湖北省中医院
心血管内科
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急性心衰可引起急性肺水肿、心跳骤停等情况,威胁患者生命,一旦出现应积极的进行抢救治疗,抢救措施如下:
1、西医治疗:主要为强心、利尿、扩管,有肺水肿的情况给予吸氧;如患者烦躁可使用杜冷丁或吗啡镇静;
2、中医治疗:参麦注射液、参附注射液等可以提高患者血压,对于心衰患者的抢救特别是合并低血容量、低血压的患者有一定的疗效。
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心衰病人的抢救措施是主要针对于心衰病人的症状进行对症抢救治疗,心衰的病人最典型突出的症状就是呼吸困难,入院之后需要立即给予病人吸氧,然后给予病人静脉滴注减轻心脏负荷的药物,例如硝酸甘油、硝普钠等。另外,需要让病人处于一个半坐位的体位,或者是将双下肢下垂,这样减少回心血量,以缓解呼吸困难症状。之后还应该给予病人强心、利尿治疗,可以给予病人洋地黄类的强心药物,然后再给予病人呋塞米等利尿剂,以减轻病人的心脏负荷,在病人呼吸困难急症期的时候,还需要给予病人吗啡来治疗。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/28收听(12740)
"临床上对于急性左心衰突然发作的处置措施,首先是要给予患者一个正确体位。一般让患者采取坐位,双手双脚下垂,这样能够减轻心脏回流造成的容量负荷过重,对治疗是有帮助的。其次给予患者高流量给氧,最好用酒精湿化瓶进行面罩给氧,对患者非常有帮助。根据患者的病因不一样,采取的方式可能略有差异。临床上常用的治疗心衰的药物就是强心药、利尿药和扩血管的药物。如果患者血压增高,首选扩血管的药物,比如硝普钠等药物。如果患者是扩张性心肌病,可以给予患者应用利尿药和强心药物,洋地黄类进行对症处理。此外患者如果躁动明显,可以应用吗啡,吗啡能够增强心脏功能,解除患者气道痉挛等情况。其他的对症可以用一些茶碱类或者是有一些并发症的情况伴有感染,用一些消炎药物进行对症处理。大多数情况之下患者经过以上的治疗都能够好转,严重者可以应用无创呼吸机辅助通气。一般如果是病因可逆的心衰,大多数情况之下都是能够完全纠正的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/01收听(97878)
发生急性心衰以后先判断是在家还是在医院。如果在家,首先要镇静,如果有吸氧机,则赶快吸氧,同时注...
胡志强│山西省心血管病医院
2023/09/05播放(84260)
"急性心衰的抢救流程,第一点,给予患者正确的体位,这样的患者千万不要平卧,让患者采取坐位,四肢下垂,这样能够减少静脉回心血量,减轻心脏负荷。第二点,给予患者高流量的氧气,高流量给氧能够改善患者缺氧的状态,通过高流量给氧能够达到正压通气,减少肺泡组织的液体渗出,这样对于肺通气血流的改变都是有好处的。第三点,给予患者进行强心、利尿、扩血管,针对病因治疗。因为导致心衰的原因不一样,临床治疗会略有差异,比如高血压导致的心力衰竭,临床主要以扩血管为主,血压下来,患者心衰自然能够缓解。如果是心律失常,有可能会采取电复律或者用抗心律失常的药进行纠正。对于心肌缺血导致的,可能会应用改善供血的药物,或者介入溶栓等方法进行救治,大多数患者经过以上的救治都能够好转。"
2018/12/17收听(66634)
"急性心力衰竭主要指由于急性心脏病变引起心排血量显著降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征,一般临床上多见于老年患者以及伴有高血压病、器质性心脏病的患者。如果发现患者出现急性心衰,应当积极抢救,一般让患者采取坐位或半卧位,给氧治疗,开通静脉通道,治疗原则是强心、利尿、扩管,比如使用呋塞米、米力农、西地兰等药物,患者血压过高,可使用硝酸甘油、硝普钠等药物。治疗的同时应当积极寻找心衰的原因,纠正病因,治疗原发病,同时应当密切监测患者各项生命体征,进一步调整药物用量。"
严玉婷│马鞍山市人民医院
2018/11/24收听(17172)
"急性心衰的抢救主要包括以下几个方面:第一、患者取端坐位,双腿下垂于床下,要对患者进行安慰,避免过度焦虑、紧张或者恐惧。第二、给予高流量吸氧,解除患者全身的缺氧状态。第三、告知患者不要喝太多水,因为喝太多水以后血容量增加,会使心衰加重。第四、要用抗心衰的药物,比如强心利尿的药物。另外,心衰以后还会出现疼痛,这时候可以选用吗啡镇痛,降低患者的痛苦感。第五、将患者的血压尽快降到理想水平,因为血压越高,患者心脏的后负荷越重,心衰越难以纠正。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(47232)
急性心衰需要及时到医院就诊,进行正规治疗。若患者到医院就诊,体位摆放是半卧位或者坐位,常规处理...
