临汾市中心医院
肿瘤科
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肝腹水为肝癌晚期患者比较常见的症状。早期腹水较少可用利尿、脱水的药物治疗，后期腹水较多需放腹水，但容易引起蛋白质的丢失，应注意蛋白的补充。肝癌晚期肝腹水病因的治疗为最根本的治疗。常规治疗肿瘤的方法，如介入治疗、化疗、局限放疗、手术治疗等。其次服用药物保肝治疗。患者饮食还需得到很好的控制，如少饮水、低盐饮食。
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"肝癌晚期患者出现肝腹水的处理措施，主要考虑以下几方面：1、保守治疗：要及时给予营养的补充，如果有低蛋白，需予以蛋白的注射。如果腹水量比较多，可以给予利尿等对症处理，能够有效地控制腹水。2、穿刺放腹水：在肝癌晚期，如果腹水保守治疗效果不佳，仍然在持续增长，甚至有严重的大量腹水，引起腹压增高，从而出现气促、呼吸困难、肾功能衰竭，此时可以进行穿刺，适当放腹水减轻腹腔内的压力，从而缓解症状，达到相应的效果。但一定要控制腹水放的量，因为量过多释放会导致营养更差、电解质的流失。所以，只能少量多次的放腹水，在缓解压力的同时，又不至于引起严重的电解质缺失及营养不良。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(87170)
肝癌晚期患者出现肝腹水，除加强营养外，还需补充蛋白质，并配合利尿，必要时可通过抽吸腹水来缓解患... 王东│北京大学人民医院 2021/08/04播放(61330)
肝癌晚期患者出现肝腹水，除加强营养外，还需补充蛋白质，并配合利尿，必要时可通过抽吸腹水来缓解患...
王东│北京大学人民医院
2021/08/04播放(61330)
在临床上见到腹水的情况，并不一定就是肝癌晚期的表现，需要根据情况判断，首先要了解产生肝腹水的原... 覃岭│成都医学院第一附属医院 2020/03/30播放(64212)
在临床上见到腹水的情况，并不一定就是肝癌晚期的表现，需要根据情况判断，首先要了解产生肝腹水的原...
覃岭│成都医学院第一附属医院
2020/03/30播放(64212)
"肝癌晚期如果患者出现肝腹水，从某种程度上来说确实代表病情变严重了。因为出现肝腹水，就表明肝脏的功能并不能够完全满足机体的需求。但是具体问题还是要具体分析，因为有时候肝腹水是因为肝脏过大，剩下的肝脏组织过少而导致的，这种一般都很难逆转。有些情况可能是其他因素造成的，比如乙肝没有控制好、肝功能持续破坏，或者出现门静脉的血栓。如果经过适合的治疗，患者腹水是可以消退的。所以肝癌晚期出现肝腹水是代表了加重的倾向，但是并非一旦出现就表示没有治疗的希望，还是要具体的情况具体分析。"
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/08收听(84142)
不能通过肝腹水来判定是否为肝癌晚期，肝癌晚期主要通过其分期进行判定，分期包含肿瘤的大小、数目，... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(40754)
不能通过肝腹水来判定是否为肝癌晚期，肝癌晚期主要通过其分期进行判定，分期包含肿瘤的大小、数目，...
2023/10/11播放(40754)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/19播放(63068)
2021/08/19播放(63068)
肝癌晚期出现肝腹水，代表病情较严重。导致肝癌出现肝腹水的原因，包括肝癌合并肝硬化时，因肝功能失... 王东│北京大学人民医院 2021/08/01播放(86856)
肝癌晚期出现肝腹水，代表病情较严重。导致肝癌出现肝腹水的原因，包括肝癌合并肝硬化时，因肝功能失...
