广东三九脑科医院
神经内科
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大面积脑梗死能否治好，是根据治疗时间来判断，4.5-6小时溶栓时间窗内就诊，通过静脉溶栓、支架介入取栓，闭塞血管再通，大面积脑梗死可以完全康复；若出现症状后，不是及时到医院紧急救治，而是自行选择一些错误的做法延误就诊，错过6小时内溶栓时间窗，出现大血管闭塞引起的大面积脑梗死，则治疗效果不佳，治疗后会遗留较为严重的后遗症。
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"大面积脑梗死通常是由于脑动脉的主干闭塞所致。我们在CT或者是磁共振上有大片的梗死灶，它可以波及一个脑叶或者多个脑叶。此病起病较急，而且较普通的脑梗死病情严重，多伴有全脑的症状。全脑的症状有哪些？可以有头晕、头昏、意识改变，急性期病死率可以高达5%到15%。这类病人即使得到有效的治疗也可以遗留较为严重的后遗症，比如严重的瘫痪、失语，更有甚者长期处于昏迷状态，也有些病人就成了植物人。如果他得到及时的治疗，且病变部位不在脑叶的很关键的部位，也有少部分年轻的、并发症少的病人，也可以恢复的比较好。"
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/10收听(61216)
大面积脑梗死，因其梗塞的面积比较大，病情发展得比较迅猛，常常危及到生命。在经过急性期的处理，使... 廖华印│广东三九脑科医院 2023/06/09播放(59730)
大面积脑梗死，因其梗塞的面积比较大，病情发展得比较迅猛，常常危及到生命。在经过急性期的处理，使...
廖华印│广东三九脑科医院
2023/06/09播放(59730)
"对于脑梗死大面积患者，主要是因为大面积脑梗导致脑水肿，水肿导致出现脑疝。大面积脑梗死的患者水肿高峰期是在3-5天，如果能活过3-5天预后相对是良好，大多数患者在3-5天内，由于脑水肿严重形成脑疝有生命危险。对于大面积脑梗死患者，给予病人内科的脱水降颅压治疗，静点甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白，必要的时候还可以应用激素的治疗，减轻梗死导致的脑水肿。如果内科治疗无效，必要的时候还给予病人去骨瓣或者减压的手术，对于大面积脑梗死患者预后多是不良，即使病人生命而没有影响，后续也会留下神经功能缺损的症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/25收听(34770)
"大面积脑梗塞急性期危及生命时则需要手术治疗，在全麻下行开颅内外减压术。大面积脑梗塞，多不能完全康复的，但经过正规的康复锻炼，配合药物治疗，还是可以有好转的，部分患者甚至可以达到生活自理的程度。这种疾病的生存期和护理的关系比较密切，有些患者可以存活数年到数十年，有些患者在以后的数月内会因心脑血管并发症而危及生命的。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/20收听(99702)
脑梗面积越大，可能预后越不好，但是相同面积的脑梗预后有差别。其差别主要在于治疗、护理、康复，具... 车锋│山西医科大学第二医院 2023/01/25播放(87582)
脑梗面积越大，可能预后越不好，但是相同面积的脑梗预后有差别。其差别主要在于治疗、护理、康复，具...
车锋│山西医科大学第二医院
2023/01/25播放(87582)
大面积脑梗死是指大脑中动脉2/3的梗死，伴或不伴大脑前动脉或后动脉的梗死。大面积脑梗死的原发病... 廖华印│广东三九脑科医院 2023/06/30播放(73592)
大面积脑梗死是指大脑中动脉2/3的梗死，伴或不伴大脑前动脉或后动脉的梗死。大面积脑梗死的原发病...
2023/06/30播放(73592)
脑梗死致死率和致残率相对较高，能否治愈主要取决于脑梗死的部位和范围。一旦发生急性脑梗死，需尽快... 蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/12播放(75236)
脑梗死致死率和致残率相对较高，能否治愈主要取决于脑梗死的部位和范围。一旦发生急性脑梗死，需尽快...
蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/12播放(75236)
"随着医学进展，越来越多的脑梗死患者能够彻底治好。脑梗死是神经系统急性病，发病后需要记住，时间就是大脑。目前认为脑梗死能否彻底治好取决于多种因素，包括脑梗死的病因、病情严重程度、合并的疾病、并发症、开始治疗的时间、对治疗的反应，以及患者年龄、身体状况、对治疗的依从性等等。目前在各大医院急诊都开通了卒中绿色通道，为急性脑梗死患者提供快速救治的流程。在起病的超早期，在医生指导下进行快速诊断评估。符合标准的患者尽早静脉溶栓治疗或者动脉取栓，将闭塞的血管开放再通，重新恢复脑血流，能够达到挽救缺血的神经、细胞，为彻底治愈脑梗死打下基础。在脑梗死的急性期、恢复期，可以通过药物以及康复训练，使患者功能重建，完全康复，恢复正常生活。目前认为脑梗死的治疗是一个系统工程，需要在医生指导下进行。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(97722)
"脑梗死是脑部的血管突然间血供障碍引起的一种脑部的急性坏死，如果治疗得当，在短时间内得到救治，比如六小时，更积极一点，四个半小时之内得到有效的救治，溶栓或者其他的一些治疗，动脉取栓，其实是可以治好的。但是如果超出了窗口期进行治疗，因为大脑有不可逆的缺血坏死，这个时候大脑的神经功能完全丧失，肯定会留下后遗症。"
董永书│河南省中医药研究院附属医院
2018/01/02收听(63488)
"脑梗死是由于神经细胞的坏死，从而造成神经功能缺损而出现一系列临床表现，由于是神经细胞的坏死，所以脑梗死不可能治好，但是患者可以达到临床治愈的目的，这也称之为治愈。患者通过积极治疗后肢体能够活动，没有麻木，言语流利，能够听懂别人意思，也算是达到了临床治愈，但是经过数年再做头颅核磁或者头颅CT，仍然有影像学的显示，因为神经细胞不可能再生，所以坏死以后会在相应部位有相应的影像学表现，但患者通过治疗可以达到相关的治愈目的。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(27666)
这个问题比较笼统，是否能治好，应根据个人的情况，根据脑梗死患者发病的年龄、梗塞部位、梗塞的大小... 唐胜南│河南省人民医院 2023/07/25播放(39006)
这个问题比较笼统，是否能治好，应根据个人的情况，根据脑梗死患者发病的年龄、梗塞部位、梗塞的大小...
唐胜南│河南省人民医院
2023/07/25播放(39006)
脑梗死理论上对多数患者而言，是一个不可逆的疾病。如果在急性期，发作脑梗死4.5个小时之内，及时... 周军怀│三亚市中医院 2023/09/19播放(91480)
脑梗死理论上对多数患者而言，是一个不可逆的疾病。如果在急性期，发作脑梗死4.5个小时之内，及时...
周军怀│三亚市中医院
2023/09/19播放(91480)
大脑具有较强的储备能力，脑梗死范围较小，通过积极治疗，早期干预，坏死脑细胞周围正常的细胞可帮助... 魏峰│广东省第二人民医院 2023/12/05播放(60456)
大脑具有较强的储备能力，脑梗死范围较小，通过积极治疗，早期干预，坏死脑细胞周围正常的细胞可帮助...
魏峰│广东省第二人民医院
2023/12/05播放(60456)
脑梗死是可防可治的疾病。急性期符合静脉溶栓的患者，通过静脉溶栓或者取栓，很多患者效果都比较好。... 周少珑│三亚市人民医院 2023/06/26播放(58264)
脑梗死是可防可治的疾病。急性期符合静脉溶栓的患者，通过静脉溶栓或者取栓，很多患者效果都比较好。...