孟彦丽│华北石油管理局总医院
2023/03/20播放(70388)
"急性左心衰是心血管内科常见的临床急症,患者主要表现是突发胸闷、喘憋、大汗、不能平卧、被迫坐起、两肺听着有明显的哮鸣音,包括湿性啰音,拍的胸片明显提示肺水肿的表现,治疗方面需要急诊科抢救治疗。首先帮患者抬高床头,让患者端坐位,其次给予高流量的吸氧,有些非常烦躁的患者可以给予吗啡镇静治疗。其它的药物治疗主要是针对患者的病因去治疗,最常见的就是强心、利尿、扩血管。强心是增强心脏收缩力,临床上常用的是西地兰等药物。扩血管主要是降低心脏的前后负荷,可能需要硝酸酯类的药物来降低心脏的前后负荷。利尿就是需要使用静脉的利尿剂减轻心脏的负担。有些严重的患者可能需要无创呼吸机,甚至插管治疗。具体用药请结合临床,由医师面诊指导为准。"
刘倩│航空总医院
2018/02/01收听(17910)
(急性左心衰的抢救措施,)首先,给予高浓度的吸氧,然后建议患者端坐位,减少回心血量,改善肺水肿的症状。另外,尽快的开通血管,给予扩血管的药物,像硝酸酯类的药物,来减轻心脏的负荷。同时,给予大剂量利尿剂,减少回心血量、减轻心脏负荷。近几年大家更加强调吗啡药物的使用,吗啡提前使用可以缓解病人焦虑的状态,急性左心衰有濒死感,吗啡给药以后病人的恐慌会明显下降,恐慌下降本身就是减少心脏氧耗的一个非常重要的举措。所以,强心、利尿、扩血管的同时,主要是给一些镇静剂的使用。这种疾病在临床上非常凶险,不建议患者在家私自处理急性左心衰,及时就诊是提高急性左心衰患者生存率的有效方法。
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(91250)
"如果患者确诊为急性心肌梗死后,出现典型的心电图的改变或者心肌酶学检查确定急性心肌梗死时,必须立即立静脉通道,尽快送入CCU病房,进行密切监护,尽快给患者开通冠状动脉,也就是行PCI手术进行治疗。如果患者需要做支架手术,需要以最快的速度给予冠状动脉的再开通,如果患者出现严重的心肌梗死,而导致心源性休克时,必须进行心肺复苏,例如建立静脉通道后,给予胸外按压,并且给予电除颤,必要时进行插管给予机械通气。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/07收听(76100)
"急性脑疝是脑外科或者神经内科的一种急危重症,具体的抢救措施有以下几个方面:1、抢救生命体征,观察病号的心率、脉搏、呼吸、血压等,最关键的问题是呼吸,脑疝的病号首先出现双侧瞳孔散大、昏迷,严重的会出现自主呼吸的深大、缓慢、逐渐消失,需要立马给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。2、给予降颅压治疗,一般给予甘露醇脱水。3、应该积极的完善手术准备,进行手术治疗,手术根据病因,是什么原因导致的脑疝,是脑出血,还是颅内外伤导致的颅内血肿,还是脑瘤,什么原因导致的脑疝,根据原因进行手术治疗,可以通过手术切除脑瘤或者清除颅内血肿,同时行去骨瓣减压术,以达到减轻颅内压力,治疗脑疝的目的。对于急性脑积水的患者,可以急诊在床边行脑室穿刺脑脊液引流,可以在短时间内,半个小时之内缓解脑疝的症状,达到救命的目的,为下一步的治疗赢得时间。"
牛国栋│邯郸市中心医院
2019/07/17收听(12104)
"抢救措施:立即拨打120送到有胸痛中心的医院,加强监护,建立静脉通道,没有禁忌症的患者可以服用阿司匹林150或者300mg,每日一次,三天后可以改为75-150mg,每日一次。对症处理,解除疼痛,可以用哌替啶肌肉注射或者吗啡皮下注射,必要的时候1-2个小时后再注射一次。疼痛较轻的患者可以用可待因,试用硝酸甘油。有呼吸困难、脸色发紫者通过鼻导管或者面罩,给予间断或持续性吸氧。有恶心、呕吐的患者可肌肉注射甲氧氯普胺。呕吐严重、不能吃饭的患者,可以静脉输液,注意水和电解质的平衡。争取在发病12个小时内使用溶栓治疗或者经皮腔内冠状动脉形成术。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/12收听(99866)
"急性左心衰的抢救措施包括以下几种类型:第一个,就是吸氧,高流量吸氧,甚至需要加上面罩,帮助患者改善氧气摄入;第二个,就是患者要取端坐位,双腿下垂,同时减少核心血量,减轻心脏的负担;第三个,规范的药物治疗,强心、利尿、扩血管,使用强心药物,增加心脏的收缩能力,使用利尿剂,还有扩血管药物,减轻心脏的负担,使心肌里面的水少一些,心脏的负担相对就轻一些,给心脏减负。 如果经过这些治疗效果还不好,可以给患者安装呼吸机,帮助患者进行氧气的改善,效果再不好的,可能需要植入主动脉球囊反搏,或者加上透析的方法来抢救,这是心衰抢救的几个方法。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/10收听(17570)
