首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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第一跖骨的疼痛，虽没有红、肿，但也应高度怀疑痛风。应检测疼痛剧烈程度及疼痛性质，是否存在痛风诱因，可详细追问病史，同时立即到医院检测血尿酸。单纯疼痛，没有红、肿，不能完全排除痛风，因为有痛疼症状，所以应进行排除。
另外还需检查有无其他问题，需到医院就诊，检测血尿酸证实有无痛风发作。第一跖骨是痛风的好发部位，若产生疼痛，则60％-70％都是痛风的首发症状。
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跖骨痛就是跖骨的远端、跖趾关节的部位，也就是脚掌前部、脚趾根部的部位。可以感受一下，当起跳或者踮脚的时候，整个的身体的负重部位，就是跖骨痛常发的部位。上面也说到了，在起跳、运动、走路的时候，这个部位是整个身体的负重部位，往往会造成长期慢性的劳损、疲劳、骨折以及跖趾关节的退变，从而导致跖趾关节炎等原因，容易造成跖骨痛。足的畸形也会造成足的力线分布不均，从而增加了外侧跖骨的负重，导致转移性的跖骨痛，常见于足拇外翻等足的畸形。这种情况一般来说需要穿软鞋，少走路、多休息，而且应该上医院拍X光片明确诊断，除外有疲劳性骨折的可能。一般的是采取支持对症，改善足部的负重来进行治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(94302)
跖骨痛可以采取如下的治疗方式：1、如果这种疼痛是由于疲劳性骨折所导致，要尽早进行妥善的复位以及固定，比如针对存在移位的骨折，需要进行手术切开复位内固定，然后辅助植骨的方式进行治疗。新发的疲劳性骨折没有移位，可以首选保守治疗，也就是简单的复位，再采取石膏、夹板之类的方式进行固定，并且辅助使用消炎、消肿、止痛、促进骨折愈合的药物进行治疗。2、如果是由于劳损、受凉因素导致的跖骨周围炎症性的疼痛，可以首选保守治疗。保守治疗要求患者在治疗期间不能下地负重活动，之后针对这个部位可以热敷、针灸、中药熏洗的方式进行治疗。在此基础上可以配合口服尼美舒利之类的药物以消炎止痛。如果疼痛特别剧烈，还可以针对这个部位做痛点封闭，或者采取小针刀之类的治疗。针对某些炎症非常重的情况，或者存在严重骨质疏松、骨质增生的情况，有可能需要手术干预。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/26收听(14900)
"跖骨出现疼痛，很有可能患者伴有风湿或者类风湿，也有可能存在血尿酸升高或者痛风等疾病。出现这样的问题时，如果跖骨疼痛难忍，可以口服布洛芬或者美洛昔康治疗。出现痛风需要控制饮食，禁止吃牛肉、羊肉、啤酒、豆腐、海鲜等食物，从饮食上控制，可以多喝水，多增加运动，增强身体代谢。如果是风湿引起的疼痛，可以适当口服抗风湿的药物，也可以采用热疗的方法控制风湿，风湿并不能完全根治，需要配合长时间的治疗，关节出现畸形时无法治疗，只能手术矫正畸形。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/24收听(42684)
"解决跖骨痛的问题，要对症下药，要检查跖骨痛的病因。第一、应该查血尿酸，如果尿酸高于正常，考虑有可能为痛风性疾病。痛风性疾病可以口服止疼药物，加秋水仙碱、苯溴马隆以及舒筋活血的药物缓解疼痛。第二、应该拍X光片，以排除骨头上有肿瘤、其他占位性疾病而引起的疼痛。如果排除以上疾病，大多数为跖部的筋膜炎，可以用泡脚、热敷、理疗、烤电的方式缓解疼痛，都可以达到治疗的目的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/21收听(44648)
跖骨疼痛一般由于足部的负荷过大，从而使跖趾关节应力过高，出现关节的退变。使关节周围的韧带、关节... 纪泉│北京医院 2023/05/16播放(46746)
跖骨疼痛一般由于足部的负荷过大，从而使跖趾关节应力过高，出现关节的退变。使关节周围的韧带、关节...