2021/08/01播放(86856)
"肝腹水并不一定是肝癌所造成，因此不一定是肝癌晚期。临床引起肝腹水最常见的原因是肝硬化，由于门静脉高压所引起。出现肝腹水最主要的原因和血浆胶体渗透压下降、静水压升高、淋巴回流受阻、抗利尿激素灭活减弱以及继发性醛固酮增多症有关。当然，肝癌也有可能引起肝腹水，特别是晚期肝癌的患者，肝腹水内很有可能已经出现了大量的癌细胞，造成腹腔内广泛播散转移，患者会在短时间内出现死亡。因此当出现肝腹水时，需要结合相关临床检查进一步判断具体原因，特别是可以直接通过腹腔穿刺检查腹水常规和查找瘤细胞。肝硬化所造成的腹水可以考虑应用人血白蛋白和利尿剂，顽固性腹水还可以通过TIPS、转流术或者肝移植来缓解。晚期肝癌所造成的肝腹水，有时可以通过腹腔热灌注进行治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/28收听(65992)
肝硬化已经进入晚期阶段，患者的肝功能或肝脏形态已经发生改变，处于较为严重的状态，腹水相对于早期... 王静滨│广州中医药大学深圳医院 2018/07/16播放(79432)
肝硬化已经进入晚期阶段，患者的肝功能或肝脏形态已经发生改变，处于较为严重的状态，腹水相对于早期...
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2018/07/16播放(79432)
"对于肝腹水晚期的患者，首先应当明确引起腹水的具体原因。临床上最常见引起腹水的原因是肝硬化所造成的门静脉高压，对于这一类的患者首先应当给予低盐饮食，限制水分的摄入。如果人血白蛋白明显下降，还需要输入白蛋白进行补充。同时配合适当的利尿剂应用，常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米以及保钾利尿剂螺内酯。在应用利尿剂的同时，还应当注意监测电解质，以免出现紊乱。另外，对于顽固性腹水，可以考虑行TIPS或者腹腔-上腔静脉转流术，但是这两种处理方式均容易出现肝性脑病。另外，静脉腹腔转流后还容易出现弥散性血管内凝血、食管-胃底曲张静脉破裂出血或者肝功能衰竭。而对于上述治疗方式无效的，肝移植是唯一有效的方法，目前存活率已经超过70%。但是，有供肝短缺、终身服用免疫抑制剂的危险。另外，对于肝癌所造成的癌性腹水，首先可以考虑适当的进行穿刺抽液放腹水，适用于腹胀明显的患者，同时还可以向腹腔内灌注化疗药物进行治疗。但整体的效果不是很好，患者的生存期也受到非常明显的影响，有可能在3-6个月内出现死亡的情况。"
2018/06/30收听(56964)
肝癌晚期的患者通常出现一定量的肝腹水，但是能够存活多久还需要根据肝癌的分期是否出现远处的转移、患者的一般情况和对症治疗的敏感性来具体的决定。如果肝癌晚期的患者肝腹水较少，一般对于肝癌晚期的预后不会产生很明显的影响，如果肝癌晚期的患者出现非常多量的腹水，而且是顽固性腹水，患者有可能感觉腹胀非常的明显，这种情况下对于肝癌晚期的生存期影响非常明显，主要由于腹水内含有大量的蛋白造成严重的低蛋白血症。大量的腹水还可以造成继发性的感染，引起继发性的腹膜炎，造成严重的感染性休克，都可以造成患者生存期受到明显的影响。另外，肝腹水如果非常的多，有可能造成患者的肝性脑病，加速肝癌晚期患者的死亡，这种情况下需要具体问题具体的分析。肝癌晚期的患者生存多久不仅和腹水有关，还和是否出现严重的并发症有很大的关系，如果出现急性上消化道大出血，出血量非常的多，患者短期内会出现休克导致死亡。而出血还可以造成肝性脑病，两者互相叠加也可以迅速造成患者的死亡。一般来说，肝癌晚期的患者生存期非常短，有可能是3-6个月的生存期，部分的患者有可能达到1年，但是病愈的可能性非常小。
2018/06/03收听(85272)
"肝癌晚期肝腹水严重的情况下，患者生存时间可能仅为半年。肝癌晚期腹水严重，可能是癌性腹水，这种腹水无法消退，在肝癌晚期的时候只会越来越严重，就会严重影响患者的生存时间。因为癌性腹水会到处转移，腹水量会逐渐增多，从而引起多器官功能的衰竭，严重影响生存时间。肝癌晚期肝腹水严重，也代表肝硬化的严重程度，肝硬化逐渐严重，会形成肝硬化、肝功能衰竭，肝功能衰竭会导致肝肾综合征、肝性脑病、门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血等严重的并发症，会诱发失血性休克、昏迷，以及无尿、全身水肿、严重营养不良等，都是严重影响患者生存时间的重要因素。"
2021/07/15收听(91762)
