中国人民解放军第四七六医院
骨科
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粉碎性骨折治疗包括：
1、保守治疗：使用石膏托固定，45天左右解除石膏，然后进行功能锻炼；
2、手术治疗：早期使用石膏和外固定，保护皮肤软组织，避免皮肤坏死，然后选择手术治疗方案，包括外固定架固定、切开复位钢板固定或者髓内钉固定。手术治疗优势是通过切开复位，可将粉碎性骨块按要求解剖复位，避免后遗症，有利于治愈。
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"粉碎性骨折是指暴力作用下导致的骨骼碎裂成三块以上，属于完全性骨折，需要通过手术复位内固定，促进骨折的愈合，后续需要进行康复治疗。如果骨折断端没有发生移位，可以通过石膏外固定进行治疗，粉碎性骨折容易导致骨骼以及关节力线位置的改变，对周围血管容易造成损伤，影响血液循环，复位治疗过程中要注意保护周围的血运，恢复关节的力线位置。尽可能的达到解剖结构的恢复，还可能达到功能的恢复，手术后可以通过药物针对性的止痛以及活血化瘀，促进骨折的愈合。可以口服尼美舒利、活血止痛胶囊、骨肽片、仙灵骨葆，后续根据恢复的不同时期，给予患肢的被动性以及主动性的功能锻炼。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(41582)
"粉碎性骨折怎么治疗？粉碎性骨折顾名思义骨折的粉碎程度非常严重，至少两块或两块以上的骨折称为粉碎性骨折。每一个部位的粉碎性骨折治疗方案都是不一样的，如足趾的粉碎性骨折可采用骨折复位或石膏托外固定；如踝关节的粉碎性骨折必须解剖复位，恢复踝关节面的平整；胫腓骨的粉碎性骨折可采用牵引保守治疗，严重时可以采用髓内针治疗，必要时可行植骨术；膝关节髌骨的粉碎性骨折，一般采用手术治疗，骨折复位及套扎来维持髌骨的成型稳定性及关节面的平整；股骨的粉碎性骨折多采用髓内针手术治疗，必要时结合植骨；股骨头的粉碎性骨折可以采用人工关节置换术来治疗；腰椎脊柱的粉碎性骨折可采用复位上下椎体的固定，维持腰椎的稳定性的手术治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(80130)
"一旦判定是粉碎性骨折，如果在医院的外部场地，可给予硬物支撑临时固定，如果是腰椎的粉碎性骨折，一定要平卧，硬板固定，及时求救120和999，防止因为骨折产生的脊髓损害进一步加重。如果是四肢的粉碎性骨折，可以使硬木板或木棍临时固定，求救于120或999及时运送到医院，防止因粉碎性骨折而加重局部出血、软组织进一步破坏、神经血管损伤更进一步加重。到医院以后，医生会根据诊治的情况进一步的进行治疗。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(21666)
粉碎性骨折的治疗比较复杂，治疗不当通常会引起骨折不愈合和功能障碍，不同部位粉碎性骨折的治疗方法... 陈建海│北京大学人民医院 2023/09/06播放(42597)
粉碎性骨折的治疗比较复杂，治疗不当通常会引起骨折不愈合和功能障碍，不同部位粉碎性骨折的治疗方法...
陈建海│北京大学人民医院
2023/09/06播放(42597)
"粉碎性骨折属于完全性骨折，是指骨折碎片列成三块以上，又称为T型或者Y型骨折。开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与Y间相通。比如股骨部位的粉碎性骨折，就会使人容易导致股骨的短缩。粉碎性骨折的主要临床表现是骨折部位的局限性的疼痛、压痛、局部肿胀以及出现瘀斑，肢体功能部分或者完全丧失，完全性骨质释放，可以出现肢体的畸形以及异常活动。粉碎性骨折这在骨折当中是比较严重的，它就是由于断裂了好多块，首先是需要选用手术治疗的。手术治疗需要根据骨折块的类型以及大小，选择髓内固定或者是钢板固定等。如果选用石膏固定，稍有错位就会留下后遗症。石膏并不能固定正骨，因为石膏是软体的，只是在原有的基础上固定。石膏上久了也会使关节僵硬，无法弯曲，对以后的生活会带来不便。同时要清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，抬高患肢，同时还要积极的预防粉碎性骨折的并发症，包括深静脉血栓形成。需要积极的进行抗凝治疗，还要进行足底泵以及踝泵股四头肌的康复功能锻炼。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(32034)
"在临床上如果病人出现髌骨粉碎性骨折，原因主要是由于直接暴力而造成。发生髌骨粉碎性骨折后，在具体治疗上，如果是成人发生髌骨粉碎性骨折，首选采用手术治疗。因为髌骨粉碎性骨折后，骨折端一定会有移位，治疗采取手术治疗，进行切开复位、内固定术。内固定术有很多种方式，可以采用多枚克氏针、钢丝进行张力带固定，还可以采用髌骨环扎缝合，还可以采用髌骨钢板进行内固定，具体情况应该根据具体的病情而决定。如果是老年人发生了髌骨粉碎性骨折，由于老年人生命体征不平稳，多数采用保守治疗，可以在麻醉下进行手法复位，然后采用髌骨圈进行外固定，同时嘱病人卧床休息，不能活动，定期复查髌骨的X光片。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/18收听(21500)
