膀胱癌晚期的表现和治疗

韩毅力
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

膀胱癌晚期的表现和治疗

2023-11-14 10:16播放 :

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视频内容

膀胱癌晚期最主要的表现或者是最能够困扰患者的表现，是局部可能会出现大量的肉眼血尿，造成患者排尿时痛苦以及严重的贫血。另外一类表现是转移症状，转移以后引起来的临床表现为下肢的水肿。

除此之外，与盆腔淋巴结转移有关的一些症状包括转移到肝脏上会引起患者的肝功异常，从而出现消耗状态，转移到肺脏有咳嗽、咳痰、咳血的表现。因此当出现了这些症状，多数情况下都需要予以相应的对症处理。

比如减轻血尿的时候，最保守的是止血药物的应用、膀胱的冲洗，甚至通过介入栓塞减少出血的发生。同时对于晚期的转移症状要予以营养支持等，目前由于新型药物的使用，比如PD-1和PD-L1药物在膀胱肿瘤当中的应用，大大延长了这类患者的生命。

膀胱癌晚期有哪些表现

膀胱癌属于泌尿外科的常见疾病，主要表现是无痛性小便出血，称为无痛性血尿。晚期患者的表现较多，如...

张大宏│浙江省人民医院

2023/12/29播放(89284)

01:46

膀胱癌晚期有什么表现

膀胱癌是泌尿科最常见的恶性肿瘤之一，以移行细胞癌最常见。如果是结石和慢性炎症引起，也可以出现鳞...

汤华章│浏阳市人民医院

2023/06/15播放(63560)

膀胱癌晚期症状表现

膀胱癌，如果我们没有能够早期发现或者是我们的治疗手段没有跟上，那么一部分患者会进入一个晚期的表现。膀胱癌的晚期有哪些表现？它主要是一个是血尿，因为它肿瘤在不断的进展，那么比较快，然后血供跟不上就会出现坏死，那么出现各种血尿，这个就是如果这个肿瘤侵犯了输尿管，就会导致上尿路的积水，输尿管和肾盂的积水，甚至肾功能的不全，尿毒症，还有肿瘤比较晚期之后会引起各种各样的疼痛，如果肿瘤向远处转移，转移到骨头，可以引起骨头的疼痛，同时它可以还可以转移到肺脏、肝脏、大脑等等其他远处的器官，那么出现了，到了哪一个器官，就会出现哪个器官相应的这个并发症，比方说如果转移到肺，那可能就有肺脏的肿块，然后咳血等等。大多数晚期患者会进入一个恶液质的过程，就比方说患者出现贫血、消瘦、这个纳食偏差等等，所谓的晚期的恶液质的表现。

语音时长01:24''

高瞻│中国中医科学院西苑医院

2017/10/17收听(58964)

膀胱癌晚期症状表现

膀胱癌晚期一般通俗的讲就是指，第一是肿瘤体积比较大，在膀胱里头占据很大的一个空间，第二就是它侵犯膀胱的程度比较深，比如它侵犯到膀胱的深肌层，甚至穿了膀胱，这种一般称作膀胱癌的晚期，另外还有就是可能会发生转移，转移既包括局部的淋巴结的转移，就是盆腔淋巴结的转移，也可以包括远处的转移，包括转移到肝、肺、脑、骨骼等的这些部位。它具体有什么表现？首先就是血尿，反复的肉眼血尿，也可以是洗肉水样的尿，也可以完全就是血块，尿出来的鲜血一样，伴有大量的血块，血尿程度不同的人可能不一样，有轻有重，第二可能会随着尿液排出一些，像坏死的组织，实际上就是脱落的肿瘤，俗话讲就看着像烂肉一样，这一般就是肿瘤的坏死的组织，随着尿液排出来，这是另一个表现，再有可能一些人会感觉到会有疼痛，因为膀胱癌早期往往是无痛肉眼血尿，但是到了晚期，它侵犯的很深，可能就会侵犯到神经，引起比较明显的疼痛的症状。再有就是一些其他的转移灶的症状，比如肺部的转移灶，可能会造成肺部的感染或者咳嗽，肝部的转移转移灶可能会出现肝区的不适、疼痛；脑部如果有转移瘤，可能会压迫脑神经，出现一些神经系统的症状，另外膀胱癌晚期往往会伴有营养不良、贫血等的情况，病人会脸色苍白，会消瘦或者会出现腹水这些相应的症状。

语音时长02:23''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/12/05收听(97548)

01:46

膀胱癌晚期症状表现

膀胱癌晚期症状主要包括：

1、血尿。因肿瘤快速发展，血供跟不上会出现坏死导致血尿；...

