临汾市中心医院
呼吸内科
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肺栓塞的心电图表现无特异性，故单纯心电图检查无法明确诊断。肺栓塞常见的心电图表现包括：
1、窦性心动过速：多数患者精神比较紧张，呼吸较快，心电图容易出现窦性心动过速的表现；
2、ST-T改变：与心肌梗塞的心电图相似，容易被误诊为心肌梗塞，应注意鉴别；
3、心律失常：如频发房性早搏、室性早搏、心房纤颤，严重者可出现心室颤动，甚至发生猝死。
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肺动脉血管由于血栓导致急性血流动力学紊乱，产生急性肺动脉高压和肺动脉循环紊乱，从而引起休克、呼... 李树钧│南方医科大学深圳医院 2023/10/13播放(96462)
肺动脉血管由于血栓导致急性血流动力学紊乱，产生急性肺动脉高压和肺动脉循环紊乱，从而引起休克、呼...
李树钧│南方医科大学深圳医院
2023/10/13播放(96462)
小面积肺栓塞心电图可无任何表现，大面积肺栓塞心电图表现较复杂，典型肺栓塞心电图S1Q3T3并不... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2023/06/21播放(89700)
小面积肺栓塞心电图可无任何表现，大面积肺栓塞心电图表现较复杂，典型肺栓塞心电图S1Q3T3并不...
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/21播放(89700)
肺栓塞的心电图，表现为以下几种：第一个，就是所谓的SⅠQⅢTⅢ，在心电图的Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联出现Q波和T波的倒置。第二个，就是在胸前导联，我们叫V1、V2、V3导联，出现T波明显呈倒置，而且V1导联T波倒置的深度要大于V2、V3导联。同时这种患者往往伴有右束支传导阻滞，或者是下壁导联的T波的倒置。第三个，就是新发的一些完全性的右束支传导阻滞或者右心负荷过重的表现，这也是它的表现。第四个，是非常缺乏特异性的，比如窦性心动过速，比如房颤，这种患者可能要识别出来也比较困难一些，主要临床大夫和病人要积极的进行症状查体的一些追溯，才能防止漏诊和误诊。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(42454)
肺栓塞的心电图表现无特异性的，并非是诊断肺栓塞的重要指标。由于肺栓塞以呼吸困难和右心功能不全为... 周钢│北京电力医院 2023/07/22播放(92314)
肺栓塞的心电图表现无特异性的，并非是诊断肺栓塞的重要指标。由于肺栓塞以呼吸困难和右心功能不全为...
周钢│北京电力医院
2023/07/22播放(92314)
肺栓塞是根据临床的病情变化做出诊断，比如突然出现的呼吸困难、心慌、下肢水肿、不能平卧等，如果同... 余春晓│北京京煤集团总医院 2023/07/12播放(75882)
肺栓塞是根据临床的病情变化做出诊断，比如突然出现的呼吸困难、心慌、下肢水肿、不能平卧等，如果同...
余春晓│北京京煤集团总医院
2023/07/12播放(75882)
"肺栓塞患者的动脉血气常表现为低氧血症和低碳酸血症，肺泡动脉血氧分压差是增大的，当肺血管床堵塞15%-20%时即可出现氧分压的下降，当氧分压低于80mmHg时发生率为88%，但是肺栓塞最可怕的地方在于70%的患者是没有临床表现，也没有临床症状的，因此部分患者血气是可以正常的，而临床上对于确诊肺动脉栓塞的金标准是肺动脉CTA。对于急诊入院的患者往往根据血浆当中的D-二聚体来判断，因为D-二聚体对于急性肺栓塞以及深静脉血栓的诊断敏感性高达90%-100%，但其特异性仅为40%-43%，因此在临床中用D-二聚体来判断急性肺栓塞是有较大的排除诊断价值的，当其含量低于500μg\/L时可以基本排除急性肺栓塞的可能，因此临床上常以肺动脉CTA作为诊断急性肺栓塞的金标准。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/25收听(63162)
肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，从而引起肺循环障碍的临床病理综合征。最常见的栓子是来自血栓，由血栓脱落的肺栓塞简称肺血栓栓塞症。初期症状多表现为胸痛、呼吸困难、咳血，极少数病人表现突发昏厥、意识不清、面色苍白、冷汗。所以有血栓高危病史的患者突发以上几个症状，一定要警惕肺栓塞的可能，严重的肺拴塞可以危及生命，需要及时引起注意并及早检查，防止致死性肺栓塞的发生。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/29收听(55074)
肺栓塞CT的表现，简单说就是可以看到肺动脉里有充盈缺损的地方，也就是通过在静脉里注射造影剂，造影剂经过肾静脉会回流到心脏里，而且会分布到肾动脉里面去。所以在做肺栓塞CT的时候，会在预计造影剂回流到心脏并到肺动脉里头去的时间，比如从注射开始在几秒钟之后会分布到肾动脉，尤其关注这个时间段。对肺动脉进行扫描，在扫描的过程中，可以把整个肺动脉从最主干的地方到远端的分支看得很清楚。在这个过程中，凡是造影剂显影的地方，简单说就是看得很发亮的地方，都会看到这些情况。但有些地方没有亮，是缺了一块，这种充盈缺损，就可以认为这个地方有肺栓塞的表现。在正常情况下，应该是完全、充分的显影，如果没有显影，这个地方认为就是肺栓塞的病变。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(20404)
大面积肺栓塞是指出现血流动力学障碍的肺栓塞，病人出现晕厥、低血压症状，这类患者称为大面积肺栓塞... 李海永│烟台毓璜顶医院 2023/06/21播放(81792)
大面积肺栓塞是指出现血流动力学障碍的肺栓塞，病人出现晕厥、低血压症状，这类患者称为大面积肺栓塞...
