浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝区疼痛为肝脏疾病常见症状，肝区除肝包膜上有神经分布外，肋间也有神经分布。当肝脏出现炎症、病变时，由于肝包膜牵拉，肝包膜神经系统受损，直接影响肝肋间神经疼痛。
肝脏疾病后，肝区疼痛基本上由神经系统引起。如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎以及药物性肝炎等，均可以出现肝脏炎症，引起包膜损伤，继而累及到肝脏的肋间神经系统，出现肝区不适或者疼痛。疼痛类型也不同，包括刺痛、抽痛、胀痛等，根据肝脏病变以及部位差异，疼痛感觉不同。
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肝区有点痛见于下列原因：一、有肝内胆管结石的病人。平时会有肝区的胀痛、乏力、不适，而在暴饮暴食或者进食高脂肪的食物之后，也会诱发疼痛症状的出现，甚至严重的还会表现为恶心以及呕吐。超声检查可以发现肝内的高密度影像，尤其是在胆管内，后方还会伴有声影。应该注意饮食结构的调理，注意生活规律，远离高胆固醇的食物，可以服用消炎利胆的药物，定期复查，必要时也需要选择手术探查。二、有些病毒性肝炎的病人长期反复发作的不愈，也会出现肝功能的下降，肝细胞肿胀、增生，病人也会出现肝区疼痛或者隐痛，也会出现食欲下降或者体重减轻。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(40528)
"肝区出现疼痛，首先应该明确导致疼痛的原因。最常见的有下列这些情况以及处理方式，第一种就是原发性的肝炎，主要是病毒性的肝炎，最常见的有甲型、乙型和丙型肝炎，有通过粪口传播，也有经体液传播，应该系统的抗病毒治疗，同时在急性期应该静脉应用护肝的药物，合理的膳食，远离烟酒的环境，症状通常能够好转。第二种情况下，不除外是胆道系统或者肝内胆管的结石，病人应该有发作性的肝区疼痛，主要是由于胆石梗阻导致的痉挛，这种疼痛可以选择止痛的药物，最有效的办法还是进行排石，必要时胆道探查取石。"
2018/11/10收听(43352)
"肝硬化患者如果表现出右上腹部位的疼痛、不适，多考虑与肝脏部位的炎症、肝细胞坏死具有一定相关性，以及与炎症或者肝细胞坏死后而引起的牵涉痛具有一定相关性。对于肝硬化的患者，如果表现出腹痛、腹胀，以及部分患者出现黄疸，需要考虑及时就诊正规医疗机构的普通外科，进行肝功能的检测，还有进行血常规的检查，必要时还要考虑进行上腹部彩超检查、胃镜检查，判断患者有无肝硬化程度的加重，有无腹膜腔积液、脾脏增大、食管-胃底静脉曲张。对于部分肝硬化程度较重的患者，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(50608)
"如果患者肝脏、全身出现偶尔肝脏位置的隐痛或者胀痛不适，那么首先需要患者查彩超，看有没有脂肪肝以及其它肝脏疾病的可能性。因为对于脂肪肝患者，如果脂肪肝程度稍重，引起肝脏肿大，这使肝包膜表面张力增加，会引起肝脏部位的疼痛以及隐痛不适。另外，对于患者来说，如果合并有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉，那么也有可能引起患者右上腹、后背部的胀痛不适。尤其是在进食油腻食物、高蛋白饮食之后，患者疼痛、隐痛不适会明显加重。对于这种情况，患者也需要查彩超，辨别疾病性质。抽血查血常规、肝功能，必要时候抽血查肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝这些肝炎性疾病。如果有肝炎的话，那么在肝炎的急性发作期，也会出现隐痛、疼痛。"
2019/04/19收听(10710)
肝硬化的病人如果肝区疼痛程度不重可以先观察，如果程度比较重，应该及时到医院做相应的检查和评估。... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/08/12播放(61240)
肝硬化的病人如果肝区疼痛程度不重可以先观察，如果程度比较重，应该及时到医院做相应的检查和评估。...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/08/12播放(61240)
"肝脏位于右上腹，隐藏在右侧膈下和肋骨的深面，大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上区右肋弓间露出，并直接接触腹前壁。肝上面则与膈肌以及腹前壁相接，从体表的投影看，肝上界在右侧锁骨中线第5肋骨，右侧腋中线平第6肋骨处，肝下界与肝前缘一致，起自肋弓的最低点，沿着右侧肋骨下缘左上行至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方至前正中线到左侧至肋弓与第7、8肋骨软骨处。一般认为成人的肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏则多为病理性的肝肿大，幼儿的肝下缘位置比较低，在肋缘下触及，但是属于正常情况。"