高瞻│中国中医科学院西苑医院

2023/04/03播放(60892)

02:55

膀胱癌晚期症状表现

膀胱癌晚期症状首先是反复的肉眼血尿、洗肉水样尿或尿血伴有血块，有时尿液还会排出脱落的肿瘤组织。...

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/22播放(62020)

膀胱癌晚期如何治疗

"膀胱癌晚期如果没有与直肠、盆壁完全粘连，推荐可以行膀胱全切、双侧输尿管皮肤造口。如果膀胱肿瘤晚期与直肠完全粘连，没有办法有效分离，建议做选择性的膀胱动脉栓塞化疗，有效将膀胱的血供阻断，以减少出血。通过血管内栓塞给予化疗药物，有效的抑制肿瘤的进展，缓解患者的症状。同时，可以做双侧肾造瘘，引流尿液，改善患者的生活质量。"

语音时长01:15''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/25收听(61512)

02:13

膀胱癌晚期怎么治疗好

大部分膀胱癌患者就诊原因是出现血尿。对于晚期膀胱癌，比如Ⅲ期膀胱肿瘤，已侵犯膀胱肌层，易出现淋...

张琦│浙江省人民医院

2023/03/02播放(89334)

01:59

膀胱癌晚期如何治疗好

膀胱癌最好是早期发现、早期治疗，手术是最有效治疗方法。膀胱癌晚期不能做手术，只能选择放疗和化疗...

王家骥│北京大学第一医院

2023/12/22播放(90196)

膀胱癌晚期如何治疗好

"膀胱癌晚期一般都是对症治疗，以减轻疼痛改善患者的生活质量，最大限度延长患者的生存率为目的。首先要明确膀胱癌晚期时伴有哪些脏器转移，根据转移脏器选择合适的治疗，如出现双肺转移，如果存在呼吸困难、咯血等，必要时酌情行双肺转移灶的放疗治疗，以期缩小转移灶，改善肺部症状。如果出现消化道转移，则需要评估消化道梗阻程度，能否进食，必要时需要进行消化道的造瘘或者支架等，以使患者能进食或者排泄。2、在肿瘤晚期需要根据肿瘤的周围侵犯情况，决定是止血治疗、栓塞治疗或者膀胱灌注化疗，或者使用靶向药物治疗等。如果膀胱癌晚期局部反复出血，建议行膀胱动脉的栓塞治疗，以减少血尿，改善贫血的症状。如果出现有明显的癌性疼痛，则建议按需口服止痛药物，如吗啡片或者羟考酮片等，以最大程度减轻患者的癌性疼痛。出现排尿异常，如膀胱癌直接侵犯双侧输尿管口，导致双侧输尿管梗阻，双肾积水，无尿状态，建议行双肾造瘘，行尿流改道，使体液能够顺利排出体外，不至于有毒性代谢物堆积在体内引起尿毒症等。"

语音时长01:59''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/26收听(68010)

01:44

膀胱癌晚期如何治疗

膀胱癌晚期，分为两种，一种叫局部晚期，一种叫全身转移。局部晚期就指膀胱肿瘤，在膀胱里面很严重，...

李鑫│包头市肿瘤医院

2023/12/23播放(67416)

01:55

膀胱癌晚期骨转移怎么治疗

膀胱癌容易发生骨转移，尤其是腰骶椎以及耻骨，一旦发生骨转移，患者容易出现持续性强烈的骨痛症状。...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/18播放(52090)

膀胱癌晚期中药治疗

"　　膀胱癌晚期已知西医手段无效，可以用中医的中药改善患者的生存状态，提高患者的生活质量，对于患者寿命的延长发挥一定的作用。　　同时也可以通过中草药的治疗，减缓疾病带来的痛苦，用金钱草、土茯苓、白花蛇舌草等，尿痛加用瞿麦、扁蓄、甘草梢、木通等，如果小便不利，加用车前草、泽泻等，血尿加用大蓟炭、生地等，用水煎服适用膀胱癌疼痛、血尿或者小便不利的患者，可以减轻病人的痛苦。"

语音时长01:08''

王赫│哈尔滨市第一医院

2019/12/10收听(56640)

膀胱癌表现

"膀胱癌的患者发病年龄大多数是在50-70岁，男的比女的更多见。膀胱癌常见的症状见于以下几种：1、最常见和最早出现的症状是血尿，称为间歇性、无痛性肉眼血尿，这种血尿可以自己好转，有的时候仅仅是显微镜下血尿，出血量多少跟肿瘤的大小、数目、恶性程度没有直接的相关性。2、可以表现为尿频、尿急、尿痛症状，这种症状两方面原因引起，即广泛的原位癌或者浸润性癌，在开始阶段就可能会有膀胱刺激症状，代表着预后不良。3、可能是因为膀胱肿瘤的晚期表现，因为肿瘤坏死、溃疡并发感染所致，三角区和膀胱颈部肿瘤可以梗阻膀胱出口，造成排尿困难，甚至尿潴留4、浸润癌晚期在下腹部耻骨上可触及肿块坚硬，排尿后不消退，广泛浸润盆腔或者转移时出现腰骶部疼痛，阻塞输尿管，可致肾积水、肾功能不全、下肢水肿、贫血、体重下降、衰弱等全身症状。"

