天津医科大学第二医院
疼痛科
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腰椎滑脱的治疗方法，具体包括以下几个方面：
1、椎间孔镜手术：通过X光片检查，观察患者的弯腰和背伸活动，如果滑脱程度没有明显的变化，即为相对稳定的I度腰椎滑脱，建议行椎间孔镜手术治疗；
2、内固定融合手术：如果脊柱不稳的患者，出现II度以上的滑脱，甚至不稳的I度滑脱，建议患者行腰椎的内固定融合手术。
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腰椎滑脱是指先天性发育不良或者床上劳损等因素引起的相邻椎体出现连接异常的情况，上下椎体部分或者全部滑移。表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累或者间歇性跛行等症状。出现腰椎滑脱后，应该引起相应的重视。首先应该到当地医院行X线或者核磁共振来检查，如诊断已经明确之后，可以采用保守治疗，包括平卧床腰背肌的锻炼、佩戴颈胸支具等。如保守治疗无明显效果或者原有症状加重时，需要手术治疗手术，目的是把椎体用椎弓根固定明确之后解决滑脱的问题，解决神经根压迫的问题，这样可以根治腰椎滑脱。
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(36298)
"腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗两种方式。对于轻度的腰椎滑脱，临床症状不重的患者可以先行保守治疗。当滑脱进一步加重，对神经构造较为严重的压迫，出现了严重的腰腿疼、下肢麻木、大小便功能障碍，就需要进行手术治疗。手术治疗的目的就是将滑脱进行复位，解除神经的压迫，进行坚强的内固定，可靠的植骨融合。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/07/13收听(71008)
腰椎滑脱的治疗方法包括：1、非手术治疗：适用于大多数轻度腰椎滑脱的患者，包括牵引治疗、中药热敷... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/03/05播放(74998)
腰椎滑脱的治疗方法包括：1、非手术治疗：适用于大多数轻度腰椎滑脱的患者，包括牵引治疗、中药热敷...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/03/05播放(74998)
一般来说，腰椎滑脱是外伤或老年退变导致，根据严重程度可分为四级。Ⅰ、Ⅱ级一般不需要进行手术治疗... 瞿群威│武汉科技大学附属普仁医院 2023/09/28播放(65370)
一般来说，腰椎滑脱是外伤或老年退变导致，根据严重程度可分为四级。Ⅰ、Ⅱ级一般不需要进行手术治疗...
瞿群威│武汉科技大学附属普仁医院
2023/09/28播放(65370)
"腰椎滑脱也是一个常见病。一般来说，年轻人出现腰椎滑脱往往是由于我们所谓的叫峡部裂导致的。峡部裂应该来说是一种骨折，就是腰椎有一个部位出现骨裂、骨不连，裂了之后腰椎的稳定性受到影响，就会出现错位。所以年轻人的腰椎滑脱，一般来说需要到医院检查除外峡部裂这个病，如果真是发现峡部裂，并没有什么保守治疗方式，只能手术治疗。老年人的腰椎滑脱更多的是由于年轻的时候劳累造成的，年轻时候过多的体力劳动或者是腰椎保健做的不到位，就有可能出现结构的损伤和松散，慢慢就出现退变性滑脱。这种退变性滑脱一旦出发现，要避免它加重，因为继续加重也是需要手术治疗的。"
王宇│北京大学第一医院
2017/11/25收听(28024)
一般上下两个椎体前缘是等齐的，如果前缘椎体不等齐，就叫腰椎滑脱。腰椎滑脱也分度，如果腰椎滑脱超过椎体长度的1/4叫Ⅰ度，超过1/2叫Ⅱ度，再往上就3/4叫Ⅲ度，4/4叫Ⅳ度。在腰椎滑脱当中Ⅰ度、Ⅱ度滑脱可以不进行手术治疗，一般没有神经症状的话，可以戴腰围子，就是护腰治疗。如果超过Ⅱ度一般来说要进行手术治疗，手术治疗就是切开之后用椎骨根钉把两个椎体拉拢到等齐，后面进行腰椎固定。腰椎滑脱手术之后，内固定物一般是不能取的，要带一辈子，就是一辈子都要有这个固定加以保护。腰椎滑脱早期治疗之后，症状一般来说不影响人的正常生活，如果晚期出现神经症状后再治疗可能会留下一些后遗症，比方肢体疼痛、永久性疼痛或者麻木。
沈文│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(18216)
