广东省第二人民医院
肾内科
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急性肾损伤在临床上以患者病史、临床症状、实验室检查结果为诊断标准。
根据其病因可分为肾前性、肾性、肾后性，肾前性因患者消化道大量失血、有效循环血容量灌注不足致其有效灌注量减少，由于肾脏缺血而引起。
肾性与患者肾小球药物因素相关，服用中药致其肾脏滤过及排毒功能受损为常见原因，肾后性为患者肾脏梗阻、结石引起排泄不畅，尿液积压，导致肾脏损伤。
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"急性肾损伤是内科常见急症，其中重症监护病房中约50%的病人合并此症。根据采用KDIGO指南推荐的分期与标准，确定急性肾损伤的诊断标准，即符合以下情况之一即可诊断：1、48小时以内血肌酐水平增高≥26.5umol\/L；2、确认或者推测7天以内血肌酐水平增高值为基础值的1.5倍；3、尿量小于0.5ml\/Kg\/h，且时间持续6小时以上。指南推荐血肌酐水平和尿量，仍然是急性肾损伤的标志物。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/11/01收听(72584)
患者进入肾衰竭之前，很长时间内肾脏肌酐呈升高状态，小便量减少，但还没有到达病情的严重程度，因此... 赵宇亮│四川大学华西医院 2023/05/18播放(75674)
患者进入肾衰竭之前，很长时间内肾脏肌酐呈升高状态，小便量减少，但还没有到达病情的严重程度，因此...
赵宇亮│四川大学华西医院
2023/05/18播放(75674)
"急性肾损伤的诊断需要结合临床表现、实验室检查与影像学检查作出诊断，但是急性肾损伤的临床诊断标准目前为止并不完全统一，最近根据KDIGO指南建立的急性肾损伤临床实践指南规定，符合以下情况之一者即可以诊断为急性肾损伤：一、48小时内血清肌酐升高大于等于0.3毫克每公斤体重，也就是大于等于26.5mmol\/L。二、确认或推测七天内血清肌酐较基础值升高大于等于50%，三、尿量明显的减少，尿量小于0.5毫升每公斤体重每小时，且持续的时间大于等于6个小时。"
朱可可│娄底市中心医院
2018/04/27收听(42514)
"急性肾损伤是指由多种病因引起的肾脏在几个小时至几天内出现肌酐的急剧下降的一组临床综合征，急性肾损伤可以发生在既往无肾脏病的患者身上，也可以发生在既往有慢性肾脏病的患者的身上。急性损伤的病因很多，包括肾前性的，如灌注不足、脱水、失血、感染等因素；或者肾实质性的因素，如肾小球疾病或者肾间质的疾病；或者由于肾后性梗阻的因素，比如结石、尿道狭窄和肿瘤占位等。肾脏的急性肾损伤的诊断标准主要是根据肌酐的情况或者尿量的情况，当48小时内肌酐增高大于等于0.3mg\/dL，或者肌酐的增高大于等于基础值的1.5倍，或者尿量持续6小时小于0.5ml\/(kg.h)。有出现上述三种情况的时候，可以诊断急性肾损伤。"
马爽│吉林省人民医院
2019/06/06收听(82416)
急性肾损伤病因较多，其中包括原发性和继发性因素。原发性急性肾损伤无明确病因，例如原发性肾小球肾... 魏小红│常德市第一中医医院 2023/12/03播放(82962)
急性肾损伤病因较多，其中包括原发性和继发性因素。原发性急性肾损伤无明确病因，例如原发性肾小球肾...