李海永│烟台毓璜顶医院
2023/06/21播放(81792)
"肺栓塞是指全身静脉系统的栓子经静脉系统回流到右心室，然后随血液运行阻塞肺动脉系统，而引起的以肺循环障碍为基础的一系列临床病理、生理综合征。这些栓子可以是血栓、脂肪栓、羊水、肿瘤和空气等，其中以血栓引起的肺栓塞，称为肺血栓栓塞症，临床称为PTE。这种肺栓塞占全部肺栓塞的95%以上，是最常见的类型，通常也简称为肺栓塞。肺栓塞的临床表现很多，经典的肺栓塞三联征为呼吸困难、胸痛和咯血。在临床上，只有不到30%的患者能出现经典三联征。肺栓塞的常见临床症状有不明原因的呼吸困难及气促，特别是活动后明显。这是肺栓塞的最主要、最常见症状，发生率可达80%-90%。肺栓塞的胸痛一般与呼吸有关，吸气时加重。咯血多发生在肺栓塞24小时以后，经常会少量咯血，大咯血比较少见。此外，患者还可以伴有烦躁不安、惊恐，甚至濒死感、咳嗽、心悸等，各个病例可以出现以上症状的不同组合。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(43144)
肺栓塞三联征是临床最常见、最典型的表现，三联征是指呼吸困难、心痛和咯血。临床典型三联征较为少见... 李军│山西医科大学第一医院 2023/03/08播放(69102)
肺栓塞三联征是临床最常见、最典型的表现，三联征是指呼吸困难、心痛和咯血。临床典型三联征较为少见...
李军│山西医科大学第一医院
2023/03/08播放(69102)
"肺栓塞三联征是指患者同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但此种现象仅见于不足30%的患者。肺栓塞患者多是以呼吸困难为其重要的临床症状，而且呼吸困难的程度和持续时间长短与栓子的大小有关，患者多可以同时出现不同程度的胸痛，可以为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。咯血也是肺栓塞较为常见的临床症状，通常为少量咯血，一般大咯血较为少见。但要注意部分肺栓塞的症状有可能不典型，并不一定都有上述三种主要临床症状同时出现，有时还可以伴有晕厥、休克、发热、咳嗽等症状。故当具有肺栓塞形成的高危因素人群出现肺栓塞相关症状时，早期完善相应的检查，特别是行肺动脉CT造影检查来明确诊断。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/18收听(42636)
"如果出现心肌梗死的情况，需要及时做心电图来判断心肌梗死的严重程度，在心肌梗死心电图的表现上有ST段的压低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后还有病理性的Q波出现，这些都是心电图心肌梗死的典型表现。出现这种情况，需要进行积极的治疗，比如持续的心电监护监测病人的血压、血氧饱和度、心率和呼吸的情况。给予扩冠、抗凝、营养心肌的药物。还需要完善其他的辅助检查，比如心脏彩超、冠脉CTA、造影等等，全面评估患者的生理状况，以决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(71564)
"诊断心肌缺血最为广泛以及常用的手段是通过心电图诊断，心肌缺血的患者心电图可以表现为T波低平，而T波低平是指以R波为主的导联，T波小于同导联R波的1\/10。除了低平之外，也可以出现对称性的T波倒置，或者ST段下斜型或水平型压低，这种情况高度考虑患者存在心肌缺血，这也是几种心电图常见的心肌缺血表现。如果患者出现ST段弓背向上抬高，这是急性心肌缺血的表现，考虑患者可能发生了急性心肌梗死。对于这样的患者一定要及时行心肌酶学的化验检查，必要时还可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/04收听(26208)
三度房室传导阻滞心电图主要表现为心脏P波跟QRS波完全没有关系，P波快于QRS波，动态心电图上... 吴小波│海南省人民医院 2023/10/17播放(68444)
三度房室传导阻滞心电图主要表现为心脏P波跟QRS波完全没有关系，P波快于QRS波，动态心电图上...
