首都医科大学附属北京安贞医院
体外循环科
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左心房和左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，因为各种病变引起的二尖瓣关闭不充分、不严密，所以左室收缩时发生反流。这种情况通常是轻中度反流，对人体没有影响，可以临床观察。如果对患者的生活产生影响，则需就医，医生会根据患者的病情变化、现有的检查结果、患者的感受等情况综合选择治疗方式。
二尖瓣轻中度反流的主要原因是年龄增大导致退行性变、因运动引起二尖瓣反流，或由于冠状动脉硬化引起，患者需要查明原因再采取具体治疗措施。
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二尖瓣轻中度关闭不全的临床处理，主要是观察，因为没有药物可以使瓣膜完全关闭。临床处理就是定期的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/19播放(53378)
二尖瓣轻中度关闭不全的临床处理，主要是观察，因为没有药物可以使瓣膜完全关闭。临床处理就是定期的...
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/19播放(53378)
"二尖瓣轻中度关闭不全，是个非常漫长的过程。在处于轻中度关闭不全时，一般对临床症状和血流动力学影响都不明显，所以不需要治疗。但应该警惕二尖瓣轻中度关闭不全，突然转变为重度关闭不全。如果一旦出现临床症状，预后比较差，具体治疗方案分成两个方面：1、内科治疗：对于急性的二尖瓣重度关闭不全时，常常会有心衰的症状，甚至发生休克，临床治疗的目的是减少反流量、降低肺动脉压、增加心排血量，动脉扩张剂可以减轻体循环的血流阻力，可以提高主动脉输出流量，同时减少二尖瓣反流量和左心房的压力。如果此时已发生低血压，可以实行主动脉内球囊反搏术，如果是慢性的二尖瓣关闭不全，短时期内没有症状，此时不需要治疗，但需要定期随访，重点是预防风湿热和感染性心内膜炎的发生，日常生活中应该避免竞技性的运动，避免感冒、腹泻等感染性疾病。如果合并有房颤，也应该进行长期的抗凝治疗；2、手术治疗：是治疗二尖瓣关闭不全的根本性措施，应该在左心室功能发生不可逆损害前进行，如果是急性的二尖瓣关闭不全，应该在药物控制症状的基础上，采取紧急或者是择期的手术治疗，对于慢性的二尖瓣关闭不全手术适应证很明确，常用的手术方法是，二尖瓣的修补术和二尖瓣的置换术。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(5045)
对于生理状态的二尖瓣轻、中度关闭不全，患者可以没有症状。而病理状态下的二尖瓣轻、中度关闭不全，... 刘涛│湖北省中医院 2023/04/12播放(78188)
对于生理状态的二尖瓣轻、中度关闭不全，患者可以没有症状。而病理状态下的二尖瓣轻、中度关闭不全，...
刘涛│湖北省中医院
2023/04/12播放(78188)
"二尖瓣中度指的是二尖瓣由于关闭不全导致的血液反流程度。二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全，可以导致很多原因，与长期风湿热损害心脏瓣膜有关。风湿热可以使瓣膜变性卷曲，卷曲的越严重血液反流越严重，二尖瓣环扩大也会导致二尖瓣关闭不全，控制瓣膜开合的是一个叫乳头肌的组织，当乳头肌功能不全时也会导致二尖瓣关闭不全出现血液反流。二尖瓣中度反流常见症状是呼吸困难，疲劳后加重，体力明显下降，机理也是由于反流回心室的血液使心脏负担加重，药物可以暂时缓解上述症状，但不能改变病情继续发展，手术是治疗此病的最佳方案。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/27收听(39012)
李菁│中日友好医院 2023/04/18播放(47154)
李菁│中日友好医院
2023/04/18播放(47154)
"二尖瓣是位于左心房和左心室之间的一个瓣膜，是心脏两个房室瓣的其中之一。二尖瓣所起的作用就是当心脏收缩时二尖瓣关闭，可以防止血液反流到左心房。所谓二尖瓣关闭不全，指的就是当心脏收缩时二尖瓣不能完全闭合，有一部分血液可以通过二尖瓣反流到左心房。二尖瓣关闭不全的程度，可以通过心脏彩超测量二尖瓣反流的面积等方法进行测量，可以分为轻度、中度和重度关闭不全。二尖瓣轻中度关闭不全，就是二尖瓣反流的程度超过轻度，但尚达不到中度关闭不全的程度。在这种情况下，大多数患者心脏左心房处于代偿状态，左心房、左心室尚无明显扩大的情况，但是，需要积极进行观察，防止发生心功能不全。一旦发生心功能不全，需要积极行包括二尖瓣成形手术在内的综合治疗。"
