天津医科大学第二医院
疼痛科
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颈肩综合征，是为了描述清楚一些症状的综合性称呼。是由于颈椎病引起的颈部、肩部，以至臂肘的肌筋、手等产生麻木、疼痛、酸胀、乏力感，及功能障碍等临床表现的病症，实际上也可称之为颈椎病的根性病状，或神经根型颈椎病。本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高，是临床常见的难治病之一。
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"什么是颈肩综合征？颈肩综合征应该在医学上没有这么一个概念，也可能这是一个中医的概念或者是一个老百姓俗称的概念。颈肩综合征是指颈部、肩部经常联合会出现酸疼、不适、相互牵扯这么一个各种疾病的综合表现的症候群，所以叫颈肩综合征·。为什么呢，因为颈椎很多的疾病可能会牵扯引起肩膀也会出现不舒服，而以肩膀为主要病灶的疾病，经常会牵扯到颈椎引起不舒服，所以叫颈肩综合征。这块最多见的就是对于50岁以上人群，很多人会出现肩关节的冻结肩或者肩周炎的疾病，肩周炎是肩关节粘连性的炎症，它主要是以肩关节为中心的弥漫性疼痛，同时伴有活动障碍，这种炎症经常会牵扯到肩膀的内侧的斜方肌，颈背部的肌肉也会出现牵扯样的疼痛，脖子也疼，所以这时候就形成一个以肩周炎为主的颈肩综合征。还有有些人是因为以颈椎病为主的，颈椎出现颈背部的肌肉筋膜炎，或者叫颈型的颈椎病，这个是因为斜方肌严重的筋膜炎、项韧带炎导致脖子疼痛不适。因为斜方肌它远端也是指在肩胛岗、肩峰这些部位，所以这种颈椎的筋膜炎也会牵扯到肩膀的不舒服，肩膀也疼痛。有些时候发生的这种神经根型颈椎病压迫了颈椎的神经根，也会放射到肩膀、前壁、手这种放电样疼痛，这样就会出现一个颈痛加上肩膀痛的联合症候群，这就是另外一个颈肩综合征，所以主要是这两类疾病构成了颈肩综合征。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/11收听(32448)
颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础，椎间盘突出、骨质增生等以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称，多是由于不良姿势引起的。由于颈椎的急慢性损伤、退变，或颈项部软组织病损挤压颈髓神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼痛、活动障碍等综合征。中老年人与女性的发病率较高，青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时合理的治疗有关。临床对此类病症多误诊为肩周炎，常常忽略了对颈椎病的检查和治疗，更因为患者惧怕疼痛而制动，最终导致了肩关节粘连的严重后果。颈肩综合征最常见的原因是由于不良的坐姿引起的，同一坐姿保持太久，脖子和肩膀周围的肌肉紧张，时间一久就会导致酸痛感，引发颈肩综合征。颈肩综合征的因素有很多，除了跟天气的冷热、个人的身体素质有关，还跟个人的职业、生活习惯有关，肠胃吸收功能差、生活不规律、长期工作紧张、思想高度集中的人就比较容易患病。以前颈肩综合征这类病常属于中老年人，但现在随着工作节奏的加快，社会竞争的日趋激烈，以及低头看手机、看平板电脑的人越来越多，此类病在青年人也成为多发病，而且发病年龄日趋的年轻化。临床上就有这么个病例。张先生是一名银行职员，近两个月来，他一直感觉右侧的肩背部疼痛难忍，有时候痛到连胳膊往上抬都觉得有点困难。他以为是肩周炎，就在家附近的私人按摩诊所治疗了20多次，但仍未见明显好转。后来又经封闭针治疗，疼痛还是未见缓解。眼看着右肩部的肌肉在逐渐地萎缩，张先生就着急了，来医院确诊。其实这就是一个比较典型的颈肩综合征的病例。典型的肩痛比较明显，颈部无症状，在诊断时常常会被医生误诊为肩周炎进行治疗，但是单单的治疗肩关节局部，其实对本病的治疗效果并不理想。仔细检查张先生的查体，配结合颈椎X片的影像，就会发现患者可能伴有颈椎生理曲度改变、骨质增生及椎间孔变小等征象，卡压颈脊神经引起肩关节疼痛。所以要从根源上进行治疗，颈、肩同治才能起到明显的治疗效果。事实上，颈肩综合征如能及早发现，正确认识和对症治疗，治愈率是很高的。相反，如果延误到了真正的肩周炎，治疗难度就会高很多，预后也会差很多。
