首都医科大学宣武医院
心血管内科
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冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉发出左主干，然后分为左前降支和左回旋支。左前降支中段出现肌桥，是指冠状动脉一般走行在心外膜的结缔组织当中，如果冠状动脉行走于心肌内，则这束心肌纤维就被称为心肌桥。前降支中段心肌桥即心肌桥的一种类型，行走于心肌桥下面的冠状动脉，称为壁冠状动脉。
90%以上的心肌桥都没有临床意义，只是在冠状动脉造影中或尸体解剖中发现，部分心肌桥的患者由于冠状动脉，在每一个心动周期收缩时被挤压，而产生心肌桥远端的血管缺血。由于心肌桥的存在，导致心肌桥近端的收缩期前向血流逆转，而损伤该处的血管膜，该处容易有动脉粥样硬化斑块形成。冠状动脉造影可以显示该处的收缩期血管腔被挤压，舒张期又恢复正常，被称为挤奶现象。
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"心脏的正常跳动，必须依赖于冠状动脉这个管道，能够将血液供给给心肌，维持它们正常的供氧。这样才有力量去收缩和舒张，所以冠状动脉是非常重要的组成，而冠状动脉本身又有自己的名称，可以分为前降支、回旋支和右冠状动脉，在这三支血管里，前降支主要供应的是前壁心肌，所以也是非常重要的一支血管。前降支非常容易出现心肌桥，那么什么叫做心肌桥，其实心肌桥指的是心脏中的前降支或者其他血管，其中有一部分行走于心肌内，心脏的冠状动脉应当是在心肌外所形成。当有一部分加入到心肌内，随着心肌的收缩就可能挤压血管，针对这种情况，更多的主要一定的药物治疗，如果压缩并不是特别的明显，或者并没有对血管造成太多影响，就不需要除了药物之外的干预因素。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/19收听(83787)
左前降支中段肌桥，所谓的左前降支中段指部位，而肌桥是病理改变。肌桥指血管某个阶段穿行到心肌组织... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/30播放(91037)
左前降支中段肌桥，所谓的左前降支中段指部位，而肌桥是病理改变。肌桥指血管某个阶段穿行到心肌组织...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/30播放(91037)
"左前降支中段存在心肌桥，大部分患者并不会有太大问题，也就是并不算特别严重的情况。心肌桥属于正常人体心脏的变异，也就是很多正常人都会存在心肌桥。人体的冠状动脉应该在人体的心肌表面走行，但是部分人会出现变异，发现冠状动脉穿行到整体心肌下面去，并且从整体的心肌下面又穿出来，类似于一座桥一样，叫做心肌桥。大部分患者并不会有特殊或明显的不适症状，很多患者可能只是在做体检的时候才知道自己存在心肌桥。如果出现心肌桥，部分患者会有相关症状，比如由于心肌桥的出现，人体心脏在收缩过程当中，也就是心室收缩的时候就会压迫人体的冠状动脉，冠状动脉就会出现缺血症状，而缺血时就会出现心绞痛的症状。当心脏舒张的时候，缺血又会恢复了，所以出现心绞痛症状时，绝大多数患者的时间不会特别长。如果心肌桥的患者确实出现了这种症状，可以通过药物来进行控制，比如应用β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等，这些药物可以有效降低心脏的收缩力，心脏收缩时心肌桥而压迫血管的能力可能性就会减少，患者的症状就会得到改善。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(85208)
一般情况下，左前降支中段的绝大多数心肌桥，不会对心脏造成影响，但极少数人群，可因心肌桥引发心脏... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/22播放(98242)
一般情况下，左前降支中段的绝大多数心肌桥，不会对心脏造成影响，但极少数人群，可因心肌桥引发心脏...
2021/07/22播放(98242)
左前降支中段心肌桥的治疗方法包括：1、如患者无症状，可以不用特殊处理，随访即可；2、药物治疗：... 刘芳│中国医科大学航空总医院 2018/01/18播放(97318)
左前降支中段心肌桥的治疗方法包括：1、如患者无症状，可以不用特殊处理，随访即可；2、药物治疗：...
