。降压药的选择上，血管紧张素转换酶抑制剂，简称ACEI，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，简称ARB，这两类降压药除了降压以外，还有一定的减少尿蛋白和肾脏保护作用，可以优先选择。还可以使用一些血管扩张剂，比如胰激肽原酶片或羟苯磺酸钙。但是糖尿病肾病的治疗还是要强调预防为主，早发现早治疗，一旦进入到糖尿病肾病Ⅳ期，治疗效果就不太好了。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/12收听(81752)
糖尿病肾病的治疗方法如下：1、饮食上控制，如果病人是糖尿病，需要控制饮食，即糖尿... 张青│烟台毓璜顶医院 2023/06/15播放(79824)
1、饮食上控制，如果病人是糖尿病，需要控制饮食，即糖尿...
张青│烟台毓璜顶医院
2023/06/15播放(79824)
糖尿病肾病为糖尿病常见并发症，据统计，30%-50%的糖尿病患者患有糖尿病肾病。糖尿病肾病的治... 姚伟峰│无锡市第二人民医院 2023/05/05播放(68596)
糖尿病肾病为糖尿病常见并发症，据统计，30%-50%的糖尿病患者患有糖尿病肾病。糖尿病肾病的治...
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2023/05/05播放(68596)
糖尿病肾病的治疗方法如下：1、控制血糖：可使用降糖药物或胰岛素，治疗，还需低糖、... 郝建荣│北京京煤集团总医院 2023/05/23播放(88642)
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2023/05/23播放(88642)
糖尿病肾病的治疗措施如下：1、生活方式干预：生活方式干预强调限制蛋白摄入，蛋白质... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2023/08/09播放(73988)
糖尿病肾病的治疗措施如下：
1、生活方式干预：生活方式干预强调限制蛋白摄入，蛋白质...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2023/08/09播放(73988)
"糖尿病肾病根据它的病变所处的不同阶段，治疗是有一定差别的。早期的糖尿病肾病，仅仅表现为微量蛋白尿，同时合并有血压轻度增高的患者，治疗主要为控制血压、控制血糖、控制血脂。控制血压的时候主要用一些沙坦类的药或者普利类的药，既能够控制血压，又能够降低蛋白尿，这些治疗方案是糖尿病肾病早期治疗的根本。随着病变的进展，糖尿病肾病的并发症会比较多，比方说大量蛋白尿，低蛋白血症、浮肿比较明显的时候，就需要对症性用一些利尿消肿的方法。如果糖尿病肾病出现了贫血，就要用一些促红素、铁剂，同时要保持大便的通畅，减轻心脏的负担等等治疗方案。如果进一步进展到终末期，可以选择肾脏替代治疗，包括腹膜透析、血液透析治疗方案。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(38592)
糖尿病肾病的治疗原则有：1、首先要控制血糖；2、饮食上，对于糖尿病... 周慧敏│河北医科大学第一医院 2023/12/27播放(57810)
糖尿病肾病的治疗原则有：
1、首先要控制血糖；
2、饮食上，对于糖尿病...
周慧敏│河北医科大学第一医院
2023/12/27播放(57810)
"糖尿病肾病，一旦诊断确立，就应该进行积极的治疗。第一、积极的降血糖，选择对肾脏有保护作用的降糖药物，肾功能不全的时候，选择不经过或者少经过肾脏代谢的药物。到了终末期肾病的时候，选用胰岛素为主进行降血糖的治疗。第二、降血压，对于糖尿病患者合并高血压的时候首选ARB或者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类。第三、降血脂，对高血脂的患者要进行调血脂的治疗。第四、抗血小板聚集，比如阿司匹林。第五、要进行减少蛋白尿，改善微循环这些治疗，比如胰激肽原酶，ARB类。最后，糖尿病肾病的患者要进行限制的优质蛋白饮食。中医中药对于控制糖尿病肾病的蛋白的漏出，也具有非常好的临床疗效。"
2018/04/10收听(92666)
糖尿病肾病是一类比较麻烦的肾脏疾病，如果患有糖尿病肾病，治疗方法较少，但是随着药物的增多，可以... 冯哲│中国人民解放军总医院 2023/03/11播放(65396)
糖尿病肾病是一类比较麻烦的肾脏疾病，如果患有糖尿病肾病，治疗方法较少，但是随着药物的增多，可以...
冯哲│中国人民解放军总医院
2023/03/11播放(65396)
糖尿病肾病的治疗首先是治疗原来的疾病，即原发疾病。糖尿病的控制必须严格按照内分泌科和肾脏科总结... 樊均明│成都医学院第一附属医院 2023/05/22播放(75798)
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樊均明│成都医学院第一附属医院
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