周少珑│三亚市人民医院
2023/06/26播放(58264)
"脑梗死能否治好和梗死的时间，脑梗死的面积等有关系，如果急性梗死，发病在4-6小时内就诊，患侧肌力小于4级，头颅CT排除脑出血，年龄在18-80岁，而且排除其他的溶栓禁忌症，征得家人同意后，并签署溶栓之前同意书，可以行溶栓治疗。而且溶栓治疗效果好，遗留肢体、言语、吞咽等功能障碍的几率小，症状轻。如果梗死的时间长，常超过了溶栓的时间窗，只能进行抗凝抗栓，改善循环，降颅压等治疗，遗留的症状重，需要进行正规的康复训练。如果梗死的面积大，多会遗留功能障碍。病情严重者还会有昏迷、昏睡、神志恍惚等意识障碍。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/22收听(38518)
"脑梗死是缺血性脑血管疾病，是因为脑内血管血流的突然中断，导致脑组织脑细胞缺血、缺氧、坏死，进而引起神经功能缺损的症状。脑梗死急性期的治疗要求是尽早治疗，超早期评估好溶栓的适应症，可以给予静脉溶栓使用rtPA清除血栓，使血管再通恢复脑血流，缺血、缺氧的脑细胞是可以完全恢复正常的。但是如果错过了时间窗六小时以后，部分脑细胞就会出现坏死，这个时候可以考虑降纤、溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及针对基础疾病的治疗，会有部分的脑细胞存在死亡的情况。但是如果治疗得当，后遗症并不一定会太重。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/05收听(16934)
"脑梗死多数可以治疗好转，只有极少部分的人，大概5%左右可以导致生命垂危而死亡。大多数脑梗死都可以明显好转，但是超过一半以上都会有一定后遗症。即使是有后遗症的人，临床症状也比最初出现脑梗死的临床症状好很多。如果出现急性脑梗死，治疗时间越短，急性溶栓可以得到早期治愈。急性期治疗除了溶栓，还有桥接和取栓的治疗办法，能够明显改善预后。除了以上治疗方法以外，内科保守治疗，改善脑供血和营养脑细胞治疗也会取得良好疗效。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/25收听(17310)
脑梗死是指脑部血管缺血，引起的局部脑功能区域缺血缺氧甚至坏死，从而引起偏瘫、偏身感觉麻木、言语... 任熙│北京中医药大学第三附属医院 2023/09/28播放(92256)
脑梗死是指脑部血管缺血，引起的局部脑功能区域缺血缺氧甚至坏死，从而引起偏瘫、偏身感觉麻木、言语...
任熙│北京中医药大学第三附属医院
2023/09/28播放(92256)
"脑梗死是否能治好，取决于脑梗死发生的部位、病灶的大小以及所采取的治疗方法有关。如果脑梗死的病灶较小，经过积极的治疗是能够治好的，如果病灶较大，一般会遗留一定的后遗症。如果脑梗死出现在神经纤维集中的部位，比如基底节区、脑干以及大脑半球的大面积梗死，一般会出现明显的瘫痪、感觉障碍和失语，遗留后遗症的几率比较大。如果出现在脑叶或出现在小脑半球，有可能病人的症状不是很严重，有可能能治好。如果在急性期发病4.5h内进行了溶栓治疗，发病24h之内在影像学的引导下进行了支架取栓治疗，这两种方法都是血管再通的治疗方法，病人的梗死灶就不会太大，病人可能会获得明显好的预后。如果在急性期病灶比较严重，而且不能进行血管再通治疗，病人可能会遗留一定的后遗症，如果经过急性期之后，在康复期的六个月，尤其是前三个月的黄金康复时期进行了积极的康复治疗，有一部分患者会完全恢复。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/22收听(66920)
"脑梗是一个有可能治好的疾病，但是是取决于疾病的严重程度，以及治疗是否及时，如果在发病6个小时之内能够到达医院，是有可能进行溶栓治疗的。有一部分病人是可以溶开再通，进而达到完全恢复的，还有一部分可能达到部分恢复，但也有部分完全无恢复，。如果是大动脉闭塞，在24小时之内有可能通过介入取栓治疗来给予血管再通，这个治疗也有很大一部分人能够得到恢复，如果超过时间窗，只能用一些药物以及康复的方式来恢复，对于症状较轻的患者可能完全治愈，但是症状较重的完全治愈的相对比较少，有一部分人群甚至还会有一定的加重。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/25收听(32036)
河南中医一附院 孙彦琴
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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