王佳│上海市瑞金康复医院
2018/05/25收听(21656)
"颈肩综合征是症状学名词，多表现为颈部、肩部、肩背部疼痛，临床上多见于神经根型颈椎病患者。正常的颈椎要保持其内力和外力的平衡。内力是指颈脊柱本身结构的力学关系，其中包括颈椎间盘、韧带、关节等。外力是指颈项部相对抗肌群的力学关系。当各种因素、包括内因和外因，使颈脊柱内力和外力的平衡失调，颈椎因力学代偿而发生增生，并因增生而产生症状时就产生了颈椎病。椎体侧后方关节前缘、钩椎关节后方增生使椎间孔变小，出现颈丛或臂丛的神经根症状称颈椎病神经根型。"
杨帆│中日友好医院
2017/08/24收听(91808)
"颈椎增生后有两种情况，一是增生直接压迫神经、血管，二是增生间接压迫神经、血管，后一类占颈椎病的绝大部分。颈椎有增生，加之颈部过度或不协调的活动，使增生物对其周围软组织过度刺激，而引起局部的损伤性炎症的压迫，或颈项部受寒使局部血供减少、肌肉痉挛造成增生物对其周围软组织的过度刺激，而引起局部损伤性炎症的压迫，这些压迫大都会导致颈肩综合征的相应症状。"
2017/08/25收听(63644)
预防颈肩综合征的方法有：1、保持良好用颈习惯：从小培养正确的用颈活动习惯，避免长... 付强│天津医科大学第二医院 2023/08/09播放(90476)
预防颈肩综合征的方法有：
1、保持良好用颈习惯：从小培养正确的用颈活动习惯，避免长...
付强│天津医科大学第二医院
2023/08/09播放(90476)
"临床上颈肩综合征以肩关节周围炎的症状表现为突出，以肩臂麻痛、功能障碍为主要表现。颈部的症状则较为隐蔽，表现为臂、肘、掌、指出现多样化的症状，常伴随的症状有颈部颈阔肌紧似有紧感，强行活动颈部时肩肘的病情加重，自肩至小指端会出现特殊的异常感觉、上肢发麻，部分的病例可出现上肢的轻微震颤。颈肩综合征的发展大致可分为三个时期神经激惹期、神经挤压期、神经压迫期。早期明显长时间紧张、工作后头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，也可以做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若前述症状没有被注意，使病情进入了中期，就会出现颈部肌肉群的痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状，此时颈椎发生退行性的改变，但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。疗效可靠的中医外贴治疗会使症状逐渐缓解，再配合适当的体育锻炼、纠正坐姿行姿，可以预防复发。若放弃中中期的治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生、密度增高、椎间盘突出、被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。因此，一旦出现颈肩不适，应及早针对性的进行治疗。"
2018/05/25收听(57050)
"颈肩综合征的治疗主要依靠自身的保健。颈肩综合征的原因与患者日常的生活或者工作压力过大有关，通常会导致颈肩部的肌肉过度劳累而逐渐形成。发病时患者可表现为颈项部的酸胀、疼痛、上肢乏力或者出现功能性障碍。治疗上建议先改掉日常造成颈部劳累的姿势，再配合理疗来达到舒缓颈项部综合征的症状，适当的加强颈部、项部、肩部的功能锻炼来预防肌肉的紧张，逐步的缓解颈肩综合征。另外在晚上睡觉前可以对颈项部进行理疗、热敷20多分钟，并加以按摩来缓解一天造成的颈部的疲惫感。只有长期坚持对颈部的保养，才能避免颈肩综合征的病情加重。"