刘芳│中国医科大学航空总医院
2018/01/18播放(97318)
左前降支为冠脉血管其中的一支大血管，左前降支中段心肌桥，也就是在左前降支这根血管的中间部位有一个心肌桥。心肌桥是指一段血管走行在了心肌里边，患者不会伴有任何不舒服的症状。如果心肌桥比较长、比较深，有可能会造成患者出现类似于像心绞痛一样不舒服症状，比如可能会出现胸闷、胸痛这样的异常表现，可以将心率降低，有助于更好的缓解由于心肌桥所导致的胸闷、胸痛。心脏在收缩的时候可能会使心肌桥压迫这段血管，造成像心绞痛一样的不适感。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(39098)
左前降支中段心肌桥的患者是否需要治疗，关键是观察是否有心肌缺血的表现，常见分析如下：<...
左前降支中段心肌桥的患者是否需要治疗，关键是观察是否有心肌缺血的表现，常见分析如下：
李菁│中日友好医院
2023/04/19播放(68168)
"心肌桥指先天的冠状动脉发育异常，左前降支中段心肌桥引起的症状跟前降支心肌缺血的症状一样，最常见的症状是胸闷、胸疼，甚至有向后背放射的疼痛。这种症状主要是由于心肌桥导致血管在收缩的时候相对的狭窄，导致冠脉相对的缺血、缺氧，出现一系列心绞痛的症状。对于左前降支中段心肌桥的患者，如果心肌桥比较表浅、比较短，建议服用药物就可以，最常见的可以选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔片或比索洛尔片，如果心肌桥非常深、非常长，也可以选择手术治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/27收听(38364)
正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。... 丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/02播放(84659)
正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。...
丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/02播放(84659)
左前降支心肌桥指左冠状动脉前降支生长发育过程中行走于心肌内，当心肌收缩时可压迫，造成左冠状动脉... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(52152)
左前降支心肌桥指左冠状动脉前降支生长发育过程中行走于心肌内，当心肌收缩时可压迫，造成左冠状动脉...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/19播放(52152)
左前降支心肌桥，如果发生在前降支的近端，是比较严重的情况，如果发生在前降支的远端，相对没有风险... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(67345)
左前降支心肌桥，如果发生在前降支的近端，是比较严重的情况，如果发生在前降支的远端，相对没有风险...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(67345)
"在人体的心脏之中，供应心脏血液的脉管系统，称为冠状动脉系统。冠状动脉系统一共有三条分支，分别是前降支、右冠状动脉以及回旋支。前降支中段心肌桥是什么意思？前降支是有一定长度的，我们把前降支人为的分为三等份，中间的一段就是前降支中段。心肌桥是什么意思？就是正常的冠状动脉血管，它走行在心脏的表面，一旦血管长在心脏的肌肉里面，称为桥血管，桥血管上面的一段肌肉，称为心肌桥。心肌桥主要对人体的影响是在收缩期的时候，会出现比如心绞痛或者胸闷、胸痛的症状。在舒张期，由于肌肉舒张，它可以不压迫血管，人又可以恢复正常。所以，前降支中段心肌桥的意思，就是在前降支中段的位置，有一段很小的脉管系统长在心肌的肌肉里面。这种情况之下，一般可以临床上使用地尔硫卓或者维拉帕米进行治疗。如果是非常严重的心肌桥，症状也非常重，可以通过植入支架治疗，或者做外科的肌肉切除术。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/24收听(24591)
对于左前降支心肌桥，一般不会产生不良结局，患者不会出现明显并发症，仅需观察或酌情用药即可。只有... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/02/08播放(85911)
对于左前降支心肌桥，一般不会产生不良结局，患者不会出现明显并发症，仅需观察或酌情用药即可。只有...
