首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺部结节的治疗方式,需要根据肺部结节的性质决定。如果怀疑肺部结节属于恶性病变,通常会采用手术方式,如果考虑肺部结节属于良性病变,通常需要进行观察随访,肺部出现结节主要是以下原因:
1、感染和炎症:局限性病变表现为结节样改变,结节的密度可高可低,通过抗炎治疗,结节影会明显缩小或消失,病人可能有咳嗽、咳痰、发热的症状。如果出现这种情况,通常需要抗炎治疗,有的病人是过去的炎症所造成,局限性肺组织损害,出现局部瘢痕,这时肺部结节病变相对比较稳定。随访过程当中,结节的大小和密度没有发生变化,这种结节通常没有恶性肿瘤的证据,需要进行随访观察;
2、恶性病变:恶性病变它有的特征,是经过抗炎治疗,结节大小并没有缩小,大小和密度会发生进行性变化,结节周边边界模糊,出现毛刺征。还可能会有局部转移,或者远期转移的特征,这都提示恶性肿瘤的可能性。医生会根据病人的发展阶段,来选择采用手术治疗或者其他全身治疗的方法干预。
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"对于肺部结节首先需要做到详细的评估、分析良、恶性的几率。如患者有长期抽烟、或者有癌症病史以及肺癌家族史。同时患者有从事有害的职业、有害的气体接触史,或者患者有慢性肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺结核等,均是肺癌的高危因素。同时需要结合肺部结节的轮廓特征,是否有恶性结节的趋势改变,如是否伴有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等改变。对于患者肺部结节恶性可能性较大的患者,需要进一步明确,如做胸部增强CT,PET-CT进一步检查,必要时做支气管镜检查以及经皮肺穿刺活检,根据其病理性质来决定下一步治疗方案,必要时可以直接手术切除,避免疾病进行性发展。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/19收听(54230)
肺结节的治疗取决于肺结节的病因和性质,通常肺结节可分为炎症类和非炎症类,不同的病因有不同的治疗... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/25播放(29266)
肺结节的治疗取决于肺结节的病因和性质,通常肺结节可分为炎症类和非炎症类,不同的病因有不同的治疗...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/25播放(29266)
肺上有小结节需要仔细甄别结节的大小和性质,如果结节在5mm以下多为良性结节,需要动态1年随访1次胸部高分辨CT,不需要药物和手术治疗。小结节在6-8mm之间,如果呈部分实性结节,伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征,需要警惕该小结节发生早期肺癌的改变,需要行胸部增强CT,必要时行胸外科手术治疗。如果肺小结节大于8mm,同样伴有分叶状、短毛刺以及出现咯血、胸痛、消瘦等症状,需要高度警惕发生早期肺癌改变,尽早行胸外科手术切除治疗,以避免漏诊、误诊、发生转移。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(18630)
"肺部结节有很多种原因,首先要区分是良性结节,还是恶性结节。对于恶性结节需要手术治疗,小的良性结节可以定期观察。当肺结节在3-9mm时,一般采取定期观察,看看结节是否间歇性增大,以及结节是否出现了分叶、毛刺。如果影像出现明显的肿瘤特征,结合其他检查,考虑肺癌的可能性大,应该早期的手术。如果结节生长缓慢,结合其他检查未发现明显的感染性病变,可以定期复查2-3年。对于磨玻璃结节,因肺泡癌早期常常是磨玻璃结节,生长速度缓慢,定期复查,需要3-5年甚至更长的时间。如果是感染性疾病引起的肺部结节,比如结核、真菌,需要及时的治疗。结节直径如果在1cm以上,需要明确诊断。如果诊断有困难,可以局部结节进行穿刺,明确病变性质后进行治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/27收听(23270)
"对于影像学上,表现为直径小于等于三厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影,称为肺结节。肺结节根据数量不同,可以分为单个病灶的孤立性结节,以及两个及两个以上的多发性肺结节。根据病灶的大小,将小于等于10毫米者称为小结节,将直径小于五毫米者称为微小结节。根据密度不同,分为实性肺结节和亚实性肺结节。亚实性肺结节,包含纯磨玻璃密度结节和部分实性结节。单发结节,主要是鉴别疾病是良性的还是恶性的,而对于多发结节,尤其是病灶大于10个以上的弥漫性的肺结节,则可能为转移性的恶性疾病,或者为其他的良性疾病,如血源播散的感染、肉芽肿性疾病、感染性的细支气管炎、弥漫性的泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎、淋巴细胞间质性肺炎等,这些原因可以造成弥漫分布的结节。所以针对肺结节的治疗,主要是要针对病因治疗,明确引起结节的病因以后才好用药进行治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/05/06收听(55826)
