膝关节炎鉴别诊断

2023-06-04 04:21播放 :

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膝关节骨性关节炎临床诊断需与以下几种疾病相鉴别:

1、类风湿性关节炎,好发部位为双手的近节指间关节,掌指关节和腕关节,具有晨僵,化验类风湿因子呈阳性;

2、强直性脊柱炎,好发于男性青年,主要侵犯脊柱和骶髂关节,有晨僵,化验HLA-B27呈阳性;

3、痛风性关节炎,好发于中年男性,主要侵犯第一跖趾关节,化验血尿酸偏高。

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"膝关节炎需要鉴别的有很多种,一般最多见的膝关节炎就是退变性、老年性、增生性的骨关节炎,主要的临床表现是迁延很长时间的关节疼痛、关节肿胀、间断的肿胀,然后增生,关节慢慢的变形,然后照片子可以发现关节间隙不对称性的关节间隙狭窄,周围增生大量骨刺、软骨下骨的硬化等,这是膝关节炎。需要的鉴别诊断,就是类风湿性关节炎,类风湿性关节炎发病年龄相对比较轻,中青年的女性,另外主要病变的是滑膜的病变,滑膜增生侵蚀关节软骨,从而导致各关节软骨的剥脱,关节功能的丧失。临床表现主要是关节的肿胀、疼痛、活动受限,照片子可以发现关节间隙对称性的关节间隙狭窄,然后活动度下降、骨密度减低,但是周围可能也会有一些增生,但类风湿性关节炎表现是增生并不是很严重,主要是骨疏松、关节关节间隙狭窄。其他的鉴别诊断,像痛风性关节炎的膝关节炎的鉴别诊断,查血尿酸,另外可以查膝关节双能CT,看关节里面有没有痛风结石,可以帮助鉴别诊断。还有像化脓性的膝关节炎,像细菌感染的,还有结核杆菌感染的,都需要通过关节穿刺做细菌培养,做关节液的常规,来判断有没有感染的因素存在,这是膝关节的鉴别诊断。"

语音时长02:06''

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