粉碎性骨折是一种比较严重的骨折，常见于比较巨大的暴力或者是间接暴力，引起骨皮质完整性的丧失，导致骨折的碎片在3片以上，因此它的治疗也是比较复杂。由于骨折碎裂较为严重，所以在复位过程中，难以达到严密的解剖复位。同时由于粉碎性骨折，一定伴有周围的软组织、血管以及神经相应的损伤，所以会影响到骨折愈合时血供的充足，从而容易发生骨折的不愈合、延迟愈合甚至畸形愈合，包括术后感染的发生率，也明显高于其他骨折类型。所以粉碎性骨折的预后与多种因素相关，比如软组织血供的情况、骨折的部位、机体的整体情况等等，所以对于粉碎性骨折，术后康复训练也是极为重要的。只有在骨折固定的比较牢靠，才能更早的进行恢复治疗。而碎性骨折由于骨折稳定性差，较难开展早期的活动，因此粉碎性骨折，预后往往不良，即使骨折可以愈合，也往往由于肌肉、血管或周围软组织的损伤程度较重，会残留有一定的关节功能障碍。甚至由于粉碎性的骨折，有时骨折片难以复位，需要直接将骨折进行短缩复位，会造成肢体的长短不一，因此粉碎性骨折相对预后较差，容易发生骨折不愈合、延迟愈合等并发症，并残留有一定的功能障碍。
李宏│北京大学第一医院
2020/03/18收听(69574)
"粉碎性骨折如果是通过保守治疗能够治好的，通常都是给予手法复位，用小夹板或者石膏外固定就可以，所以粉碎性骨折的整个治疗费用可能1000-2000元之间就能够治好。但是如果粉碎性骨折，需要动手术的情况下，必须要根据不同的部位，采取不同的材料，费用都有所不同的。如果是普通的四肢长骨干的粉碎性骨折，无论是手术钢板内固定，还是外固定支架外固定的情况，通常的手术的费用加上麻醉费再加上材料费。如果选取国产的材料，整个手术费用在1.5-2万元之间，如果是采取进口材料，可能就要达到2.5-3万元之间。如果是肱骨近端或者股骨头近端的粉碎性骨折，需要做关节置换的情况，费用可以达到4-5万元之间。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/15收听(64252)
腰椎粉碎性骨折主要根据暴力程度、脊柱稳定性，尤其是脊柱后方复合体的稳定性、患者瘫痪程度、椎管内... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/11/21播放(86480)
腰椎粉碎性骨折主要根据暴力程度、脊柱稳定性，尤其是脊柱后方复合体的稳定性、患者瘫痪程度、椎管内...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2023/11/21播放(86480)
"粉碎性骨折总体的治疗方案分为保守治疗和手术治疗两种，主要是根据不同的骨折部位，骨折是否成角、移位来判断，比如四肢长骨的粉碎性骨折，如果没有明显的移位和成角畸形，可以通过石膏托外固定来保守治疗。涉及关节面的骨折，比如肩关节、肘关节，特别是负重的关节，比如髋关节、膝关节、踝关节等，大多数需要通过手术治疗。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/11/23收听(53404)
"股骨头出现粉碎性骨折，如果骨折移位非常明显的情况下，主要的治疗方法就是采取人工股骨头置换术。通常都必须要住院治疗，做好手术前的准备，排除手术禁忌症之后，给予做腰麻或者腰硬联合麻。切开皮肤、皮下组织，切开关节囊，把粉碎性的一些骨头取出来之后，折断股骨颈，安装上人工的股骨头，手术就能够成功。但是如果是一些股骨头的粉碎性骨折，对合比较好，年纪也是比较轻的情况下，可以暂时考虑保守治疗，令其骨折自然愈合。可以通过口服药物、物理治疗，以及下肢的牵引来令其骨折愈合之后，如果功能恢复正常就可以了。但是如果功能还是恢复不正常，或者出现有股骨头的后期坏死，还是要做人工股骨头置换术。"
2019/11/26收听(62522)
"手腕粉碎性骨折临床上比较常见，一般见于老年人，由于骨质疏松，跌倒后手腕着地容易引起粉碎性骨折。如果骨折移位，治疗上应先保守治疗，给予局部麻醉后手法复位石膏外固定，术后复查，若复位良好可以定期复查，术后3天、1周、2周、3周复查一次，如果复查断端没有移位就继续石膏固定，固定期间注意石膏托的松紧度，一旦石膏变松就及时更换石膏托。如果复查断端移位证明是不稳定性骨折则保守治疗移位就没有意义，只能手术治疗，如切开复位内固定术，通常采用钢板固定，其固定牢固，可早期活动、早日恢复患肢的功能，骨折愈合后1年左右去除内固定。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/02/24收听(15174)