语音时长01:35''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/14收听(76080)

浸润性膀胱癌是不是晚期

"浸润性膀胱癌不是晚期，膀胱癌就具有浸润性的特点，需要根据浸润的深度来判断是否为晚期，如是否为肌层浸润，或者是否为膀胱外脂肪组织等浸润。膀胱癌浸润的深度越深则分期越晚，如膀胱仅仅侵润在黏膜层未侵犯到基层，属于表浅的膀胱肿瘤，属于早期的膀胱肿瘤。但如果膀胱癌侵犯到肌层的1\/2，属于肌层侵犯的膀胱癌，这属于中、晚期的膀胱癌。如果膀胱癌侵犯到肌层外1\/2，或者膀胱外的组织，如脂肪或者盆壁等，这时就属于晚期膀胱癌，或者伴有其他脏器转移的膀胱癌，如肝转移、肺转移或者肠道转移等，这些都属于晚期的膀胱癌。所以膀胱癌侵犯肌肉层及其盆壁组织，或者造成远处转移才属于晚期。"

语音时长01:08''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/10/17收听(70532)

01:10

膀胱癌的晚期症状有哪些

膀胱癌是一个比较常见的泌尿系肿瘤，膀胱癌的晚期分为手术后复发和发现时已经是晚期膀胱癌。膀胱癌晚...

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2023/09/05播放(57194)

膀胱癌晚期能活多久

"膀胱癌晚期能活多久是很多病人关心的问题，尤其到晚期就以为不能治疗了，其实只要是能够治疗，还是坚持再生活的，而且有可能会长期生存，如果病人治疗有效就会长期生存。膀胱癌的中晚期是要做全身检查，看晚期到什么程度，具体说明如下：第一、如果只是肺上的小转移病灶，1cm以下小病灶，就可以射频消融或者放疗，都能够消灭，如果出现脑转移小病灶，放疗伽玛刀都能够消灭，不算是大问题。第二、病人晚期，不能手术的晚期，但同样可以治疗的晚期，不一定只有手术才能治疗，药物治疗现在特别多，可以免疫、靶向、药物，选择多种药物。病人出现严重的周围组织侵犯，全身多发转移，好多人认为活不长，实际上并不是这样。如果要是不治疗，两年内就会死亡，如果治疗，尤其对症处理好，有药物治疗、免疫、靶向治疗，吉西他滨的顺铂、卡铂，还有其它的PD-1、免疫检查点抑制剂，还有抗血管生成的药物、介入治疗、灌注治疗，有很多办法，且可以放疗控制性病变，又止血、又止疼，防止尿血，病人不仅生存下来，而且活得很好。膀胱癌吉西他滨加铂类的方案还是很有效的，如果联合抗血管联合免疫治疗，效果会更好。"

语音时长02:28''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/07/16收听(40824)

膀胱癌的晚期症状

"膀胱癌的晚期是指膀胱癌细胞侵犯了膀胱肌层，可以出现肉眼血尿、发烧、淋巴结的侵犯和转移、排尿困难等等，还有全身的转移，造成了排便困难；转移肝脏，会造成肝功能的损害；可以转移到盆腔，可以造成下肢水肿、尿毒症等等。"

语音时长00:52''

姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/14收听(52216)

01:47

膀胱癌晚期症状

膀胱癌晚期表现为消瘦、乏力、食欲不振、体重下降等，会出现局部扩散和远处器官转移。膀胱癌体积大，...

丰琅│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/11/01播放(67040)

膀胱癌的晚期症状有哪些

"膀胱癌的典型症状就是无痛肉眼血尿。膀胱癌的治疗不及时，或者是治疗方式选择的不当，可能会导致膀胱癌的加重，最终达到晚期。膀胱癌同其他癌症一样也可以达到周身转移的症状。转移到什么位置，可能就会出现相应的器官的障碍。比如转移到肝脏，转移到肺上，转移到脑，转移到前列腺部位，都会相应出现相应的症状，比如精神症状，以及肝功能肾功能的衰竭。血尿是最常见的症状，到晚期的也还是血尿加重，甚至出现大量的血块填塞膀胱，以及排出大量的肿瘤坏死的腐肉，。因为膀胱填塞导致尿液无法排出，所以患者会痛苦不堪。所以一定要积极的治疗，避免晚期的出现。"

语音时长02:04''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/04/17收听(61244)

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