肺上有小结节,一般要根据病因来判断严重程... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(35341)
肺上有小结节,一般要根据病因来判断严重程...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(35341)
"肺上有毛玻璃结节需要根据结节的大小和性质来决定下一步的治疗,如果毛玻璃结节小于5mm多半为良性,建议患者每年随访1次胸部高分辨CT,不需要药物和手术治疗。如果毛玻璃结节在6-8mm之间,呈生长性变化,伴有短毛刺、分叶征、胸膜凹陷、胸膜牵拉征等早期恶性病变的表现,需要进一步行胸部增强CT,也可以请胸外科尽早干预手术治疗。如果毛玻璃结节大于8mm伴有痰中带血、频繁咳嗽、胸痛,甚至进行性身体消瘦,多半为恶性疾病的改变,必须尽早给予胸部增强CT,必要时经皮肺穿刺明确毛玻璃结节的性质,请胸外科医生尽早手术干预治疗,取病理组织以进一步明确是否为肺癌的改变。"
2019/11/13收听(90410)
大部分肺部结节患者无明显临床症状,且形成原因较复杂,包括感染性因素、慢性炎症、吸烟、职业暴露,... 刘灵│山西省中西医结合医院 2023/10/11播放(55920)
大部分肺部结节患者无明显临床症状,且形成原因较复杂,包括感染性因素、慢性炎症、吸烟、职业暴露,...
刘灵│山西省中西医结合医院
2023/10/11播放(55920)
"肺上小结节病变是目前常见的疾病。随着人们对健康问题的重视和医疗水平的提高,很多人都在肺上发现小结节,且发现人数逐渐增多。肺部小结节病变指的是在影像学上小于2cm的结节病变,对于计数大于五个,大概率为良性。对于计数小于四个的或单发的结节,目前医疗水平很难判断其性质,多采取定期复查肺部CT,以观察、了解病情变化方法。大多采取2-3个月复查一次、六个月复查一次、一年复查一次、两年复查1次,有的可延长至三年再复查一次。如果2-3年内结节病灶无明显变化,多为良性病变。如果2-3年内任何时间段病灶发生变化,可进一步检查,建议查肺部CT、病理组织学检查、免疫化学、血常规等以明确病情的性质,及时治疗。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/06收听(48688)
肺上有小结节,通常是指肺上有0.5cm以下的结节,鉴于0.5cm结节,没有明确诊断,饮食上没有... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/07播放(39377)
肺上有小结节,通常是指肺上有0.5cm以下的结节,鉴于0.5cm结节,没有明确诊断,饮食上没有...
2023/04/07播放(39377)
肺上有小结节,一般问题不算很大,但是也要根据病因来进行判断。肺上有小结节常见的原因主要有肺部的... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(46126)
肺上有小结节,一般问题不算很大,但是也要根据病因来进行判断。肺上有小结节常见的原因主要有肺部的...
2023/12/12播放(46126)
肺上面出现有小结节是否严重,主要取决于其病因、小结节的性质。大多数肺上有小结节都不是严重的疾病,主要质见于良性病变,由于各种炎症,包括细菌,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、真菌以及结核分枝杆菌,包括钩端螺旋体以及其他的寄生虫感染所导致的肺部炎性的结节,也称为炎性假瘤。一般通过抗炎、驱虫等治疗能够完全达到治愈。有一部分的小结节是恶性病变,这个时候是非常严重的疾病,多见于支气管肺癌、肺泡细胞癌等。癌肿会侵蚀肺组织,能够严重威胁患者的生命安全。所以这个时候,需要及早的进行诊断,进行提早的治疗,是相对严重的疾病。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/16收听(52650)
"肺上有小结节,属于肺结节病的表现。引起的原因是多方面的,可能与遗传、机体免疫功能低下和长期环境污染有一定关系,使患者出现肺部的慢性炎症,逐渐演变形成结节。患者出现肺上有小结节后,通常临床症状不明显,可以出现疲乏、无力、低热、盗汗、食欲下降、体重下降。一般不引起患者注意,只是在临床体格检查和X线、CT检查时,发现肺上有小结节。对于肺上有小结节的患者,临床上如果没有症状,不需要进行治疗,定期进行复查即可。对于有症状的患者,如出现胸闷、气短、咳嗽,甚至咯血的表现,需要应用糖皮质激素药物,如强的松龙来进行积极的治疗。通过积极的治疗,预后是比较好的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/22收听(61300)
肺上发现结节性病变,是影像学描述,即做胸片或CT时,发现肺部有直径<3cm的结节性阴影。... 李英│河南省人民医院 2023/02/14播放(98802)
肺上发现结节性病变,是影像学描述,即做胸片或CT时,发现肺部有直径<3cm的结节性阴影。...
