广东省第二人民医院
肾内科
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尿毒症是各种原因引起的慢性肾功能损害的一组临床综合征。尿毒症可对全身各个系统造成影响，如消化系统、皮肤系统、血液系统等。临床中主要检查方法包括：
1、血生化指标检测：如肌酐、尿素氮、尿酸等；
2、肾功能：血清胱抑素C、β2-微球蛋白等；
3、肾动态：如核医学科进行的锝-99m DTPA的放射核素肾滤过检查。
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尿毒症的临床表现比较复杂，而且这个病比较隐匿。特别是这些年来，临床上发现越来越多的年轻人可能一... 黄教文│郴州市第一人民医院 2023/06/06播放(97186)
尿毒症的临床表现比较复杂，而且这个病比较隐匿。特别是这些年来，临床上发现越来越多的年轻人可能一...
黄教文│郴州市第一人民医院
2023/06/06播放(97186)
尿毒症需要结合病史、症状、化验检查等综合判断，尿毒症患者有慢性肾脏基础病病史，病人之前有原发或... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/14播放(74758)
尿毒症需要结合病史、症状、化验检查等综合判断，尿毒症患者有慢性肾脏基础病病史，病人之前有原发或...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/14播放(74758)
是否得了尿毒症，可通过血液及超声检查判断。最简单方法是通过血液检查尿素氮、肌酐，肌酐超过707umol/L，并且超声提示肾脏有缩小或萎缩时，可诊断为尿毒症。但是，也可通过肾脏ECT检查，测定肾小球滤过率，尿毒症时肾小球滤过率<15mL/min。且尿毒症为慢性肾衰竭晚期，病人可出现恶心、呕吐、乏力、心慌、胸闷、血压升高等各种表现。另外，慢性肾衰竭早期患者可没有明显症状，但可通过血液及尿液检查发现肾脏疾病，因此需定期检查，发现早期肾脏疾病，可阻止或延缓进入尿毒症。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/27收听(92392)
"尿毒症是慢性肾功能衰竭发展到最后的阶段，是各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾功能不可逆转的损失达90%以上，这个阶段患者血肌酐超过707μmol\/L。血肌酐升高，表示肾功能衰竭，而肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。所以即使肌酐数值达标，也需要进行鉴别到底是急性肾衰，还是慢性肾衰竭尿毒症期。一般来说，需要抽血查血常规、电解质，还要做泌尿系统彩超。如果患者同时有贫血，肾脏彩超提示患者肾脏体积是缩小的，电解质检查提示患者有低钙、高磷的现象，这种情况可以判断患者是慢性肾功能衰竭。肌酐707μmol\/L以上的时候，判断患者为尿毒症。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/28收听(56222)
"如何判断得了尿毒症，需要从临床表现、症状体征、实验室检查以及影像学检查来进行。临床表现，病人可以出现消化系统的异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，体重可以减轻或者可以出现水肿，可以出现不宁腿综合征、贫血、面部苍白，也可以出现其他的异常。血液的检查是最主要的，可以显示血中的肌酐明显的上升，达到了707μmol\/L而进入尿毒症阶段。血液中的其它异常也可以出现生化的异常，例如高钾血症、低钙血症和高磷血症。血常规中血红蛋白可以低于正常，出现贫血，严重者可以低于60g\/L。尿液中可以出现低体重尿或者尿pH值升高。尿中可以出现蛋白，这种蛋白有时候以白蛋白为主，有时候以小分子量蛋白为主，影像学检查最主要的是泌尿系统彩超和肾脏CT的检查，这两项检查中可以发现肾脏缩小。在超声上肾脏反光增强，同时皮质和髓质分界不清，皮质和髓质厚度变薄。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/01收听(97260)
判断尿毒症主要从抽血和形态学判断，具体如下：1、抽血：主要查肾功能，常用的指标有... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(38510)
判断尿毒症主要从抽血和形态学判断，具体如下：
1、抽血：主要查肾功能，常用的指标有...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(38510)
"患者一般自己难以判断是否患有尿毒症，确定有无尿毒症需要检测肾功能，包括尿素氮、肌酐等。尿毒症患者的血肌酐明显升高，一般超过700μmol\/L，还需要检查肾脏B超，当双肾体积缩小、皮质、髓质分界不清、结构差，就需要考虑是尿毒症了。如果确实患有尿毒症，还需要进一步检查电解质有无电解质紊乱，如低钠、高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒等，及早地进行处理。虽然尿毒症患者可能也会有一些症状，比如乏力、尿量改变、食欲差等，但都是非特异性症状，想确定还是需要实验室检查。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/20收听(61666)
尿毒症是慢性肾衰竭逐渐发展至终末期的阶段，该疾病的诊断一定是医生明确的，病人自己不能随便下诊断... 韩东彦│中国中医科学院广安门医院 2023/08/08播放(76344)
尿毒症是慢性肾衰竭逐渐发展至终末期的阶段，该疾病的诊断一定是医生明确的，病人自己不能随便下诊断...
