临汾市中心医院
消化内科
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胃溃疡又称消化性溃疡，患者注意规范用药，对因治疗可治愈该病。病因治疗主要强调抗幽门螺旋杆菌治疗；其次改变生活方式，规律生活，规律饮食，按时起居，定时休息，可防止溃疡发生；最后注意应用较好的抑酸药，溃疡病治疗需6-8周，患者得到较好治疗，可最大程度避免产生合并症或迁延不愈情况。消化性溃疡患者注意三分治疗，七分养护，生活饮食方面，避免进食生、冷、硬、难消化类食物，避免饮酒、抽烟，避免过度劳累。
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"胃溃疡的发病主要原因是：1、HP感染，即幽门螺旋杆菌感染是主因，根除HP可以加速溃疡愈合，降低复发。2、长期口服阿司匹林等非甾体类药物、水杨酸类药物、糖皮质激素、化疗药物等。3、遗传易感性、十二指肠-胃反流、应激、吸烟、精神紧张、进食无规律等。胃溃疡的治疗用药：1、抑制胃酸分泌，包括法莫替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂，其次是泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂（PPI），抑酸作用较强，可使胃内没有胃酸，增强HP抗生素的杀菌效果。2、根除HP感染，可以使用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。3、胃黏膜保护剂，使用果胶铋等铋剂以及硫糖铝凝胶、洁维乐等弱碱性抗酸剂，一般第一个药物使用4-6周，第二、三个药物使用时间是1-2周，然后复查胃镜，直至溃疡愈合。如果病人反复发作或者复发，需要使用抑酸剂维持治疗，短者需要3-6个月，长者需要1-2年，甚至更长时间。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/02/27收听(58616)
"首先胃溃疡的药物有抑制胃酸的分泌主要分为两大类：第一类是H2受体拮抗剂，比如雷尼替丁、法莫替丁等；第二类就是PPI类的，比如现在常规说的一些埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑跟雷贝拉唑。第二点主要是根除HP的治疗，因为消化性溃疡不论活动与否都是根除HP的主要指征之一。药物的选择主要还是现在常规四联疗法，主要是一种PPI类的加胶体铋剂及三种抗生素，三种抗生素现在常规的比如使用阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑。若出现耐药可以选用呋喃唑酮跟左氧氟沙星，当然还可以用一些保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝凝胶等。在治疗胃溃疡时间可能会比较久，一定要6-8周。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/28收听(49768)
"胃溃疡的形成是由于胃黏膜和攻击、防御因素失衡造成的，所以我们的治疗从两方面入手。一方面是减弱它的攻击因素，一方面是增加它的防御因素。攻击因素主要是包括胃酸、胃蛋白酶。所以一般来说我们对于胃溃疡的患者，主要是抑酸的治疗，给予质子泵抑制剂，我们叫PPI，同时给予保护胃黏膜，像铝剂、铋都有这个作用。另外一个现在发现幽门螺杆菌是胃的溃疡性的疾病非常重要的一个元凶。如果合并有幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者，我们要给予杀灭幽门螺杆菌的治疗。当然胃溃疡它不一定就是良性病变，很有可能是恶性病变。这时候我们可能就需要进一步的手术治疗了，给予胃的全部或部分切除治疗。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(34892)
"胃溃疡的用药有以下几个方面：第一、抑酸药，抑酸药多用胃舒平这一类的，现在逐渐转换为铝碳酸镁片、达喜类的最多；第二、根据病人的情况，如果病人溃疡比较轻，选H2受体拮抗剂，西咪替丁、法莫替丁，如果溃疡比较重的病人需要输液，可以用法莫替丁针剂；第三、是溃疡比较轻，是PPI抑制剂，常用奥美拉唑肠溶胶囊。如果病人觉得吃的效果不好，可以选用雷贝拉唑肠溶片。如果病人病情比较重，溃疡深度比较大，尤其是病人反酸、烧心，胃镜检查有胆汁反流或者反流性的食管炎，应该选雷贝拉唑肠溶片。如果溃疡比较重，还要用雷贝拉唑针剂点滴，效果是很好的。如果病人焦虑不安，可以选一些针剂，如舒络安定，因为得了溃疡病后，胃肠植物神经功能发生紊乱，引起失眠、多梦，这个药加进去后，溃疡的愈合会快的多，并且减少焦虑。中医也是治疗溃疡的好办法，主要是辨证施治，根据国家中医管理局颁布的中医药治疗消化性溃疡的经验，第一个辩证是肝胃郁热证，常选用化肝煎这个方子，效果非常好，也是国家中医管理局对肝胃病、肝胃郁热的一个标准方案。如果脾胃虚弱，可以用香砂六君汤，如果是肝气犯胃，选柴胡疏肝散。具体用药请结合临床，由面诊医生指导为准。"