王孝东│郑州人民医院
2019/01/31收听(96330)
治疗二尖瓣重度关闭不全的2种方式如下：1、外科开胸手术：通过外科开胸手术，在直视... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/25播放(83762)
治疗二尖瓣重度关闭不全的2种方式如下：
1、外科开胸手术：通过外科开胸手术，在直视...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/07/25播放(83762)
"二尖瓣、三尖瓣关闭不全常见于如下几种情况，由于二尖瓣、三尖瓣的器质性病变，所引起的器质性瓣膜关闭不全，最常见于风湿性心脏瓣膜病。由于疾病引起左右心室扩大，导致瓣环扩张而引起的二尖瓣、三尖瓣相对性关闭不全，由于二尖瓣、三尖瓣本身的退化而引起的关闭不全。对于器质性瓣膜病变引起的关闭不全，需要给予手术换瓣治疗，而对于相对行二尖瓣、三尖瓣关闭不全，需要积极的治疗引起心脏扩大的基础疾病。而对于瓣膜的退化引起的关闭不全，往往属于轻度的瓣膜关闭不全，不需要特殊处理。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(52870)
二尖瓣轻度关闭不全指超声检测中，发现二尖瓣关闭时有少量血流流过，不属于病理性状态。单纯的二尖瓣... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/10/27播放(67360)
二尖瓣轻度关闭不全指超声检测中，发现二尖瓣关闭时有少量血流流过，不属于病理性状态。单纯的二尖瓣...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/10/27播放(67360)
二尖瓣、三尖瓣关闭不全的后果比较严重，主要是引起左心和右心容量负荷增加、肺循环和体循环淤血、心... 周恒│武汉大学人民医院 2023/11/28播放(94586)
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周恒│武汉大学人民医院
2023/11/28播放(94586)
二尖瓣、三尖瓣关闭不全，应根据病人的严重程度选择不同的处理办法。如果是轻度关闭不全，可以观察，... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/29播放(44164)
二尖瓣、三尖瓣关闭不全，应根据病人的严重程度选择不同的处理办法。如果是轻度关闭不全，可以观察，...
2023/05/29播放(44164)
如果出现二尖瓣和三尖瓣的关闭不全，要进行心脏超声的评估，根据关闭不全的程度选择合适的治疗方案，... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/08/28播放(40493)
如果出现二尖瓣和三尖瓣的关闭不全，要进行心脏超声的评估，根据关闭不全的程度选择合适的治疗方案，...
2023/08/28播放(40493)
二尖瓣、三尖瓣关闭不全的治疗，主要看二尖瓣、三尖瓣关闭不全的程度。如果二尖瓣、三尖瓣关闭不全的... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/15播放(90486)
二尖瓣、三尖瓣关闭不全的治疗，主要看二尖瓣、三尖瓣关闭不全的程度。如果二尖瓣、三尖瓣关闭不全的...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/15播放(90486)
根据病人年龄、病因、临床表现和辅助检查来选择治疗方法，如果是先天性的二尖瓣、三尖瓣关闭不全，可以在三岁之前采用手术治疗，手术治疗先天性的瓣膜关闭不全的效果还是比较好的，不会影响以后生活。如果是后天因素导致的比如肺动脉高压、肺心病等引起的瓣膜疾病也选择手术治疗，严重的可以进行瓣膜更换术，单纯的瓣膜疾病可以采用保守治疗，采用强心利尿的药物和血管扩张剂以及对症治疗。瓣膜关闭不全的病人不能够过度活动，严重影响了生活质量，疾病后期也会进一步发展，针对病因积极的采用治疗措施可以防止并发症，也可以提高生活质量。