张磊│威海市中心医院
2019/07/08收听(85918)
"肝区指的就是肝脏所触及的体表区域，绝大部分是位于右侧的季肋区以及上腹部，小部分会延伸到左侧到左季肋区，实际上就是整个肝脏在体表的一个投影区域。肝区在上界一般是紧邻着膈肌，平右侧锁骨中线第五肋，下面与胃十二指肠、结肠的肝区相邻。肝脏是人体最大的一个腺体，约占成人体重的1\/50。所以当肝脏出现相关的异常，可以在肝区进行相应的体检，比如肝肿大的时候，可以在肋缘下触及到肿大的肝脏或者进行肝区的叩痛。如果有出现阳性症状，有可能代表肝脏出现相关的异常。所以整个肝区可以用于做肝脏体格检查，主要的一个检查位置，来看看是否有肝脏相关的问题存在。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/19收听(51508)
肝区隐痛往往是肝脏炎症波及肝脏包膜，包膜受到牵拉时出现的疼痛。但肝区这种疼痛很难区分是真正肝脏... 兰海涛│郑州大学第五附属医院 2023/06/06播放(90790)
肝区隐痛往往是肝脏炎症波及肝脏包膜，包膜受到牵拉时出现的疼痛。但肝区这种疼痛很难区分是真正肝脏...
兰海涛│郑州大学第五附属医院
2023/06/06播放(90790)
肝区发胀不除外病毒性肝炎，或者是药物性肝炎所导致。由于肝细胞增生肿大，被膜受牵张的表现。病人出现讨厌油腻食物，或者进食以后出现腹胀以及恶心和呕吐，化验提示转氨酶和胆红素异常，需要系统地进行治疗。包括口服抗病毒的药物，以及保肝的药品，在治疗期间应该注意合理的膳食，远离高胆固醇的食物。多进食清淡的容易消化的食品、粗纤维的食物，适当的补充高蛋白和富含维生素高热量的食品，定期进行腹部超声的检查。另外应该注意远离烟酒的环境，必要时也可以静脉给予保肝的药，同时要注意休息，不能劳累。
2019/03/19收听(10234)
肝区即右上腹，隐隐不舒服或者胀痛在临床上比较常见，其出现的原因可能与以下器官有关： 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/16播放(36623)
肝区即右上腹，隐隐不舒服或者胀痛在临床上比较常见，其出现的原因可能与以下器官有关：
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/16播放(36623)
肝区按压痛主要有肋骨的疼痛以及肝区的叩痛。表面疼痛一般是肋间神经炎或肋骨不适导致疼痛。肝区的叩... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/20播放(30947)
肝区按压痛主要有肋骨的疼痛以及肝区的叩痛。表面疼痛一般是肋间神经炎或肋骨不适导致疼痛。肝区的叩...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/20播放(30947)
肝区不舒服主要是原发于肝胆系统疾病所导致的。最常见的是原发性肝炎，主要是病毒性肝炎，反复的发作会影响到肝细胞的功能，表现为肝区的胀痛不适、乏力，伴有食欲下降和体重减轻，这种情况下需要系统的进行抗病毒、保肝对症治疗。胆道系统的结石、胆囊结石、反复发作的胆囊炎，在有右上腹疼痛的同时，也会有长期的肝区不适，尤其是在劳累之后。因为胆囊炎这种疾病很容易并发肝功能的异常，出现转氨酶或者胆红素的增高，病人会有明显的乏力、肝区不适，所以应该系统的治疗原发疾病，必要时可以选择将胆囊切除以及进行胆道探查。
2018/11/24收听(67502)
肝区疼痛是临床上常见的症状之一，多种病因均可导致肝区疼痛，常见的有胆囊和肝脏的病变。肝区有时疼... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/08/04播放(33528)
肝区疼痛是临床上常见的症状之一，多种病因均可导致肝区疼痛，常见的有胆囊和肝脏的病变。肝区有时疼...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/04播放(33528)