魏小红│常德市第一中医医院
2023/12/03播放(82962)
急性肾损伤是各种原因造成肾脏功能在短时间内出现严重伤害，从而表现出来的一系列症状和体征。急性肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/02播放(26106)
急性肾损伤是各种原因造成肾脏功能在短时间内出现严重伤害，从而表现出来的一系列症状和体征。急性肾...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/02播放(26106)
"急性肾损伤是指由多种病因所引起的，在短期之内出现了肾功能突然的下降，从而导致的临床综合征，这个短期的时间指的是数小时或者是数天不等。2005年急性肾损伤网络将急性肾损伤的定义，定义为病程不超过三个月的肾脏功能或者是结构的异常。结构和功能的异常反应在哪些方面呢？1、血液的异常，像血肌酐的升高；2、尿液的异常，尿液出现了血尿、蛋白尿等情况；3、组织学的异常，也就是肾脏病理提示肾脏有疾病；4、还有影像学的异常；5、肾脏损伤标志物异常等等各个方面。急性肾损伤的诊断标准主要是包括三个方面：1、看血肌酐，48h之内血肌酐升高绝对值≥26.5umol\/L；2、已知或者推测在之前的7天之内，血肌酐较基础值升高≥50%以上；3、尿量<0.5mL\/（kg•h），持续>6个小时以上。以上三个方面只要符合任何一个方面，就称之为急性肾损伤。急性肾损伤建议应该早期诊断、早期治疗，因为绝大部分的病人是可以有所恢复的。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/03/26收听(40466)
"根据病变为部位和病理类型不同，急性肾损伤可以分为肾性、肾前性、肾后性三大类，各有不同的原因和发病机制：第一类，肾前性急性肾损伤主要是因为有效循环血容量下降，导致功能性的肾小球灌注压下降，肾脏缺血导致的血肌酐急剧升高，主要原因包括低血容量、大量的失血、恶心、呕吐、腹泻，丢失了大量的体液，导致肾脏的灌注不足从而导致肾前性损伤。第二类，肾性的急性肾损伤，主要包括肾小球源性的，以及血管性和急性间质性肾炎等等导致的肾功能不全。这种原因很常见，而且比较多，包括一些急进性肾小球肾炎，如ANCA相关血管炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、过敏紫癜等等。第三类，肾后性的急性损伤主要是因为肾脏的梗阻，包括结石、肿瘤以及一些先天性尿道狭窄，包括肿瘤、出血导致压迫输尿管，导致腔外压迫等等导致肾脏的急性损伤。"
周岩│江苏省中医院
2020/07/13收听(30212)
急性肾损伤指多种因素导致的肾功能急性下降，患者临床主要表现为氮质血症、水盐代谢紊乱等症状，诱发... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2023/08/27播放(99674)
急性肾损伤指多种因素导致的肾功能急性下降，患者临床主要表现为氮质血症、水盐代谢紊乱等症状，诱发...
张艳辉│包头医学院第一附属医院
2023/08/27播放(99674)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
"急性肾损伤是临床综合征，表现为肾功能急剧坏转、体内代谢产物潴留、水-电解质酸碱平衡紊乱，48h内血肌酐上升＞0.3mg/dl，或者较原水平增高了50%，即原来肌酐为200μmol/L，在48h内肌酐上升到300μmol/L，上升水平＞50%；或者尿量＜0.5ml/kg/h，时间＞6h，都属于急性肾损伤。导致急性肾损伤的原因很多，归纳为：第一、肾前性因素。如血容量不足、失血、饮食不好、营养状况不好、血糖不足。第二、肾后性因素。如梗阻性肾病、比较大的尿路结石、肾脏肿瘤以及肾外肿瘤压迫了输尿管。第三、肾实质性因素。由于肾小球本身病变所导致的急性肾损伤，如ANCA相关性小血管炎、抗肾小球基底膜病、新月体肾炎等，都可以在短期内出现急性肾损伤。"
薄庆│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(422)
急性肾损伤是由多种因素引起的，短期内肾功能下降的一组症候群。急性肾损伤临床症状包括：第一、短期... 赵宇亮│四川大学华西医院 2023/05/25播放(50266)
急性肾损伤是由多种因素引起的，短期内肾功能下降的一组症候群。急性肾损伤临床症状包括：第一、短期...