腰椎滑脱分两类，一类叫峡部裂腰椎滑脱，就是腰部脊柱有一个结构叫峡部，先天发育没有连接，就是腰的脊柱有两个缺口，这样在受力大时，腰椎就发生不稳定，向前滑脱。还有一种滑脱是老年人退行性的，由于小关节的退行性改变、松弛、移位造成的腰椎滑脱。腰椎滑脱可能出现两个问题，一个问题是腰部的疼痛，还有一个问题是由于滑脱造成腰的椎管狭窄，引起下肢神经功能的障碍。治疗有两种办法，一种办法是做融合固定，有的可以做一部分的复位，把它在这个位置上融合固定，让它长在一起不再继续滑脱。手术时发生的椎管狭窄做相应的减压。如果症状不算很重，滑脱也不算很重，可以保守治疗，保守治疗主要是注意腰部减少负重，注意别再扭伤，天凉时注意保暖，别着凉。症状重也可以吃非甾体的消炎止痛药解除症状，保守治疗的方法改变不了结构上的异常。
林景荣│北京大学第一医院
2017/12/14收听(50964)
腰椎滑脱是指腰椎上面一节相对下面一节往前跑了，使椎管里面的有效容积变小，从而使神经受到压迫产生症状，称之为腰椎滑脱。腰椎滑脱的本质是腰椎两节的吻合不好，使椎管容积变小、神经受压。对轻度的滑脱，可以通过休息、理疗、药物治疗、针灸等方法，使症状得到缓解。如果滑脱的程度越来越大，神经受压越来越厉害，保守治疗不能缓解症状，就需要手术治疗。手术治疗的本质就要重新恢复腰椎的正常序列，让椎管的有效容积变大，神经的压迫解除，从而使神经受压消失，炎症逐渐消退，达到很好的临床效果。总体来说，腰椎滑脱第一步保守治疗，第二步手术治疗。
2018/03/30收听(15364)
"腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。主要通过在医院骨科检查腰部X线或者CT，发现椎体出现滑脱变形。I度以下的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具；可进行适当有氧运动以减轻体重；禁止进行增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等；此外还可结合物理治疗如红外、热疗；如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。但是如果滑脱程度较大，就需要去正规医院骨科进行切开复位椎弓根钉内固定手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/16收听(71022)
腰椎滑脱可以采取如下的治疗方式：1、针对轻度滑脱，比如一度滑脱，如果患者没有任何临床症状则可以不做处理。2、如果患者有轻度的滑脱，而且有腰部疼痛或者有中度的滑脱的情况，首先保守治疗。保守治疗要求患者在治疗期间，保持严格的卧床、制动、休息并且使用消炎、消肿、止痛、营养神经的药物进行治疗。而治疗的重点是患者症状缓解之后，在医生的指导下做腰背部肌肉的功能锻炼，通过该类肌肉的肌肉力量增强，能够有效的预防上述疾病的复发。3、针对比较严重的椎体滑脱情况，必须采取手术治疗。手术的原理主要是对发生滑脱的部位进行手术切开复位内固定进行治疗，有时还有可能需要辅助适当的植骨。在手术结束之后，仍然需要做类似保守治疗的处理。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/13收听(79406)
临床上对于没有神经症状、单纯腰痛的腰椎滑脱患者，一般采取保守治疗方案。保守治疗方案一般包括：第... 柏光泽│成都市第六人民医院 2023/07/03播放(64960)
临床上对于没有神经症状、单纯腰痛的腰椎滑脱患者，一般采取保守治疗方案。保守治疗方案一般包括：第...
柏光泽│成都市第六人民医院
2023/07/03播放(64960)
"腰椎滑脱分两种，一个叫真性滑脱，一个假性滑脱。第一、真性滑脱是峡部裂型的，也叫峡部裂型的腰椎滑脱，腰椎椎体和椎体之间有一个小关节，连接像钩一样，钩了之后让腰椎不往前滑。峡部裂型的或者真性滑脱的是钩断掉了这种滑脱。这种滑脱有的是先天性的，有的是长期的疲劳、骨折或者是病理性的，比如早期的外伤。这种滑脱在早期，尤其是年轻人没有症状或是仅仅轻微腰痛，可以保守治疗，通过腰背肌的功能锻炼，通过肌肉把后面的肌肉练的比较强大，避免进一步往前滑脱。随着年龄的增长，韧带的松弛或者不良的工作和生活习惯导致了椎间盘的退变，会加速滑脱，会引起反复的腰痛或者腰疼逐步的加重，甚至压迫神经出现腿痛，这个时候要考虑手术治疗。第二、是假性滑脱，也叫退变性滑脱，退变性滑脱主要是本身脊柱的退变，导致椎间盘的退变，椎间隙高度的降低，最后周围的韧带变得比较松弛，脊柱就变得不稳定，不稳定就往前滑，是脊柱不稳的表现。对于退变性的滑脱，不单纯只是腰痛，脊柱不稳人体有一个自然的反应，比如骨质增生、韧带肥厚，骨质增生或韧带肥厚会导致椎管狭窄，退变性的腰椎滑脱，除了腰痛往往有腿痛，有神经压迫症状。这类病人大部分是需要手术治疗的。"
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/10收听(39060)
腰椎滑脱指上下两个椎体前缘不等齐。腰椎滑脱分四度。Ⅰ度、Ⅱ度滑脱无需手术治疗，如无神经症状，可... 沈文│北京市宣武中医医院 2023/04/18播放(77498)
腰椎滑脱指上下两个椎体前缘不等齐。腰椎滑脱分四度。Ⅰ度、Ⅱ度滑脱无需手术治疗，如无神经症状，可...