李英│河南省人民医院
2023/02/14播放(98802)
肺上有小结节在许多情况下,是由体检时的低剂量螺旋CT发现,极少数病人可能有呼吸道症状,比如咳嗽... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(47677)
肺上有小结节在许多情况下,是由体检时的低剂量螺旋CT发现,极少数病人可能有呼吸道症状,比如咳嗽...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/17播放(47677)
"肺部的一些结节的往往都是在影像中,特别是像是胸片或者CT,特别是CT很容易会发现的。很多患者没有症状,从目前临床看,肺结节可大可小,可单发可多发,80%-90%的结节都是一些良性的病变,良性的比如说可能是炎症,也可能是真菌,也可能是激化,或者说是瘢痕。当然,也可能是炎性的甲瘤、良性的肿瘤都有可能。此外,还有一些恶性的病变,比如说肺癌,包括转移的肿瘤,都是可以以结节为表现的。病变比较小的时候,比如说5mm以下的时候是很难分辨良恶性的,所以说要综合评估其他的一些情况才能够鉴别,甚至有的小的结节需要定期随访,一般的小结节初始的随访应该是在每三个月、半年、一年就这样随访,至少要随访一至两年,如果有病变、有增长要尽快的给予能处理,比如说做穿刺。有些结节可能是一些炎性的改变,往往也是可以通过一些治疗能够消散,或者有的通过观察就可以消散,往往这些相对会好一些,随诊是非常必要的。另外,辅助的检查比如说肿瘤标记物的检查,还有结核或者炎症的相关的检查,对于鉴别良恶性的结节也是非常重要的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(65500)
"肺部的结节,目前的发病的机制还不是特别明确,可能跟细菌、病毒、原体、真菌等有一定的关系。对于中国发病率还是相对比较低的,对于结节的病灶,可能是炎症、结核或肿瘤占位所造成的现象。对于这些情况,要及时的做CT加以确诊,之后进行一些有针对性的治疗。若是炎症,可以采用消炎的药物、结核或者是肿瘤,就要采取相应的抗痨药物或手术的措施。"
李恒│济南市中心医院
2018/08/12收听(21866)
肺上存在结节原因较多。肺上结节分成多种,良性结节是部分肺部感染后形成的肉芽肿,错构瘤如结核球,... 叶波│杭州市红十字会医院 2023/01/15播放(86570)
肺上存在结节原因较多。肺上结节分成多种,良性结节是部分肺部感染后形成的肉芽肿,错构瘤如结核球,...
叶波│杭州市红十字会医院
2023/01/15播放(86570)
"肺上如果有结节的情况,首先要找出结节的原因,如果是炎症引起的肺部结节,需要进行消炎的治疗;如果是细菌性的感染,需要注射抗生素进行消炎;如果是病毒性的感染,需要注射利巴韦林或者是喜炎平进行治疗;如果是支原体感染引起的结节,这时候需要使用大环内酯类的抗生素,比如阿奇霉素或者红霉素静脉点滴治疗。另外,肺部有结节的原因有可能是肺结核引起的,如果结核杆菌的痰培养是阳性的情况,这个时候需要去结核病院做正规的抗结核治疗,首先要做半年的治疗,如果效果不好,还需要做1-2年的治疗。另外一种肺部有结节的原因有可能是肿瘤引起的,如果是良性的肿瘤,没有明显的增大,位置也比较好,可以先观察一下。如果是恶性的肿瘤,需要尽早进行手术治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(81518)
肺上小结节实际上是影像学概念,就是在影像学表现为高密度阴影,而阴影又是小的、局灶性类圆形,直径<3cm的就叫肺小结节。肺部小结节并不等于早期肺癌,因为肺内有很多疾病都会形成结节,良性的有炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等等,因此肺内小结节病灶诊断可以多种多样。另外炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染等等,也可以形成肺上小结节病变。当然,最恶性病变就是肺癌症,或者肺内转移癌,所以,肺上小结节原因多种多样。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/01收听(36208)
湖北省中西医结合医院 温暖
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