"股骨粉碎性骨折的治疗应进行早期治疗，由于股骨骨折会导致周围伤口肿胀，如果是轻度的股骨骨折，周围组织撕裂较少，则骨折部位肿胀程度较轻，应选择保守治疗。用消肿止痛的药物，比如缓释止痛药来缓解红、肿、热痛。如果肿胀较为明显的话，也可以用理疗外敷以及红外照射进行治疗，促进局部血液循环，缓解红、肿、热、痛情况。如果骨折情况较严重，则应进行手术内固定，由于伤口的存在，可能初期需要完全制动静养。此外需要进行较好的伤口护理，保持伤口干燥、清洁，防止伤口感染。所以股骨粉碎性骨折应及时治疗，并且辅助用药，如果有感染迹象应及时就医，防止感染扩散，在骨折愈合良好时可以逐渐进行锻炼。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(38584)
"脚后跟发生粉碎性骨折，可以采用保守治疗、手术治疗等改善症状，具体如下：1、保守治疗：通过手法复位可以恢复骨折端的稳定性，通常需要采用石膏外固定，促进骨折的恢复，病人不能进行负重，直至骨折完全愈合，同时应配合肌肉的锻炼。2、手术治疗：手法复位失败，有跟骨的塌陷移位，则需要考虑手术切开复位内固定，并且配合局部植骨，以恢复跟骨的完整性以及足弓的高度。术后康复训练，锻炼足周围的肌肉力量和强度，以促使病人能够正常负重和行走。脚后跟平时应注意保护，避免高处坠落，防止发生粉碎性骨折。骨折发生后，一般就会残留有不良的后遗症，如慢性疼痛、肿胀等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/01收听(34666)
任何骨折从理论上都能治愈，一般3块以上的骨块称为粉碎性骨折，所以粉碎性骨折的概念不是骨头粉碎成... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2023/01/29播放(91442)
任何骨折从理论上都能治愈，一般3块以上的骨块称为粉碎性骨折，所以粉碎性骨折的概念不是骨头粉碎成...
陈文钧│复旦大学附属华山医院
2023/01/29播放(91442)
通常情况下，股骨头粉碎性骨折是外伤暴力所造成，同时还可能会造成髋臼的骨折，常见的治疗方法如下：... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/27播放(36246)
通常情况下，股骨头粉碎性骨折是外伤暴力所造成，同时还可能会造成髋臼的骨折，常见的治疗方法如下：...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/27播放(36246)
髌骨粉碎性骨折的治疗方式，需要根据患者的具体情况而判断，具体如下：1、保守治疗：... 赵文涛│北京中医药大学东直门医院 2023/03/13播放(41434)
髌骨粉碎性骨折的治疗方式，需要根据患者的具体情况而判断，具体如下：
1、保守治疗：...
赵文涛│北京中医药大学东直门医院
2023/03/13播放(41434)
"在临床上，粉碎性骨折是一种比较严重的骨折。发生粉碎性骨折后需要采取手术治疗，具体的手术费用与病人的伤情程度和采用何种治法有关系。如果病人发生胫腓骨粉碎性骨折，采取手术治疗，给予切开复位，胫骨采用锁定钛质钢板固定，住院时间是两周，一般费用是在20000-22000块钱左右。如果病人发生锁骨粉性骨折，同样采取切开复位，给予钛质锁定钢板进行内固定，一般费用是在2万块钱左右。另外，如果病人发生腰椎压缩性骨折，采取手术治疗，行切开复位、减压，给予钉棒系统内固定术，一般费用是在3万块钱左右。具体的收费应该以当地物价局颁布的标准为准，因为地区区域一样，医院级别不一样，在收费上还会略有区别。"
2019/01/24收听(85016)
"踝关节粉碎性骨折常见于高处坠落伤，或者是踝关节的高能量的撞击伤，比如交通事故伤或者是其它的暴力性的损伤。踝关节粉碎性骨折常表现为踝关节明显的疼痛，软组织的肿胀以及青紫瘀斑，关节的畸形以及关节的活动受限。在X线片上可以看到踝关节的内踝、外踝以及后踝，出现了明显的粉碎性的骨折。踝关节粉碎性骨折要进行手术治疗，手术要进行切开的复位以及内固定，恢复关节的正常的结构，从而使关节进行早期的功能锻炼，恢复关节的功能。如果踝关节粉碎性骨折不能够进行内固定的手术，还需要进行外固定的手术来进行治疗。如果严重者不能够手术，还需要进行关节融合的手术来治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(27266)
跟骨出现粉碎性骨折首先要看骨折移位，因为其虽然粉碎，但有可能没有明显移位，即单纯用石膏或用支具... 徐海林│北京大学人民医院 2023/05/08播放(63800)
跟骨出现粉碎性骨折首先要看骨折移位，因为其虽然粉碎，但有可能没有明显移位，即单纯用石膏或用支具...
徐海林│北京大学人民医院
2023/05/08播放(63800)
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