韩东彦│中国中医科学院广安门医院
2023/08/08播放(76344)
判断尿毒症的依据是详细了解及追问患者的病史、临床症状、体征及相关的实验室检查结果。导致尿毒症的疾病有慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、多囊肾及系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、过敏性紫癜性肾炎等等。临床上主要的症状有水肿、乏力、腰酸、食欲减退、恶心、呕吐、口有尿素味、头疼、头晕、高血压、视物模糊、贫血、皮肤严重瘙痒、夜尿增多，严重者有心悸、气短、呼吸困难的症状。实验室检查血红蛋白降低，血肌酐大于707μmol/L，肾小球滤过率低于15mL/min，超声学检查显示双肾体积缩小、皮质变薄。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/19收听(97258)
尿毒症诊断需要根据患者临床表现、血液检查，以及尿液检查、B超检查等进行综合判断。如果患者出现恶... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/07/28播放(50318)
尿毒症诊断需要根据患者临床表现、血液检查，以及尿液检查、B超检查等进行综合判断。如果患者出现恶...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/07/28播放(50318)
尿毒症是慢性肾功能不全发展至终末期的阶段。患者的肾脏功能已衰竭，可出现与肾功能、生理功能相关的... 郝建荣│北京京煤集团总医院 2023/02/20播放(61668)
尿毒症是慢性肾功能不全发展至终末期的阶段。患者的肾脏功能已衰竭，可出现与肾功能、生理功能相关的...
郝建荣│北京京煤集团总医院
2023/02/20播放(61668)
"尿毒症，指的是肾功能衰竭，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭可以分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是主要血容量不足引起的，如大量呕吐、腹泻、大失血的患者。肾性主要见于应用肾毒性药物，如庆大霉素或者是冠心苏合丸等药物或者止痛药物等引起的。肾后性主要见于梗阻、结石或者是肿瘤引起的。慢性肾功能衰竭的病因多种多样，临床上最常见的是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎、高血压性肾损害等。因病形成的原因不同，所以治疗方案也不相同。急性肾功能衰竭50%可完全缓解，50%可以转成慢行肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭到尿毒症期，需要积极肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过及肾移植治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/05收听(54498)
"尿毒症的原因很多，分为原发性和继发性的因素。所谓原发就是指患者有基础的慢性肾脏病史，比如得过肾病综合征、慢性肾炎等，病情逐渐进展出现肾功能异常，最终会出现尿毒症。继发因素，比如患者有长期的糖尿病的病史，逐渐出现糖尿病肾病，也就是合并水肿，大量蛋白尿，肾功能的异常，最终可以进展为尿毒症，需要透析治疗。另外，除了糖尿病之外，还有一些其他的继发因素，比如长期的高血压、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、骨髓瘤样肾病等。如果没有得到及时有效的控制，也会逐渐进展至尿毒症，需要进行透析的治疗。"
孟晶茜│郑州大学第二附属医院
2019/03/03收听(78476)
判断尿毒症主要根据血肌酐水平，结合年龄、性别、体重，应用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率，即... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/15播放(85156)
判断尿毒症主要根据血肌酐水平，结合年龄、性别、体重，应用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率，即...