马超│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/06/27收听(27250)
"颈肩综合征推拿方法有：1、病人坐位，用轻柔地㨰、按、拿、一指禅推等手法在颈椎两侧及肩部治疗，使紧张痉挛的肌肉放松，从而加强局部气血运行、促进水肿吸收。用手法或器械进行颈椎牵引，使颈椎间隙增宽，以扩大椎间孔。2、病人坐位，头部前屈至适当的角度，医生一手用拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住病人下颏部，向前上方牵引，同时向患侧旋转头部，此时往往可听到整复的弹响声。3、病人仰卧，肩后用枕垫高，医生立于床后，右手紧托病人枕部，左手托住下颏部，将病人头部自枕上拉起，使颈与水平面呈45度角，牵引持续1~2分钟。然后轻轻将头向患侧旋转和前后摆动，此时往往可听到整复时的弹响声。用轻柔的一指禅推或按、揉颈椎两侧，上下往返治疗。再用擦法治疗颈椎两侧，以透热为度。"
2017/08/25收听(94254)
颈肩综合征本身不是非常严重的疾病，但有时会为患者造成较大的痛苦。因为经常疼痛不舒服，会影响患者... 杨永竑│浙江医院 2023/09/29播放(72012)
颈肩综合征本身不是非常严重的疾病，但有时会为患者造成较大的痛苦。因为经常疼痛不舒服，会影响患者...
杨永竑│浙江医院
2023/09/29播放(72012)
"颈肩综合征其实是指颈部、肩部以及肩背部位疼痛或酸痛，活动受限的综合表现，常由于神经根型的颈椎病而导致。主要症状是诱发患者出现肩背部位疼痛与颈部疼痛，但可不限于颈肩痛，有时还会引发上肢出现放射性疼痛，并伴有麻木或僵硬等感觉。主要是由于椎间盘突出压迫神经根后，神经根异常放电产生的。患者应该及时的到医院就诊，具体查看病情，然后选择给予合适的治疗措施。比如可配合推拿、按摩、微波，或局部给予热敷进行辅助的治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/19收听(45522)
人体枕后部至肩膀、上臂、下臂、手部由不同神经进行支配，在颈椎病发作时，不同的神经压迫会出现不同... 付强│天津医科大学第二医院 2023/07/14播放(84622)
人体枕后部至肩膀、上臂、下臂、手部由不同神经进行支配，在颈椎病发作时，不同的神经压迫会出现不同...
2023/07/14播放(84622)
"颈肩综合征通常有颈部、肩部、肩背部疼痛，是神经根型颈椎病的常常见表现。临床上大部分颈肩综合征患者主要症状是颈痛、肩背痛，但也可以不局限于颈肩痛，有时伴发头枕痛，上肢痛。除了疼痛感觉外，还可以有酸胀、僵硬、沉重、麻木和刺痒感觉。临床上大部分颈肩综合征患者仅仅是主观症状，虽然患者疼痛难忍，但能逆转缓解。客观体征可表现为颈部活动痛性受限，颈项压痛、叩痛，颈后身至颈肩痛。神经系统体制器质性病变表现较少见。如手的使用笨拙无力，浅痛觉过敏减退，手握力，手收展力减弱，手的内在肌为主的肌肉萎缩，或上肢腱反射异常。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/16收听(92734)
颈肩综合征的治疗方法如下：1、明确诊断：通过颈椎核磁、CT检查等方式，获取病症情... 付强│天津医科大学第二医院 2023/02/22播放(70022)
颈肩综合征的治疗方法如下：
1、明确诊断：通过颈椎核磁、CT检查等方式，获取病症情...
2023/02/22播放(70022)
颈肩综合征，即神经根型颈椎病，及早治疗后患者的预后较好。早期症状较轻，没有明显的骨性狭窄或滑脱... 付强│天津医科大学第二医院 2023/10/22播放(86544)
颈肩综合征，即神经根型颈椎病，及早治疗后患者的预后较好。早期症状较轻，没有明显的骨性狭窄或滑脱...