2023/04/18播放(77498)
腰椎滑脱分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有：1、早期是以多休息，改善不适当的腰椎... 吴家文│惠州市中心人民医院 2023/03/04播放(63840)
腰椎滑脱分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有：
1、早期是以多休息，改善不适当的腰椎...
吴家文│惠州市中心人民医院
2023/03/04播放(63840)
"腰椎滑脱症最好的治疗方法没有一个确切的定论，只有最适合的治疗，没有最好的治疗。所以说根据您个人的情况、是否神经受累、神经受累的程度、是否影响生活、工作或学习来决定治疗方法。如果神经受累不太严重，腰疼未影响到工作或学习，可以考虑保守治疗，保守治疗有卧床休息、康复理疗、药物治疗。对于重度滑脱的、影响工作生活的、神经受累严重的患者可以考虑手术治疗。"
许来峰│湖北省荣军医院
2017/10/25收听(98596)
腰椎滑脱是目前临床上引起腰腿疼的常见原因之一，包括峡部裂性滑脱以及退变性滑脱，不同类型的滑脱，... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/30播放(28114)
腰椎滑脱是目前临床上引起腰腿疼的常见原因之一，包括峡部裂性滑脱以及退变性滑脱，不同类型的滑脱，...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/30播放(28114)
腰椎滑脱是门诊很常见的一类腰椎疾病，首先要明确一个观点，腰椎滑脱和腰椎滑脱症是不同的。很多人都会存在轻度的滑脱，滑脱是有分度的，就是轻度、中度、重度。轻度、中度可能没有任何症状，定期复查、平时注意少弯腰、少弯腰搬重物，平时多做腰背部的肌肉力量锻炼，这样来延缓滑脱的进一步加重。比较重的腰椎滑脱，会刺激到脊髓神经而产生顽固性的腰疼，甚至会出现从腰向下肢放射性疼痛。这个时候早期采取药物的保守治疗，包括缓解疼痛的药物、营养神经的药物，甚至可以佩戴腰围等等。如果保守治疗效果不好，患者的症状越来越重，甚至严重的发现出现了肌力的变化，出现大小便的障碍，这个时候就必须借助于手术治疗来彻底治疗腰椎滑脱症。因此腰椎滑脱怎么治疗才好，一定是要结合每个人的实际情况，也就是临床体格检查、病史，还有辅助检查，甚至保守用药治疗的效果，综合分析判断什么样的治疗才是最好的。
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(43044)
"腰椎滑脱可以通过以下几种方法进行治疗：第一、保守治疗，卧床休息、腰椎牵引、腰部支具保护，均可以有效缓解症状，保守治疗3个月不能缓解者才考虑手术治疗；第二、手术治疗，手术治疗适应症包括Ⅰ度以上腰椎滑脱，非手术治疗不愈者；进行性滑脱或Ⅱ度以上滑脱；腰椎滑脱并有神经根或马尾压迫症状。手术包括对马尾或神经根压迫的解除，应探查峡部纤维骨痂增生有无压迫或切除椎弓彻底减压；滑脱复位，切除其下椎间盘使复位较易，不切除椎间盘也可以使Ⅱ度脱位复位；融合，椎体间植骨融合或横突间植骨融合。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/21收听(38042)
"并不是每一个腰椎滑脱的患者都需要治疗。有相当一部分X线检查，发现腰椎一度滑脱，但没有症状的患者是不需要进行治疗的。如果腰椎滑脱引起了下腰痛，早期可进行理疗、腰围或腰部支具固定、局部痛点封闭等非手术方法进行治疗。一旦腰痛症状反复发作、持续时间较长且非手术治疗无效的时候，我们就应该进行手术治疗。"
杨永栋│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(60954)
"腰椎滑脱可以根据上一个椎体的位置判断滑脱的具体严重程度，可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度的腰椎滑脱。不同的严重程度治疗方法不一样，一般Ⅰ度的腰椎滑脱可以进行保守治疗，腰围外固定保护，平时避免弯腰、久坐、久站，保持不出现腰部疼痛等症状就可以。如果达到腰椎Ⅱ度以上的滑脱，并且已经出现椎管内神经压迫的临床症状，只能考虑手术治疗，保守治疗没什么效果，手术治疗主要是通过椎体间的植骨以及钉棒内固定手术。术后需要卧床休养一段时间，适当进行功能康复锻炼，逐渐恢复双下肢的力量，恢复到正常水平。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/04收听(40656)
山西大医院 马珂
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惠州市中心人民医院 吴家文
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武汉第四医院 李鲲
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北京世纪坛医院 张亘瑷
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