纪泉│北京医院
2023/05/16播放(46746)
"跖骨出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤会导致跖骨的骨折，甚至关节的脱位，这种情况下疼痛是非常明显的，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。没有受到外伤而出现了跖骨的疼痛，有可能是长时间的站立、行走导致的。长时间站立、行走，过度劳累，都会导致局部的软组织反复的受到挤压，局部充血、水肿，会形成无菌性的炎症。炎症累及到跖骨，就会引起跖骨的疼痛。如果穿的鞋子比较硬、走的路崎岖不平、运动的环境过于潮湿寒冷，疼痛会更加明显。局部的化脓性感染性疾病以及肿瘤性疾病，都会引起局部骨质的破坏以及软组织的破坏，局部内环境产生紊乱，就会导致跖骨的疼痛。腰椎间盘突出症会使神经根受到压迫，神经根支配范围的区域会产生放射性的疼痛，比如跖骨的部位也会出现疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(37218)
发现跖骨痛以后，首先要区分引起跖骨痛的原因。如果是外伤引起，需要排除是否存在骨折，还是单纯软组... 石志勇│中国中医科学院广安门医院 2023/04/21播放(77272)
发现跖骨痛以后，首先要区分引起跖骨痛的原因。如果是外伤引起，需要排除是否存在骨折，还是单纯软组...
石志勇│中国中医科学院广安门医院
2023/04/21播放(77272)
"跖骨痛可以进行自我按摩，首先要在疼痛的部位局部轻柔的按摩，一般还要进行一个局部的热敷，每天可以泡脚半小时。通过热敷可以缓解局部炎症的症状，然后再辅以按摩，可以改善局部的血液循环，加快组织愈合。还可以在局部使用扶他林软膏，扶他林软膏要均匀的涂抹在跖骨疼痛的部位，要抹匀、抹散，涂抹后在加上自我手法按摩，这样可以使药物更好的透皮吸收，同时也可以缓解疼痛，缓解炎症，改善跖骨区域局部的血液循环，加快跖骨疼痛的愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(53860)
第一跖趾关节，按解剖来说是脚的大拇趾，第一跖跟近节的趾骨叫第一跖趾关节，往往有一些原因可以引起... 张继平│宜昌市第二人民医院 2023/02/21播放(61450)
第一跖趾关节，按解剖来说是脚的大拇趾，第一跖跟近节的趾骨叫第一跖趾关节，往往有一些原因可以引起...
张继平│宜昌市第二人民医院
2023/02/21播放(61450)
跖骨痛是一种常见的足部疾病，再逐步前脚掌区域常常会发生疼痛。这种疼痛的会反复发烧，跟活动量还有天气有直接的关系，通常正是由于前述过度受压或者劳损损伤跖骨头下面的脂肪垫，主要表现就是长期慢性的反复出现疼痛，有时疼痛加重的时候也是会严重影响的生活。治疗跖骨痛主要的方法如下：1、通过理疗的方法，如可以通过热疗，每天晚上睡觉前可以用热水泡15分钟的脚，泡完用毛巾擦干之后足底可以涂抹扶他林药膏，外用消炎镇痛的药物或者症状较重可以辅助口服消炎镇痛药。2、一定要穿宽松的鞋子，对于脚骨痛的缓解有一定的帮助。另外，足弓鞋垫的佩戴也非常重要，尤其是现在硅胶垫可以避免脚掌压力分布不均衡，减轻前脚掌的负荷从而来减轻前足疼痛。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/18收听(90862)
"跖骨这个部位的疼痛自愈，大概需要6周到3个月的时间。此处的疼痛一旦产生，如果让其自愈，需要的时间非常长。此处的疼痛在发作之后通过制动休息有可能会达到自愈，在临床上可以通过石膏、支具等方式，将患者的足部连同踝关节完全固定起来，并且保持制动，不让患者下地负重活动，这样就能够逐步的缓解疼痛。不过医生一般不建议患者采取制动使其自愈的方式来缓解病情，因为制动的时间非常长，在之后有可能会引起踝关节的相关功能障碍。另外，对患者的日常生活会造成非常严重的影响。除此以外，自愈的方式疗效不一定确切，也就是如果患者制动到了这个时间段内，有可能疼痛还是没有完全缓解或者疼痛暂时有缓解，但是过一段时间之后又会复发。建议该类患者一定要先就诊，然后针对病因做相应的处理。虽然制动是基本的一个治疗，但是辅助其他治疗疗效会更确切，治愈的时间会更短。"
2019/07/01收听(29192)
"第一跖趾关节位于足的最内侧，它是由踇趾及其后方的第一跖骨头所构成的关节。在踇趾屈曲时第二个弯曲所处的部位大概就是第一跖趾关节的位。第一跖趾关节属于足部跖趾关节当中最大的关节，它的主要作用是在足下地负重时足弓的负重点之一。负重点就是第一跖趾关节处的跖骨头等部位，同时也是痛风等疾病的好发部位。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/28收听(27102)