2023/10/22播放(86544)
"颈肩综合征多数见于颈部和肩部的肌肉劳损，多数是由于颈椎病引起的肩部的病变。颈肩综合征算是一种职业病，多数见于在电脑前工作的人群，针对颈肩综合征可以考虑轻度的推拿，另外可以在每晚进行常规的热敷。如果患者颈肩酸痛特别严重，可以考虑针灸，针灸对于改善颈肩综合征所引起的疼痛效果比较不错。另外针对颈肩综合征引起的疼痛，平时可以口服活血的药物，如大活络丸、木瓜丸、痹祺胶囊，针对颈肩综合征所引起的疼痛效果比较不错。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/24收听(83918)
门诊一些患者会因为颈椎和肩部不适而被大夫诊断为颈肩综合征，针对颈肩综合征采取的最大治疗就是要缓解颈肩部位不舒服的症状，颈肩综合征犯病了就像得了感冒，有的轻而有的重，有的人持续1-2天，自己喝点热水后通过休息就好了，但有的人还会发烧，需要到医院输液及住院治疗。通常颈肩综合征的疼痛比较剧烈，感冒的治疗需要缓解感冒的症状，而颈肩综合征就是缓解疼痛以及肩关节、颈椎活动受限的症状，包括用理疗的辅助治疗、外用贴的膏药或者口服的非甾体抗炎药来消除这些症状。感冒好了以后人们就不容易再犯感冒了其实就属于感冒治本的治疗，对于颈肩综合征也是同样的道理，希望这次症状缓解之后尽量不犯或者少犯。怎么才能让其少犯或不犯还是要在平时注意保暖，加强颈肩的肌肉力量锻炼来尽量延缓发展的频率和次数，一定要记住在不疼的时候做锻炼。如果最近正在犯病，尽量还是以休息为主，等彻底好了以后再加强锻炼。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(72610)
"颈肩综合症需要怎么治疗具体如下：第一、要去除病因治疗，也就要避免长时间的伏案工作，避免经常弯腰低头、劳作、做家务，避免低头玩手机，因为这些活动都会加重颈部肩部肌肉的劳损，引起颈肩疼痛、颈肩综合征的症状加重。第二、可以局部热敷，热敷可以缓解颈肩部的肌肉痉挛，改善颈肩部的血液供应缓解症状。第三、可以使用常规的非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片消炎去痛治疗，还可以使用肌松药，如盐酸乙哌立松片，可以缓解颈肩部肌肉痉挛，减少颈肩部的僵硬感。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/12收听(29536)
"颈肩综合征往往是由于颈椎病引起的颈部和肩部的疼痛、酸胀，有时候颈部跟肩部可以有一根筋连着痛，同时可以伴有颈部跟肩部肌肉的僵硬，这是由于肌肉的痉挛引起的。当发生颈肩综合征的时候，首先要避免不良的生活习惯和工作习惯，包括避免长时间低头工作，避免弯腰低头的活动，比如低头干家务、拖地、低头洗衣服，这些活动都会加重颈部肌肉的劳损，加重颈肩综合征的症状。"
2020/11/04收听(42560)
颈肩综合征，即神经根型颈椎病需要做到症状、体征、检查三者症状统一，方能给出最为合理、为临床治疗... 付强│天津医科大学第二医院 2023/02/16播放(72930)
颈肩综合征，即神经根型颈椎病需要做到症状、体征、检查三者症状统一，方能给出最为合理、为临床治疗...
2023/02/16播放(72930)
"颈肩综合征是颈椎退变性疾病引起的颈肩部的局部疼痛、酸麻、胀痛的表现。患者主要表现是脖子的酸痛、僵硬和麻木以及伴有相应肢体的麻木感，尤其是肩部和手臂的麻木、疼痛；有时还会有头疼、上肢疼，还可以有酸胀、僵硬、沉重、刺痒等症状。缓解颈肩综合征可以服用消炎镇痛药；也可以采用物理的方法来缓解症状；同时可以采取针刺治疗、灸法治疗、小针刀治疗。颈肩综合征的好发于中老年，女性发病率比较高，所以在生活上要注意，以免影响日常生活。"
2019/06/27收听(92384)
河南省中医院 郑永智
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武汉协和医院 李涛
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北京东直门医院 王逢贤
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