2019/10/21收听(97030)
二尖瓣瓣膜关闭不全患者应该服用利尿剂，最常用的药物有呋塞米，配合着螺内酯和氯化钾服用。二尖瓣瓣膜关闭不全之所以服用利尿剂，是因为这个病容易产生心房扩大、心脏扩大，容易出现心衰，利尿剂是治疗这个病的最基本药物。除此以外二尖瓣关闭不全患者往往伴随着左心房扩大，左心房扩大容易发生心房颤动，如果患者已经出现了心房颤动，还应该服用华法林和比索洛尔，服用这两个药物的目的是抗凝和控制心室率。如果二尖瓣瓣膜关闭不全比较严重，仅服用药物是无法缓解病情的，必须通过手术治疗换瓣膜。
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/10收听(21044)
"二尖瓣重度关闭不全主要依靠手术进行治疗，一旦患者出现二尖瓣重度关闭不全，一般来说通过药物治疗很难改善。所以建议患者在心脏功能尚可的情况下，及早、积极地进行手术治疗，也就是通过外科手术换瓣，将原来的瓣膜去除换上新的瓣膜，新的瓣膜可能是生物瓣膜，也有可能是机械瓣膜，患者的二尖瓣关闭不全的症状就会得到缓解。一般情况下，四个瓣膜当中，二尖瓣的作用最大，很多的时候患有风湿性心脏病，或者由于先天性心脏病，多数都会导致二尖瓣病变，早期可能会出现二尖瓣狭窄，随着病情逐渐加重，患者会同时合并二尖瓣关闭不全，当病情逐渐越来越重时，瓣膜关闭不全会从轻度进展为中度，最终进展为重度。所以二尖瓣重度关闭不全，已经提示进入心脏病比较危重的时期，建议积极进行治疗，也就是及早进行手术治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(11890)
"二尖瓣重度关闭不全主要是手术治疗，手术治疗是治疗二尖瓣关闭不全的根本性措施，应在左心室功能发生不可逆损害之前就进行手术治疗。手术治疗一般也有急性和慢性，具体如下：一、急性：急性二尖瓣关闭不全应在药物控制的基础之上，采取紧急或择期治疗手术。二、慢性：慢性的二尖瓣关闭不全的手术适应症的主要包括：1、重度的二尖瓣关闭不全伴有心功能Ⅲ-Ⅳ级；2、心功能Ⅱ级，但是伴有心脏增大，左心室收缩末的容量指数大于30mL\/m2；3、重度的二尖瓣关闭不全伴左室射血分数降低，左室收缩及舒张末期内径增大，虽说没有症状，但也要考虑手术治疗。常用的手术方式主要包括二尖瓣的修补术和二尖瓣的置换术，二尖瓣修补术适合于瓣膜损害较轻，瓣叶无钙化，瓣环有扩大，但瓣下腱索没有明显的严重增厚。这类患者的手术死亡率低，术后射血分数的改善比较好，不需要终身抗凝治疗。"
周梦来│中国人民解放军第二一一医院
2021/06/03收听(27000)
轻度的、少量的二尖瓣和三尖瓣的关闭不全通常不会有症状。重度的二尖瓣和三尖瓣的关闭不全，会造成重... 李菁│中日友好医院 2023/05/05播放(31822)
轻度的、少量的二尖瓣和三尖瓣的关闭不全通常不会有症状。重度的二尖瓣和三尖瓣的关闭不全，会造成重...
2023/05/05播放(31822)
二尖瓣关闭不全是指二尖瓣无法完全关闭，主要的后果是导致左心室肥厚。随着时间的推移，还可能导致左... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/04播放(39772)
二尖瓣关闭不全是指二尖瓣无法完全关闭，主要的后果是导致左心室肥厚。随着时间的推移，还可能导致左...
2023/07/04播放(39772)
二尖瓣轻度关闭不全最常见在心脏超声检查时发现。心脏由心房和心室以及瓣膜等组成，心房、心室类似于住宅中的不同房间，瓣膜类似于房门。二尖瓣位于左心房和左心室之间，有两片瓣膜组成，通过二尖瓣开放或者关闭，保证血流由左心房向左心室的单向流动。当二尖瓣出现严重狭窄或严重的关闭不全时，造成血液淤积，在左心房内或者反流到左心室内造成心衰。但是，类似于房间的门即使关闭时还有空气通过一样，二尖瓣轻度关闭不全也是心脏超声检查常常见到的，健康人同样可以出现，不会造成心脏不适的症状，不需要治疗，定期观察即可。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/09收听(11174)
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中科院阜外医院 樊红光
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