张心海│四川省中西医结合医院
2018/01/25收听(14714)
"胃溃疡的用药要区分胃溃疡的原因，对因治疗。首先，对于幽门螺杆菌感染的这类病人，我们主张进行四联杀菌的疗法，具体用药是奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素或者胶体果胶铋，这些药物可以起到根除幽门螺杆菌的作用。对于其它理化因素造成的胃溃疡，一般是采用抑酸、保护胃黏膜的方法治疗。抑酸药物可以用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，都可以起到很好的治疗作用。保护胃黏膜的药物，可以用硫糖铝凝胶或者是胶体果胶铋。还有一些中药也可以起到有效的保护黏膜的作用，比如理中丸或者荆花胃康胶丸等，也被证明可以治疗胃溃疡。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘光伟│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/09收听(68330)
"胃溃疡常用药有抑酸、黏膜保护剂、促肠胃动力药物，部分人还需要结合抗生素。患有胃溃疡疾病后，由于胃黏膜的保护屏障已经受到了损伤，会特别容易受到胃酸的侵袭，因此需要注意使用抑制胃酸分泌的药物，具有抑制胃酸作用的药物有雷尼替丁、奥美拉唑。为了促进溃疡面的修复，同时还应当结合黏膜保护剂，常见的黏膜保护剂有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫糖铝等。这些黏膜保护剂能够将胃酸和胃黏膜隔离，避免胃酸造成的侵犯，同时还能够促进黏膜上皮细胞的增生，加速疾病痊愈。不少人在患有胃溃疡的期间会因为疾病而导致胃动力不足，影响到胃内食物的排空，可以结合促进肠胃动力的药物，比如多潘立酮、西沙必利。当胃溃疡反复发作时，需要进行呼气检查，以确诊是否有幽门螺杆菌。对于有幽门螺杆菌感染的患者还应当使用抗生素，并且用两种抗生素结合使用，常见的抗生素药物有左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。"
白云│河北省人民医院
2020/07/27收听(34430)
"对于胃溃疡的病人用药需要足量、足疗程，尤其是合并幽门螺杆菌感染的病人，需要同时加用三联抗菌药物，也就是应用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林。在应用药物的同时一定要注意好的饮食习惯，不要吃辛辣刺激的食物，可以喝米粥或者面汤保护胃黏膜。在用药时要注意按疗程用药，一般疗程在21天左右，可以根据病情适当的延长用药时间，观察患者有没有上腹部疼痛、反酸、烧心等等症状，必要时在用药之后定期复查电子食管胃镜和幽门螺杆菌试验的检查。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/01/16收听(19568)
"胃溃疡三联用药，一般指的是当患者在胃镜检查的过程中发现了有胃溃疡，同时检查幽门螺杆菌是阳性，在根除幽门螺杆菌的过程的时候，一般会选择三联用药。三联用药，它指的是两种抗生素加一种质子泵抑制剂。患者如果没有过敏史，一般选择的抗生素阿莫西林和克拉霉素。阿莫西林的剂量是1.0g，2次\/天；克拉霉素剂量一般是0.5g，2次\/天，均是在饭后服用。还有一种就是质子泵抑制剂，临床上的选择的药物可以用泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。用药的疗程是需要10-14天，然后停药一个月之后再复查幽门螺杆菌是否有效的根除。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/06收听(19054)
