甲亢第二次复发怎么办

杨建梅
主任医师

北京大学第一医院

内分泌内科

甲亢第二次复发怎么办

2023-05-18 15:25播放 :

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视频内容

甲亢第二次复发推荐选择碘-131治疗或者是甲亢的手术治疗，这两种治疗方法属于甲亢的根治性治疗，复发率很小。

一般如果甲状腺脖子很大或者合并有结节，推荐甲亢的手术治疗。如果一般情况比较差不能耐受手术，可以选择碘-131治疗。碘-131治疗简单方便，但是容易产生永久性甲减。

如果甲亢患者第二次复发，不愿意选择碘-131治疗或者手术治疗，也可以再次选择抗甲亢药物的治疗。要注意药物治疗的疗程要足够长，在停药的时候一定要慎重，注意满足下列条件，才可以停药。

一是甲亢的药物使用的剂量足够小，二是TRAb转阴，三是甲状腺肿恢复到正常。在满足上述条件再停药，会降低复发率。所以如果甲亢患者第二次复发，可以选择根治性的治疗方法，主要是碘-131治疗和甲亢的手术治疗。

脑溢血第二次复发怎么办

"脑溢血如果是第二次发作，一般都是由于血压控制不好或者患者有动脉瘤。患者治疗上是非常成型的，给患者止血，然后稳定血压、营养脑神经。如果患者出现颅压增高的情况，可能会采取手术方式，比如开窗减压、钻孔减压等等，要根据患者的情况而定。患者还要进行完善检查，包括做脑部血管造影看有没有动脉瘤。如果有动脉瘤，患者很有可能即使这次出血止住，下次还有可能再次出血。患者需要进行提早干预，一定要规律的口服降压药物，而且要达标，把血压控制在理想的范围之内。同时要改善生活方式，避免情绪激动，如果血压控制不好，还容易再次出现脑出血。"

语音时长01:11''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/26收听(92096)

脑梗第二次复发怎么办

脑梗第2次复发后，应该给予积极的治疗。如果发病时间据第1次发病时间超过3个月，有溶栓适应症、无禁忌症者可以考虑溶栓治疗。如果不适合溶栓，可给予阿司匹林抗血小板聚集，也可给氯吡格雷。同时给予神经保护治疗，常用的药物主要有胞磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦、依达拉奉。可给予改善血循环治疗，主要应用的药物有舒血宁、维脑路通、川芎嗪。如果患者是由于心房颤动而引起的脑栓塞，可给抗凝治疗常用的药物主要有低分子肝素。患者也可给丁苯酞治疗，以改善神经功能缺损的症状和体征，主要适用于病情较重的患者。如果患者躯体症状和体征严重，病情稳定后48-72小时，应给予康复治疗，以减轻神经功能缺损的症状和体征，防止后遗症。

语音时长01:19''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/17收听(26881)

01:49

如何防止甲亢复发

甲亢可严重危害患者的身心健康，如果在治愈后没有做好预防措施，很容易复发，预防甲亢复发的具体措施...

陈胜│浏阳市人民医院

2020/08/10播放(90433)

02:27

甲亢是不是容易复发

甲状腺功能亢进即甲亢，是否容易复发，有较多影响因素。应先分析甲亢的病因，才能判断甲亢是否容易复...

杨丽│湖南省人民医院

2021/09/09播放(75380)

01:48

甲亢为什么会复发

甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症简称，也称为Graves病。甲亢容易复发，主要与甲亢的发...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/02/24播放(88501)

01:38

孕妇甲亢复发怎么办

对于计划怀孕的女性，一般要求甲亢控制好以后再怀孕。但是有些女性在怀孕过程中，可能出现了甲亢复发...