2023/05/25播放(50266)
扩张型心肌病的诊断目前为经验性诊断，利用现代影像技术，结合基因技术诊断其病因。有时需要较多时间... 陈涵│浙江大学医学院附属第二医院 2023/07/06播放(76824)
扩张型心肌病的诊断目前为经验性诊断，利用现代影像技术，结合基因技术诊断其病因。有时需要较多时间...
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冠心病诊断可靠的方法是冠状动脉造影，通过冠状动脉造影检查，可以直接看到血管病变部位及狭窄程度。... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/30播放(60300)
冠心病诊断可靠的方法是冠状动脉造影，通过冠状动脉造影检查，可以直接看到血管病变部位及狭窄程度。...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/30播放(60300)
高脂血症的... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/09/13播放(58966)
高脂血症的...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/09/13播放(58966)
"诊断更年期综合征是结合症状还有生化指标来进行的。首先从症状方面，最常见的就是月经失调了，有的人是隔着两三个月不来，或者是一个月来两次，或者是月经周期的延长等等，会持续一段时间，这是月经的改变。另外一些病人还会伴有潮热、汗出、脾气的改变、急躁，还有失眠症状，躯体的症状或者精神的症状，来就医的时候就要查女性激素。如果显示雌激素下降了，而且促卵巢激素升高，那就提示进入了更年期。对于男性也是，男性除了症状之外也是要查一个雄激素的水平，从两者结合起来来判断是否进入更年期。"
王淑丽│中国中医科学院广安门医院
2018/01/22收听(78262)
"颅内感染的诊断首先要结合典型的症状，如出现头疼、头晕以及恶心、呕吐、颈项强直或者是出现癫痫、意识恍惚和意识丧失等。如果有这些典型症状，可以进行颅脑CT检查，颅脑磁共振检查，如果发现有炎性改变，还需要进一步做腰穿检查，这样既能够测量颅内压力，也能够进行脑脊液的化验。如果脑脊液化验有细菌数增高或者是有病毒数增高，就可以最终确诊。检查明确以后，需要根据感染种类进行相应的治疗。如果检查是细菌性感染，需要应用抗生素治疗，同时还要进行脑脊液的细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素，如果检查是病毒性感染，可以应用抗病毒药物治疗，平时注意营养支持，并且对症处理，预防癫痫复发，并且进行降温，这样对于促进病情的恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(47830)
"扩张型心肌病在临床上主要以超声心动图作为诊断依据，它的诊断标准如下：一、左心室舒张末的内径，男性大于5.5cm，女性大于5.0cm。二、射血分数小于45%，或左心室缩短速率小于25%，更为科学的是每平方米的左心室舒张末内径大于2.7cm。在诊断扩张性心肌病之前，由于扩张性心肌病是一个排除性的诊断，所以要排除高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、酒精性心肌病等所引起的心脏扩大。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/24收听(98908)
睡行症诊断标准是要求患者符合觉醒障碍普遍标准，主要有以下几点：1、睡眠过程中反复... 朱伟│无锡市精神卫生中心 2023/11/20播放(96500)
睡行症诊断标准是要求患者符合觉醒障碍普遍标准，主要有以下几点：
1、睡眠过程中反复...
朱伟│无锡市精神卫生中心
2023/11/20播放(96500)
"高尿酸血症的诊断标准一般认为是两次不是在同一天内的血液检查尿酸水平，女性是不能高于360umol/L，男性是不能高于420umol/L的。如果指标是在这个范围以内的话，那他血我们可以认为他是没有高尿酸血症的。一旦超出我们是认为是有高尿酸血症的。男性和女性的标准是不一样的，这一点要明确。"
汤敬一│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(94888)
北大人民医院 杨冰
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广东省第二中医院 雷天香
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山西中医院 陈国光
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