发生跖骨疼痛，治疗前要明确病因，作出明确诊断，根据具体病症，采取对症治疗，才能有好的疗效。如若是由于跖骨受到直接外力，导致跖骨骨折，则会出现针刺样疼痛，要采取针对骨折行对症治疗，可以给予局部制动，同时外敷活血化瘀的膏药或外涂扶他林喷剂，起到活血化瘀，消肿止痛的作用，同时要嘱咐病人口服接骨药物。如果跖骨疼痛是由于长期的慢性劳累、劳损等病史，导致致跖筋膜炎发生或是筋膜炎发生，应针对局部进行封闭处置，或应用小针刀进行撬拨、松解，也可有较理想疗效，所以诊断明确是非常重要的。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(74434)
第一跖趾关节走路就疼，不一定是痛风关节炎急性发作。痛风关节炎急性发作常累及的关节是第一跖趾关节... 刘爱华│北京医院 2023/01/18播放(70422)
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2023/01/18播放(70422)
第一跖趾关节的位置，即大脚趾头根部与脚掌交界的地方，类似于手指的大拇指与第一掌骨交界的地方，是... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/27播放(37850)
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李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/27播放(37850)
第一跖趾关节肿痛的常见病因是痛风性关节炎、第一跖趾关节退行性骨关节炎，以及拇外翻畸形等，具体情... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/02/02播放(49344)
第一跖趾关节肿痛的常见病因是痛风性关节炎、第一跖趾关节退行性骨关节炎，以及拇外翻畸形等，具体情...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/02/02播放(49344)
"第一跖趾关节疼痛有很多原因引起，常见原因如下：1、劳损：正常情况下，第一跖趾在人体是一个负重的关节，而且在经常脚步活动的过程中，会经常劳损到第一跖趾，导致疼痛就是因为劳损原因。2、痛风性关节炎：痛风性关节炎发生在第二脚趾，也跟局部劳损有一定的关系。如果局部劳损比较厉害，有助于痛风结晶在此处形成，而产生相应的疼痛。3、结缔组织代谢性疾病：比如风湿或者类风湿性关节炎，也会出现第一跖趾关节疼痛。4、特异性疼痛：其他的一些特异性疼痛，也会出现在第一跖趾关节。"
2021/07/08收听(55972)
"第一跖趾关节疼痛不舒服可能是局部的地方存在踇外翻，也可能是因为局部的地方痛风或者是其他的病变引起疼痛。可以考虑及时到医院骨科找医生面诊，医生结合查体初步的判断。如果考虑是踇外翻引起的疼痛，可以完善足的X片检查判断病情，对于较为严重的踇外翻，需要考虑手术截骨矫形治疗。如果是考虑痛风，可以完善尿酸的测定。如果尿酸明显的增高，可以选择秋水仙碱降低尿酸，局部可以配合硫酸镁外敷，有助于缓解局部的疼痛。另外就是疼痛明显的情况下，可以暂时吃止痛药，比如芬必得有助于缓解疼痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(45286)
脚的第一跖骨关节疼痛，需高度怀疑痛风性关节炎，大部分痛风患者都表现为第一拇趾的红、肿、热、痛。... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/02播放(59766)
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陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/02播放(59766)
第一跖趾关节疼痛常见于痛风，但不一定都是痛风。针对第一跖趾关节疼痛，需要分析病因，并针对具体症... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/13播放(75098)
第一跖趾关节疼痛常见于痛风，但不一定都是痛风。针对第一跖趾关节疼痛，需要分析病因，并针对具体症...
2023/08/13播放(75098)
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