2022/02/08播放(85911)
"前降支中段心肌桥，是指对考虑冠心病心绞痛的患者，行冠状动脉CTA检查，发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支，有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩，会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩，血流无法通过，引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加，而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法，大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌，以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放，但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化，甚至出现心力衰竭，所以往往是得不偿失的，也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取，放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形，甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压，可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物，β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物，尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力，对心肌桥的患者有很好作用。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(52062)
"左前降支这个部位相对而言是比较容易出现冠状动脉肌桥的，患者是没有任何不舒服症状的。但是也有一些患者可以出现胸闷、胸痛，这种类似于像冠心病、心绞痛一样的不舒服症状。对于存在心肌桥并且是比较严重的心肌桥，也可以选择应用药物来改善这种不舒服的情况，比如β受体阻断剂以及钙通道阻滞剂，相对是比较首选的药物。β受体阻断剂的代表性药物，比索洛尔、普萘洛尔等。钙通道阻滞剂的代表性药物，地尔硫卓等。相对而言有助于改善由于心肌桥所导致的心前区不适症状。必要的时候建议患者还可以联合服用拜阿司匹林这种抗动脉硬化、抗血小板的药物。"
2019/04/02收听(99086)
心脏分为左侧和右侧两部分，血管分为左侧冠状动脉和右侧冠状动脉，左侧冠状动脉在起始出来之后，很快... 曾文平│浙江医院 2020/09/02播放(53899)
心脏分为左侧和右侧两部分，血管分为左侧冠状动脉和右侧冠状动脉，左侧冠状动脉在起始出来之后，很快...
曾文平│浙江医院
2020/09/02播放(53899)
LAD中段心肌桥指前降支血管中段有肌桥。而心脏冠状动脉肌桥指冠状动脉走行时走到了心肌中间，此时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(80431)
LAD中段心肌桥指前降支血管中段有肌桥。而心脏冠状动脉肌桥指冠状动脉走行时走到了心肌中间，此时...
2023/05/12播放(80431)
"前降支心肌桥的发生率比较高，冠状动脉造影检查的检出率为0.5%-16%，目前大部分心肌桥还是没有实际的临床意义，不过由于每一个心动周期收缩期，冠状动脉心肌桥被压缩，可以产生远端心肌缺血，表现为心绞痛的症状。目前治疗上无特异性的治疗，主要还是以药物保守治疗为主，首先推荐的是钙离子通道拮抗剂，地尔硫䓬的应用率比较高，还有硝酸酯类的药物，可以扩张血管，减轻患者的症状。患有前降支心肌桥的患者，平时生活中要注意避免出现刺激的情况，比如生气、情绪激动，禁用咖啡以及浓茶等，以防止心绞痛的发作。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/15收听(63883)
"在临床上，左前降支属于心脏的主要血管之一，所以，如果患者的左前降支出现相关性病变，就会引发患者出现心肌缺血或者心肌梗塞的症状。比如说，如果患者的左前降支出现血栓，造成患者左前降支堵塞，患者就会出现心肌梗塞的症状，患者会表现为胸闷、胸痛，甚至有的患者还会伴随有恶心、呕吐的症状。这时患者需要紧急到医院进行就诊，然后行冠脉造影检查，明确患者左前降支堵塞的程度，依据术中的情况，决定是否行球囊扩张或者左前降支动脉支架植入术。需要注意的是，一旦患者放置心脏支架，需要口服抗凝药物，而且要监测患者的凝血功能。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/15收听(60987)
"前降支心肌桥有时无需治疗，具体情况如下：1、不需要治疗：大部分的前降支心肌桥不需要治疗，如果患者存在有心肌桥，只需要定期观察病情变化就行。2、需要治疗：如果心肌桥使患者出现了心绞痛、胸痛、胸闷等症状，这种时候就需要给患者进行治疗。可以应用β受体阻滞剂，一方面可以降低心肌的收缩力，另一方面也可以降低患者的心率，这样对于人体心肌桥的挤压相对就会减少，也就是说冠状动脉前降支被压迫的机会就会减少，患者出现心绞痛症状的几率也就会减少。但是这种情况出现的几率非常非常小，大部分的心肌桥患者都没有症状，只有患者同时合并有其它方面疾病，比如高血压病，或者同时还合并有其它血管的动脉硬化，才有可能出现心肌桥的病变。"
2021/06/22收听(57943)
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