吴小波│海南省人民医院
2023/10/17播放(68444)
"心肌病有很多的分型，比如爆发性心肌病、扩张性心肌病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病，这些都属于心肌病。心肌病种类的不同，其心电图以及临床上的改变表现都有不同，但是，大部分的心肌病患者心电图的表现为心室的肥厚，电轴左偏或者右偏，同时伴有心肌缺血的情况；改变为ST段的压低，或者T波的倒置甚至低平，这些都属于心肌病心电图的表现。另外，还要通过心脏彩超、核素心肌显像以及心肌活检来确定心肌病的分型，根据检查结果，来确定下一步的治疗方案。"
2018/11/21收听(47990)
"如果出现急性心肌梗死的情况，首先要口服阿司匹林四片，或者替格瑞洛两片，然后紧急前往医院。通过心电图的检查可以首先判断心肌梗死，心肌梗死在心电图的表现为各导联的ST段极度的压低，或者弓背抬高，另外还有T波的低平或者倒置，在前间壁的导联上，也就是V1到V6导联还可以看到病理性的q波，这些都属于急性心肌梗死的心电图的表现。还需要行心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及核素心肌显像，通过这些检查综合评估下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗以及冠脉支架植入手术的治疗，都可以缓解心肌梗死的症状。"
2018/11/26收听(46868)
"心绞痛患者的心电图表现，为随着心绞痛的发作和缓解发生的动态的变化，在缓解期时心电图检查，约有一半的患者的心电图是在正常的范围。在心绞痛发作时可以出现ST段的改变，常见的为心内膜下心肌缺血，主要表现为ST段下移大于或等于0.1毫伏。症状缓解以后，心电图就恢复正常，有时伴随有T波的倒置，在变异性心绞痛发作时心电图，主要表现为ST段抬高，与之相对应的导联出现ST段的压低。心绞痛患者在进行二级梯运动负荷试验时心电图为阳性，在进行动态心电图描记的时候，能比较完整地记录下心绞痛发作前后以及发作过程中心电图出现的动态性的改变，一般是ST段大于等于0.1mv，持续时间大于一分钟，两次间隔不少于一分钟。从记录过程当中可以观察到ST-T的改变和各种心律失常的出现，这些变化与心绞痛发作的时间是相对应的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(53184)
"不稳定型心绞痛心电图的表现如下：一、发生一过性的缺血性ST段偏移，ST段呈平行下移或低垂性下移，ST段与R波之间夹角大于90度。二、发生一过性的T波改变，在胸导联上的T波迅速低平或倒置，有的时候可以出现T波异常高大，而后又急转倒置。三、出现一过性心肌梗塞的图形，但是经过有效的治疗，这种图形可以迅速的消失。四、胸导联上出现一过性的U波倒置，伴有QT间期延长。五、出现一过性的心律失常，如阵发性心动过速、一过性早搏、心房纤颤等。"
2018/12/07收听(82752)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种分型，属于左心房与右心房之间出现了一个或多个，不应该有的孔道，血液从孔道里进入，使左右心血液混合，严重的影响人体的血流动力学。一旦出现房间隔缺损，通过心电图以及心脏彩超的检查，可以明确房间隔缺损的部位以及大小。在房间隔缺损心电图的表现上，一般是以右心室肥大的表现为主，电轴可以右偏，同时伴有ST段的压低和T波的高尖。另外，如果有心律不齐的患者，还可以在心电图上显示房性的早搏或者室性。所以，一旦出现房间隔缺损，需要尽快前往医院通过治疗，可以使患者尽快的获得健康。"
2018/12/15收听(96650)
河南省直第三人民医院 殷莉
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新华医院 宋志芳
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