刘金波│山东大学齐鲁医院

2019/07/26播放(78612)

甲亢反复复发怎么办

"甲亢又叫原发性甲状腺功能亢进，是自身免疫性的疾病，临床上主要表现为怕热、多汗、心慌、消瘦等高代谢症状，同时伴有甲状腺激素水平的升高，还有一个显著的特点就是血清中的促甲状腺受体抗体的水平会明显升高。甲亢治疗时间大概是一年半至两年。大概有50-60%的患者可以治愈，剩下的40%的患者都可能会复发。促甲状腺受体抗体的水平高低和甲状腺治疗以后是否复发有非常大的关系，如果促甲状腺受体抗体抗体水平非常高，提示复发的可能性比较大。如果甲亢患者反复吃药以后停药就复发，建议换用碘131治疗或者外科手术的方法治疗。"

语音时长01:12''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/17收听(79663)

甲亢反复复发怎么办

"甲亢反复发作，要在医生的指导下进行再次治疗，治疗方式取决于反复发作的原因。如果甲亢反复发作是由于患者服药不规律所引起，总是擅自停药，在这个情况下，建议可以在医生的指导下，再次进行口服抗甲状腺药物治疗，但是一定要规律随访，在医生的指导下进行药物剂量调整。另外，甲亢复发是由于甲状腺体积过大，而导致的病情难以控制，通常建议应该在医生指导下，可以排除相关禁忌症以后，选择放射碘-131治疗。放射碘-131治疗可以通过β射线，破坏甲状腺的滤泡上皮细胞，使甲状腺逐渐出现纤维化，这样通常甲亢就不容易反复发作。还有些甲亢的患者出现反复发作，是由于甲状腺体积过大引起，必要的时候应该使用手术治疗。"

语音时长01:09''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/20收听(93704)

02:31

甲亢反复复发怎么办

甲亢反复复发主要有以下几种处理办法：

1、长期服用抗甲亢药物：有极少部分的甲亢患者...

杨丽│湖南省人民医院

2023/09/05播放(64696)

脑梗塞第二次复发前兆有哪些

"脑梗塞第二次复发前，一部分患者可能会出现前兆，主要取决于梗塞的部位。说明如下：1、如果为颈内动脉系统病变引起的大脑梗塞时，患者多数可以表现为发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者也可能会出现精神症状。2、如果为左侧病变时，患者可以出现言语功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语以及构音障碍，有些患者也可以出现单眼一过性的黑蒙。3、如果为椎基底动脉系统病变引起的小脑、脑干梗塞时，多数患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可能会出现平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现发作性的吞咽困难、饮水呛咳以及眼球震颤、复视等等。如果患者出现上述症状时应引起重视，检查颅脑CT，排除出血的情况下常规口服阿司匹林或者氯吡格雷治疗，必要时也可以加用抗凝药治疗。"

语音时长01:21''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/02/11收听(17828)

01:44

腮腺炎会复发第二次吗

腮腺炎分为两种，一个是流行性腮腺炎，一个是化脓性腮腺炎。

1、流行性腮腺炎：流行性...

汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/04/04播放(81239)

脑血栓第二次复发严重吗

脑血栓第二次复发，这要看第一次发病后后遗症的情况，和第二次在发病时脑损伤的部位面积功能障碍情况，以及病人心理状态和基础疾病的情况。如果第一次发病后没有后遗症或者轻微的后遗症，生活完全自理并且能正常工作，第二次发病病灶位于大脑半球，面积比较小，功能障碍也比较轻微，结果也不严重。若第二次发病病灶位于脑干、小脑，或者大脑半球大面积脑梗死会比较严重。如果第一次患脑血栓留下比较重的后遗症，第二次再发脑血栓即使出现轻微的功能障碍，相对来讲对病人的创伤也会比较严重。

语音时长01:13''

赵文霞│吉林市人民医院

2020/04/07收听(90496)