"急性心衰时的缺氧和高度的呼吸困难都是致命的威胁,所以对于急性心衰的患者,要尽快的处理心衰,使之缓解。急性心衰的治疗措施如下:一、患者取坐位,以减轻静脉回流。二、给患者予吸氧,立即要给予高流量的鼻导管给氧。在吸氧的同时,要使用抗泡沫剂,是肺泡内的泡沫消失,一般我们用50%的酒精置于氧气的滤瓶中,随着氧气吸入。三、对一些躁动的患者,可要使用吗啡。四、给予快速的利尿,减轻心脏的前负荷。五、血管扩张剂的使用,代表药物有硝普钠、硝酸甘油。六、正性肌力药物的使用,比如洋地黄类药物的使用。七、可以使用一些有正性肌力药物作用的以及有抗血管利尿作用的氨茶碱,起到辅助治疗的作用。八、应用四肢轮流的三肢结扎法,减少静脉回流量。在紧急的情况下,其他的治疗措施尚未奏效的时候,四肢轮流三肢结扎法也能对缓解病情有一定的作用。但急性症状缓解以后应着手对病因及基本的病因进行治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/21收听(47816)
"一旦患者出现急性的心衰,可能会有呼吸困难、憋喘、咳粉红色泡沫痰、肝脾的肿大、腹腔的积水以及双下肢的水肿出现,要紧急的给予强心利尿以及营养心肌的治疗。在心衰的护理措施方面要注意观察患者的生命体征,包括血氧饱和度、心率、血压、呼吸的次数。另外,要严格监测患者的出入量,防止过量过多或者出量过少,造成浮肿加重。另外,还要注意患者在服用强心利尿的药物上是否有不良反应,比如消化道的症状恶心呕吐。一旦出现这种情况,要及时的停药、减药或者更换药品。另外,还要做好患者的心理疏导工作,全面的护理才能使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/17收听(84984)
急性心衰是较危重的疾病,患者表现为胸闷气急、端坐呼吸、血压急剧升高、心率增快、双下肢浮肿,急性...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2023/01/21播放(96178)
急性心衰的急救措施如下:
1、一般采取半坐卧位、双腿下垂,以减少静脉回心血量;
甄汉华│江门市五邑中医院
2023/10/25播放(61592)
"一旦出现急性的心衰,可能会有心功能不全的表现,比如患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、憋喘、大汗淋漓、呼吸困难。还有肝脏、脾脏的肿大,腹腔的积液,双下肢的水肿,这些都是急性心衰的表现。一旦出现这些症状,要及时的给处理,急性氧气吸入高流量的吸氧,可以缓解呼吸困难的症状。另外,有条件的情况下还可以给予吗啡来肌注,要及时的前往医院给予持续的心电监护,可以观测病人的生命体征,比如血压、心率、血氧饱和度、呼吸次数。还要给予强心、利尿的治疗,如西地兰、地高辛、螺内酯、辅酶q10等,都能够改善心衰的症状。"
2018/12/03收听(76536)
对于急性心衰的急救措施有如下几点:首先,应该让患者摆好正确的体位,取端坐位让双腿尽量下垂,而后给予患者镇痛和镇静治疗,严重剧烈的胸痛时可以适当应用吗啡。其次,可以给患者进行全程的吸氧治疗,并且根据血气分析的结果回报调节氧流量和氧气的浓度,可以给予患者应用强心药物,例如西地兰,利尿剂,例如速尿、氢氯噻嗪、呋塞米,还可以给患者适当应用平喘药物,例如氨茶碱等等。然后,如果患者有剧烈的喘憋,还可以应用适当的激素药物,例如甲基强的松龙。对于护理措施,应该让患者尽量放松心情,要记录好患者的出量、入量,给患者全程进行生命体征的监测。
2020/03/13收听(74880)
"急性心衰采用的急救措施,一般有以下几种:1、静养为主,让患者卧床,避免活动,如果呼吸困难,应该给予半坐卧位。2、给予吸氧,通常都是中流量吸氧,也可以给予面罩吸氧。3、强心处理,静脉缓慢推注西地兰强心治疗。4、利尿,通常用的利尿剂都是静脉推注速尿。5、治疗原发病,如果是感染或者肺部感染引起的急性心衰,应该应用抗生素抗感染处理;如果是心肌梗塞引起的急性左心衰,在治疗心衰的同时,要马上做好术前准备,给予介入治疗或者溶栓治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/05收听(96382)
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