杨彦芳│中日友好医院
2023/11/15播放(85156)
"引起尿毒症的原因有很多，第一个，原发性的肾脏疾病，比如肾小球肾炎、肾间质性疾病等。第二个，遗传性的肾脏疾病，比如Alport的综合征或者多囊肾；第三个，继发性的肾脏病因素，常见的有高血压肾病、糖尿病肾病、肿瘤相关性的肾病或者肾淀粉样变性、ANCA相关性血管炎都会导致尿毒症。那么该怎样的预防和治疗？1、要平时注意身体健康，注意不要劳累，避免感染；2、要定期的到医院去就诊，检查身体，早发现病情要及早治疗；3、就对于有长期慢性病可能引起尿毒症的患者，需要的积极的控制原发病，比如那要积极的控制血压、血糖等情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/04/13收听(14032)
尿毒症的预防，根据不同的人群分为以下几点：1、慢性肾脏病人群：积极地治疗引起尿毒... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/10播放(33531)
尿毒症的预防，根据不同的人群分为以下几点：
1、慢性肾脏病人群：积极地治疗引起尿毒...
2023/07/10播放(33531)
"各种原因引起的肾脏结构和功能障碍，使得肾脏不能将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，从而引起水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、高血钾以及多脏器功能受损的终末期成为尿毒症，以下几种情况都可能成为尿毒症的发病原因。1、各种原发性的肾小球肾炎，例如lgA肾炎、膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎等。2、继发于全身性疾病，例如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病、高尿酸血症、长期高血压等引起的肾功能损害。3、慢性炎症感染导致的肾功能下降，如慢性肾盂肾炎、肾结核等。4、泌尿系统的结石、狭窄和梗阻等：如肾结石、双侧输尿管结石、尿道狭窄、前列腺增生、尿道肿瘤、盆腔肿瘤累及输尿管等。目前引起尿毒症的第一大病因因是慢性肾炎，第二大病因是糖尿病肾病，第三大病因是高血压肾损害。但是随着糖尿病发病率的增加，已经逐渐要取代慢性肾炎成为引起尿毒症的第一大病因。"
梁新华│南方医科大学深圳医院
2019/01/29收听(23988)
先简单了解一下肾脏正常的功能，正常肾脏有两大功能，一个是滤过的功能，一个是内分泌功能。滤过功能... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2023/02/01播放(97180)
先简单了解一下肾脏正常的功能，正常肾脏有两大功能，一个是滤过的功能，一个是内分泌功能。滤过功能...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2023/02/01播放(97180)
"预防尿毒症，主要从以下三个方面进行：1、对引起尿毒症疾病要动态的观察肾功能的变化，及时发现肾功能的损伤。在治疗过程中要严格的控制饮食，长期低盐、优质蛋白饮食，要使血压达标，控制血糖、血脂和体重。2、在患有肾脏疾病后要做好动态观察，这也是非常重要的，要禁止肾毒性药物的使用。3、做好劳逸结合，要积极的进行一些适当的户外活动，增强抵抗力，防止各种导致肾功能损伤的因素发生，如发热、感冒等等。"
2020/07/28收听(40726)
"治好尿毒症唯一的方法就是肾移植。尿毒症的病人就是因为两个肾脏的功能已经完全丧失，患者排毒、排水的能力基本上都没有了，毒素在体内蓄积，就会引起一系列的尿毒症相关的症状。为了完全缓解这种症状，唯一有效的治愈方法就是肾移植。移植以后的肾脏能够具备自身肾脏所有的功能，患者身体排毒、排水的能力全部恢复，相当于临床治愈。但是肾移植也有肾移植的缺点。肾移植以后虽然排毒、排水的能力已经恢复，但是患者抵抗力非常低，很容易出现感染。另外，免疫抑制剂用量不足或者过量也容易损伤到肾脏。以上二者都能够影响到移植肾的使用寿命，有的是5年、10年、15年时间越长，移植肾功能丧失的可能性就越大。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(45110)
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