"肝癌晚期很多会出现肝腹水，可能是肝功能不良、血液循环不好、低蛋白血症等造成的。肝癌如果有腹腔转移，也会造成腹水比较多。如果仅仅是因为营养不良、低蛋白血症，这种情况下还是有救的，可以补充人血白蛋白，加强营养等对症治疗，改善症状。如果是转移引起的，一般没有太好的办法，针对肝癌原发病灶，可以考虑做介入治疗，还有微波消融等等方式。如果腹水比较多，这些治疗方式也不太适合，可以考虑口服靶向药物索拉非尼治疗，如果有效，也是能够延长生存期，减轻痛苦的。对于晚期肝癌治疗也是以姑息对症，减轻痛苦治疗为主。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/28收听(53548)
" 肝癌的患者导致肝腹水，主要是由于肝癌患者的营养状况比较差，肝癌细胞的功能受到损害，合成白蛋白的功能降低，导致体内低蛋白血症以及营养不良所导致的腹水，这种情况可以给予口服的利尿剂来缓解腹水。同时要增加一些高蛋白、高热量食物的摄入，加强营养。 如果肝癌患者的食欲比较差，不能够经口进食，还要静脉输入一些白蛋白、氨基酸、葡萄糖、维生素，以及一些微量元素来维持肝癌患者的营养状况。改善患者的营养状况，从而增强肝癌患者的抵抗力。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/18收听(71108)
肝癌属于发生在肝脏的恶性肿瘤，早期常常没有症状，晚期可能会出现肝区疼痛、乏力、肝腹水的症状。而肝腹水属于多种原因导致的慢性肝病、肝细胞变性、坏死，容易导致门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性的激素异常、有效循环血量不足，都会导致腹水的发生。肝腹水常见的原因是肝硬化，但有某些肝癌合并严重的肝硬化，也会出现肝腹水的情况。肝癌与肝腹水是两种不同的疾病，但是相互有明显的关联。肝癌晚期的患者如果出现肿瘤的腹膜转移，也可能会导致癌性的腹水，主要是因为肿瘤侵犯而引起的腹水。这种腹水与肝硬化导致的腹水有所差别，癌性的腹水很难控制，而且无法消除，是非常严重的并发症，有可能导致患者出现生命的终结。
2020/07/16收听(63054)
腹水是肝硬化的主要并发症之一，是肝功能严重破坏，肝硬化进入失代偿期的标志，也是肝硬化失代偿期死... 张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/03播放(47653)
腹水是肝硬化的主要并发症之一，是肝功能严重破坏，肝硬化进入失代偿期的标志，也是肝硬化失代偿期死...
张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/03播放(47653)
肝腹水是肝硬化或者肝癌患者发生的腹水，肝脏的腹水是肝癌的一种临床表现或者临床症状。肝癌晚期由于... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(60304)
肝腹水是肝硬化或者肝癌患者发生的腹水，肝脏的腹水是肝癌的一种临床表现或者临床症状。肝癌晚期由于...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(60304)
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。肝腹水一般是指严重肝脏疾病所造成的腹水，包括肝硬化腹水、肝癌腹水... 郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/09/23播放(77340)
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。肝腹水一般是指严重肝脏疾病所造成的腹水，包括肝硬化腹水、肝癌腹水...
郭立文│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/09/23播放(77340)
肝癌肝腹水的治疗比较困难，要根据患者的肝功能情况、肿瘤的临床分期、是否合并有其他的脏器功能受损... 王东│北京大学人民医院 2023/06/30播放(39705)
肝癌肝腹水的治疗比较困难，要根据患者的肝功能情况、肿瘤的临床分期、是否合并有其他的脏器功能受损...
2023/06/30播放(39705)
对于肝癌患者出现了腹水的情况下，首先要看腹水的量，如果仅有少量腹水，可以先予以补充营养、白蛋白，以及利尿等对症的处理，看症状是否缓解，腹水是否消失。如果是大量的腹水，这种情况下会导致腹胀明显，有可能需要做腹腔穿刺引流，以达到缓解明显腹胀的症状，同时也要运用补充白蛋白、利尿的治疗，必要的时候还需要少量多次的进行血浆输注。另外也要注意肝腹水，抽取出来要进一步的进行肿瘤细胞学的检查，看是否有相应的肿瘤转移可能性。如果是因为肿瘤转移而形成的大量腹水，必要的时候还必须行腹腔的灌注化疗，以减少肿瘤的转移，减少腹水的生成，严重的转移性腹水是很难消除的。
2020/07/02收听(39296)
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