肝区发热怎么回事？不知道您说的肝区发热是一种什么症状，是肝区的表面皮肤发烫，还是感觉内部肝脏的发热。一般情况下，如果是表面发热的话，应当观察周围的皮肤有无红肿，有无炎症表现。如果是肝脏内部发热一定要做系统的检查，比如腹部的CT，还有血常规。通过影像判断，肝脏有无问题、有无细菌入侵到肝脏形成脓肿，引起局部发热。都是需要通过实验室检查来明确病因，做出诊断。所以如果感觉肝区有发热的症状，而且持续时间较长的，应当及时到医院就诊。行腹部CT或者其他检查，来明确病因。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(35998)
"引起肝区疼痛的疾病是非常多的，有可能是肝胆系统的疾病，及肝胆周围邻近器官的病变造成的。具体需要通过伴随的症状、病史以及相关的体征和辅助检查，来进一步明确诊断。常见引起肝区隐痛的肝胆科疾病，包括以下几种：急慢性的肝炎、肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝腺瘤、胆囊炎、胆管炎等。另外，引起肝区隐痛的周围脏器的病变，主要包括：胃窦或十二指肠的溃疡、溃疡性的结肠炎、结肠肝区的肿瘤，及膈下脓肿以及胸膜炎等。具体还要通过相关的检查，比如胃镜、肠镜、胸部CT和上腹部的CT来进一步明确诊断。对于有恶性肿瘤的患者，可以通过组织活检以及强化CT或磁共振来进一步明确。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(18078)
肝脏周围的器官也可以引起肝区肿胀，不一定是肝脏本身发生问题。肝脏淤血、炎症的状态或者肝硬变的情... 金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/04播放(87862)
肝脏周围的器官也可以引起肝区肿胀，不一定是肝脏本身发生问题。肝脏淤血、炎症的状态或者肝硬变的情...
金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/04播放(87862)
肝区隐隐作痛需要排除是不是肝胆系统疾病所导致，一般可以见于急慢性的肝炎、肝硬化、肝脏的恶性肿瘤，以及胆道系统的疾病比如胆囊息肉、胆结石，所以建议检查肝胆胰脾的彩超，明确是不是肝胆系统的疾病所导致的肝区隐隐作痛。另外有些胃部的疾病，症状也可能会表现为肝区的隐隐作痛，有时候胃部的疾病和肝胆系统疾病导致的症状临床上难以鉴别。所以先检查肝胆胰脾的彩超，如果是正常没有什么问题，建议做胃镜的检查，排除是不是胃部疾病导致的症状。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/12收听(50910)
"肝区肿胀可能是肝脓肿、肝脏淤血、肝脏肿瘤等原因所导致，具体如下：第一、肝脓肿，这需要去医院查血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝胆彩超或者是肝脏CT等。如果为该疾病，需要积极的给予抗生素进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素及抗厌氧菌药物，例如甲硝唑、奥硝唑等。有时还需要行经皮肝脏的穿刺引流，将脓液引出体外，部分患者还需要行手术治疗。第二、肝脏淤血，可能是门静脉高压所引起。第三、肝脏肿瘤，可能是良性肿瘤，甚至是肝癌等，这需要进一步完善相关检查，例如肝脏的增强CT，或者是核磁共振等，有时还需要行经皮肝脏的穿刺活检。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(30214)
肝区位置在人体右上腹，即右侧季肋部，亦在右胸壁以下位置，在肝区出现不舒服的时候，体表是投射性反... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/20播放(73700)
肝区位置在人体右上腹，即右侧季肋部，亦在右胸壁以下位置，在肝区出现不舒服的时候，体表是投射性反...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/11/20播放(73700)
"肝区疼痛有时是生理性的原因，也有可能是病理性的原因造成。对于能够引起肝区疼痛的疾病，包括急性的肝炎、肝硬化、肝癌。胆囊位于肝脏的下方，如果出现胆囊炎、胆囊结石，也可能会出现肝区的疼痛。但胆囊疾病引起的疼痛，多数为阵发性的胆绞痛，疼痛非持续性。而肝脏引起的疼痛，一般都是由于包膜肿胀引起，因此会是持续性的胀痛。如果肝区出现疼痛，建议至肝病门诊进行血液检查以及B超检查，来排除肝脏炎症性疾病或者占位性疾病的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(97308)
宜春市人民医院 龙庆华
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