腰椎髓核脱出要手术吗腰椎髓核脱出需不需要手术治疗_有来医生

刘伟军
主任医师

武汉市第四医院

脊柱外科

腰椎髓核脱出要手术吗

2023-05-29 18:49播放 :

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视频内容

腰椎间盘髓核脱出，大部分人会有神经压迫症状，如下肢疼痛等。如未有下肢神经损伤表现或马尾神经损伤表现，可先选择保守治疗。包括脱出、游离，部分患者经长时间保守治疗能够达到有效治愈。较多患者长时间保守治疗后，人体可对髓核组织进行吸收。保守治疗无效，如长时间疼痛未得缓解，甚至有神经损伤表现患者需进行手术治疗。

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"腰椎髓核脱出就是腰椎间盘脱出，髓核一旦脱出后，多数不能自己回去。髓核组织在椎管内属于异物，压迫神经会造成症状。有部分人腰椎间盘的髓核可以通过自己慢慢的缩小、吸收，不造成症状，可以保守治疗。但如果髓核脱出太大，髓核脱出的组织量比较多，压迫神经比较紧，可能自我吸收不了，就要通过手术把它摘除，包括开刀手术和椎间孔镜微创手术。"

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"腰椎间盘突出症一般分为三种，从轻度到中度重度有膨出、突出以及脱出整个髓核已经脱出，会导致椎管狭窄出现神经压迫症状。当然也有的病人虽然有明显病变，但神经压迫症状并不明显，并没有明显下肢麻木和疼痛情况。这种情况可以不手术治疗，平时注意保养避免弯腰、久坐、久站，但相比较而言这种类型非常少见。只要是髓核脱出导致神经压迫，出现下肢麻木疼痛症状，就必须要经过手术才能解决，不然整个神经压迫的时间越长，神经功能丧失的越多。在后期即使通过手术解除髓核脱出压迫神经的情况，有可能神经功能也并不能完全恢复，所以尽早手术是最佳治疗手段。"

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髓核脱出后能回去吗

"椎间盘的髓核脱出以后，很难自行回去。椎间盘的髓核脱出以后，可能对神经根或者脊髓造成压迫，引起肢体的放射性疼痛，可以完善磁共振检查，判断髓核突出的程度以及具体的节段。如果突出的程度不是很严重，可以选择保守治疗，如果引起疼痛，可以口服洛芬待因缓释片。如果引起神经症状，可以选择营养神经的药物，比如甲钴胺。可以配合牵引理疗，有助于减轻局部的病情。如果磁共振检查髓核明显脱出，甚至游离，这种情况保守治疗的效果比较差，需要考虑手术治疗，可以选择微创手术，比如椎间孔镜下髓核摘除。如果是严重突出，必要时还需要开刀摘除，同时给予植骨内固定等治疗。"

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语音时长01:44''

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王富│济南市中西医结合医院

2019/04/05收听(53402)

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