脑梗第二次复发的前兆

"脑梗第二次复发多数患者可以无任何前兆，一部分患者可能会出现一些前驱的症状和体征，主要取决于病变累及的血管和梗塞灶的大小。如果考虑颈内动脉系统引起的大脑病变时，患者一般可以出现发作性的偏侧肢体感觉异常，运动障碍，也可以出现偏盲或象限盲。一部分患者也可以出现单眼一过性的黑蒙，如果病变为左侧时患者可以出现言语功能障碍。如果考虑患者为椎基底动脉系统病变引起的小脑脑干梗塞时，患者可以出现发作性的头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳、眼球震颤和复视，一部分患者也可以出现爆发性的语言。如果患者频繁出现上述症状时应引起重视，检查一下颅脑CT，排除出血的情况下，应按脑梗塞进行相应的治疗。"

语音时长01:13''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/02/12收听(19222)

01:39

脑梗塞第二次复发前兆

患脑梗塞后，患者或多或少都留有肢体、言语、吞咽等功能障碍，而且会担心复发。往往脑梗塞第二次复发...

王小波│海南省人民医院

2020/12/15播放(94505)

01:46

甲亢复发后怎么治

甲亢本身容易复发，复发以后治疗和初发甲亢治疗相同：
1、在生活方式方面，选择低碘饮食或...

高月琴│山西省心血管病医院

2020/05/12播放(53178)

甲亢会复发吗？

语音时长00:38''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(95410)

01:18

甲亢会复发吗

甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增...

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2016/07/15播放(76375)

甲亢会复发率

"甲状腺功能亢进症大部分是由于Graves病引起的。目前临床上有三种治疗方法，1、口服药物治疗。可以选择的药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，口服药物治疗的疗程大约是2年到2年半的时间。采用口服药治疗的患者，大约有50%-60%的可能性会复发。2、碘131治疗。通过测定吸碘率、甲状腺大小以及甲状腺功能来评估吸碘的量。一般采用碘-131治疗的患者，治疗后的复发率只有10%-20%。3、手术治疗。通过手术的方法切除过大的甲状腺来纠正甲亢。手术治疗的患者术后的复发率大约是在10%-30%左右。所以三种治疗方法的复发率是不同的。"

语音时长01:18''

迟海燕│威海市立医院

2019/07/13收听(17291)

甲亢复发的症状有哪些

"甲亢复发就是甲亢患者的经过一段时间口服抗甲状腺药物治疗以后，测定的甲状腺激素水平逐渐恢复到正常。甲状腺的高代谢症状，比如怕热、多汗、心慌、消瘦、手抖等症状都消失，就停用抗甲亢药物治疗。在停药一段时间以内患者再次出现上述所说的一些高代谢症状，复查甲状腺功能提示甲状腺激素水平再次升高，这种情况就称为甲亢复发。复发的症状和初诊甲亢的症状是一样，甲亢复发的原因最主要就是在第一阶段的甲亢治疗时间段，没有达到有效的治疗时间，一般来讲甲亢的平均治疗时间大概在一年半到两年的时间段内，如果甲亢患者的治疗少于这个时间段，大概50-60%的患者都可能会再次复发。"

语音时长01:19''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/20收听(89265)

甲亢复发的原因

导致原发性甲亢复发的原因主要有以下几点：第一、甲亢的治疗时间不够，甲亢的治疗时间需要一年半到两年左右，如果短于治疗时间，甲亢容易复发，很多患者治疗时间少于一年，正常以后就自行停药了，导致甲亢非常容易复发。第二、促甲状腺受体抗体在甲亢发病机制中占非常重要的地位，要求甲亢患者停药的时候，复查时促甲状腺受体抗体水平小于1U/L，没有达到这个水平就停药，也很容易造成甲亢的复发。第三、很多患者经过治疗，甲亢治疗好了就停药了，但是在饮食方面有没有特别注意，进食了含碘高的食物，比如海带、紫菜、含碘盐，碘的摄入过多也会导致甲亢再次复发。

语音时长01:17''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/28收听(43215)

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