胃溃疡的常用药物主要是抑酸、促动力、保护黏膜、修复黏膜以及抗幽门螺杆菌的药物。抑酸药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，促动力药物可以选择莫沙必利、伊托必利等，促进黏膜修复的药物可以选择谷氨酰胺颗粒、康复新液等，保护黏膜的药物可以选择甘羟铝、硫糖铝、镁加混悬液等。抗幽门螺杆菌的药物目前推荐的是四联疗法，1种抑酸药物加1种铋剂加2种抗生素，疗程建议10-14天的时间，疗程一定要足，剂量一定要足。胃溃疡患者在服用药物的过程中一定要注意饮食，避免辛辣、刺激的食物，还需要注意定期复查胃镜，避免出现相关并发症。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/13收听(14588)
"十二指肠胃溃疡可通过抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌感染、使用胃黏膜保护剂等药物进行治疗，导致人体出现十二指肠溃疡，最主要的原因就是幽门螺杆菌感染、长期口服阿司匹林等药物、遗传易感染性等因素导致的，如长期口服阿司匹林类药物会对胃肠道的黏膜造成损伤，从而引起局部溃疡导致患者出现胃肠道不适等表现。治疗时可通过抑制胃酸类的药物，主要包括法莫替丁、雷尼替丁，也可通过口服雷贝拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物来抑制胃酸分泌，防止胃酸对胃黏膜造成损害。另外，治疗时可口服根除幽门螺杆菌感染类的药物，常见的有氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素等，同时还可以配合保护胃黏膜类药物，能够在胃酸的环境下形成保护层。可使用果胶铋等铋剂类药物，常见的有硫糖铝，一般用药4-6周左右可以到医院进行复查。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(95102)
"建议在治疗之前首先查碳13或者碳14呼气试验，看看是否有幽门螺旋杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染是引起来胃溃疡最主要的原因，有70%以上的病人都有幽门螺旋杆菌感染，有菌感染和无菌感染治疗方案是不一样的。如果有菌感染，要用正规的抗幽门螺旋杆菌四联疗法，疗程两周，两周之后调整治疗方案。如果没有菌感染，常用的药有以下几种：1、质子泵抑制剂比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，这是治疗胃溃疡最重要的一种药。2、修复黏膜、愈合溃疡的药物比如康复新液、健胃愈疡片等。具体的用药还得结合具体的临床症状，如果合并有腹胀、食欲不振等症状，可以加用消化道的动力药，比如莫沙必利、伊托必利。也可以加用促进消化液分泌的药物，比如维生素BT、复方消化酶。还可以加用消食和胃的药物，比如健胃消食口服液。如果烧心、反酸很明显，也可以加用中和胃酸的药物，比如磷酸铝凝胶、铝碳酸镁等。如果配合中药治疗，效果更好。胃溃疡疗程比较长，一般是在6-8周。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/30收听(89302)
"胃炎和胃溃疡的用药基本相似。而如果胃炎没有临床症状，可以先观察，平时注意规律进餐，注意休息。如果出现消化不良的临床症状，可以适当给予抑酸药联合帮助消化的药物，如口服奥美拉唑加多潘立酮治疗。而胃溃疡治疗相对要严格，无论有无临床症状，均需要给予正规的治疗。一般选择抑酸药联合胃黏膜保护剂，如奥美拉唑加铋剂再加康复新液，促进溃疡修复等等。另外，胃炎和胃溃疡均建议完善C13或C14呼气试验，了解是否有幽门螺杆菌感染。如果存在HP感染，则需要在消化内科医生的指导下，酌情给予根除幽门螺杆菌治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/28收听(53506)
胃溃疡的四联用药，包括一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，加一种铋剂，具体如下：1、... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/17播放(79344)
胃溃疡的四联用药，包括一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，加一种铋剂，具体如下：
1、...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/17播放(79344)
"胃溃疡给予胃三联的药物治疗，主要是针对幽门螺旋杆菌感染的情况而给予治疗。临床上常用的有以下的情况，抗生素类的比如阿莫西林胶囊、克拉霉素、甲硝唑片三种抗生素选择两种。抑酸的药物比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊、兰索拉唑胶囊或者埃索美拉唑，抑酸的药物选择一种，加上上述的两种抗生素称为胃三联。胃三联是比较经典的治疗幽门螺旋杆菌感染的药物，如果是反复的抗幽门螺旋杆菌不见缓解的，可以再加用拘橼酸铋剂，铋剂能够吸附幽门螺旋杆菌，同时使门螺旋杆菌排出体外。所以加上铋剂的药物为胃四联的药物，都是针对幽门螺旋杆菌感染的方案，一般两周为一个疗程。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(84254)
胃溃疡使用的是四联疗法的药物，主要包括奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，以及铋制剂，还有包括阿莫西... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/16播放(37213)
胃溃疡使用的是四联疗法的药物，主要包括奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，以及铋制剂，还有包括阿莫西...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/16播放(37213)
胃溃疡同时合并幽门螺杆菌感染，治胃溃疡的时候首先进行幽门螺杆菌的治疗，幽门螺杆菌的治疗有三联法... 汪嵘│山西省人民医院 2023/02/20播放(98268)
胃溃疡同时合并幽门螺杆菌感染，治胃溃疡的时候首先进行幽门螺杆菌的治疗，幽门螺杆菌的治疗有三联法...
汪嵘│山西省人民医院
2023/02/20播放(98268)
"胃溃疡和胃炎是消化内科两种常见的胃病，这两种病都跟胃酸分泌过多、进食不注意有直接关系，但胃溃疡的程度要比胃炎严重，它的损伤超过黏膜肌层，所以治疗用药方面要强一点。一般来讲，胃炎用奥美拉唑或兰索拉唑就可以控制。如果检查明确为胃溃疡，则需要使用抑制胃酸加促进溃疡愈合的药物，在临床上常用艾普拉唑或埃索美拉唑镁，加康复新液或磷酸铝凝胶等药物，疗程在6周左右。另外，胃溃疡常常会伴有幽门螺旋杆菌感染，在治疗之前需要先查一下是否有细菌感染。如果有，需要先用四联疗法将其根治，然后再使用前述的药物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/04收听(91526)
"胃溃疡一般到住院治疗时是比较严重的地步，可以适当采用静脉输液的疗法进行控制，在静脉输液过程当中可以选择抑酸保护胃黏膜的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑等等。但是胃溃疡需要完善幽门螺杆菌的检查，如果幽门螺杆菌实验结果提示细菌性幽门螺杆菌感染，可以适当的加用消炎药物，比如阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素共同治疗，在治疗的同时一定要注意适当的调整饮食习惯，同时可以适当的应用保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝等。"
2020/01/15收听(57348)
"胃溃疡是我们常见的消化系统疾病之一，它是消化性溃疡的一种，胃溃疡它的发病部位是在胃的黏膜。我们知道胃是能够分泌胃酸，还有胃的蛋白酶。在正常的胃黏膜状况下，它是不能够对于黏膜进行自体消化的，但是如果出现攻击和防御的失衡，或者是胃酸过多了，或者说是胃黏膜的防御机制下降了。这时候出现胃黏膜的自我的消化，出现黏膜的损伤，出现溃疡，我们就叫做胃溃疡。胃溃疡的发病一定是跟攻击和防御失衡有关系的。治疗包括两方面，一方面是抑酸，另外一面是保护黏膜，增加它的防御机制。"
2017/07/11收听(18370)
"一般来讲胃溃疡分这几大类：第一类，幽门螺杆菌感染而造成的胃溃疡，是临床中比较多见的原因；第二类，理化因素造成的胃溃疡，比如病人长期的饮酒，或者受到一些化学药物的刺激而造成的胃溃疡；第三类，长期服药而造成的胃溃疡，比如病人长期服用一些心血管药物、抗肿瘤药物、精神类药物，这些药物经过一年、两年，甚至更长的时间，会对胃黏膜造成损伤，这也是引起胃溃疡发生的一个主要原因。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/07/09收听(61096)
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