北京中医药大学东方医院
呼吸热病科
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长期干咳，这个定义比较不明确。一般长期干咳是咳嗽8周以上就叫慢性咳嗽，干咳表示没有痰。咳嗽是呼吸系统的常见症状，任何呼吸道的疾病都可以出现咳嗽，比如鼻咽部鼻窦炎、咽部慢性咽炎、支气管扩张、肺间质纤维化或者是慢性支气管炎，都可以有咳嗽。所以干咳是呼吸系统的疾病常见的临床表现，还是要针对病因治疗。明确病位采取相应的检查，才能明确诊断。
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"长期干咳嗽需要考虑以下几种疾病：第一就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种特殊类型，主要以刺激性干咳为主，多发生在清晨和夜间，当闻到冷空气、花粉或者是其他刺激性气体以后诱发或加剧咳嗽。第二种疾病就是反流性食管炎引起的慢性咽喉炎，胃部的酸液通过食道到咽喉部，引起食道和咽喉部的灼伤，从而引起慢性咳嗽。第三种疾病就是心因性咳嗽，也叫心理性咳嗽，往往在各种检查都做过以后，基本上排除了器质性疾病，这种咳嗽可能与病人的心理因素有关系。以上三种只是引起慢性咳嗽的最常见原因，只有搞清楚引起咳嗽的原因，才能对因治疗。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/11/06收听(88844)
"咳嗽剧烈时是否有胸闷气喘，是否有慢性的鼻炎存在鼻塞流涕等情况，平时有无反酸、烧心等反流的情况。长期干咳嗽见于多种疾病，最常见的是呼吸道疾病，比如慢性咽喉炎、慢性鼻炎、鼻窦炎，咳嗽、变异性哮喘，气道高反应，其中以咳嗽、变异性哮喘最为多见。还可见于胸膜疾病，比如胸膜炎、胸膜间皮瘤、以及胃食管反流所导致的咳嗽，还可以有部分药物引起，比如说ACER类的依那普利、卡托普利等。建议行胸部CT以及鼻窦相关检查，必要时行呼出气一氧化氮舒张实验，明确病因之后再行相关治疗。注意休息，避免接触油烟等刺激性的气味，以免加重咳嗽的症状。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/06收听(12612)
"长期干咳嗽是什么原因？咳最常见的可能还是把哮喘摆在第一位，因为现在的哮喘基本上很少有以喘息为表现的，基本上表现为刺激性咳嗽。它的特点就是咽痒的时候，或者闻到什么刺激性气味出现刺激性咳嗽，没有什么痰，越痒越咳，越咳越痒，基本一咳就一串，夜间有的时候会比白天重一些，或者是接触一些过敏原。这时候需要到医院里查肺功能来明确诊断是不是，不能单纯靠一个症状来诊断一种疾病，必须有实验室的支持。还有一种可能就是我们担心的一些其它的疾病，先除外一下肺内的病变，如肿瘤、结核、支扩这一些，它的早期可能不是特别典型，可能就是简单的干咳，时间比较长的时候一定要去医院就诊。还有一些像反流性食道炎，还有一些鼻后滴漏，现在改名叫上呼吸道感染综合征，就是鼻咽部有分泌物往下流刺激的咳嗽，都有可能，但它说的无痰这种可能性就比较小一些。要注意一下有没有反酸，如果反酸的话，可能跟夜间的反流有关系。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(97740)
"长期干咳最常见的原因是因为呼吸系统疾病引起，患者会出现咳嗽和变异性哮喘症状。长期咳嗽的原因也可能是因为胸膜疾病导致，比如胸膜间皮瘤和胃食管反流导致的。最后一个原因是因为患者长期吃某种药物产生的副作用也会导致咳嗽，比如依那普利和卡托普利等等。发现长期咳嗽不愈的情况，一定要及时去医院做关于胸部CT相关检查，有条件的还要做一氧化碳舒张试验来明确病因，知道病因后对症治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(86780)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/25播放(77804)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/25播放(77804)
"大人长期干咳嗽多见于以下几种情况：第一、慢性支气管炎，慢性支气管炎的病人可以出现反复咳嗽，可伴有咳痰，也可不伴有咳痰，多见于吸烟的人。第二、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘常以咳嗽为唯一症状，患者咳嗽可在晚上更加明显，要做支气管激发试验，或者舒张试验等进一步诊断。第三、肺结核，肺结核的病人也可以出现长期干咳，可伴有午后低热、盗汗等症状。第四、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人也可以出现长期干咳，可伴有胸痛、痰中带血等其他症状。总之，如果出现长期干咳，要到医院去做胸部CT、支气管镜等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/15收听(62536)
长期干咳的原因具体如下：1、肺部肿瘤：首先做肺部检查，观察肺结构是否有问题，长期咳嗽... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/27播放(54326)
长期干咳的原因具体如下：1、肺部肿瘤：首先做肺部检查，观察肺结构是否有问题，长期咳嗽...
2023/07/27播放(54326)
咳嗽是最为常见的呼吸道症状，当咽喉部、气管、支气管受到分泌物、异物的刺激，或者烟雾、冷空气的刺激时，气道内的感受器将这些刺激传入中枢，引起咳嗽。无痰或者痰量极少的咳嗽称为干咳，长期干咳可见于咽喉炎、慢性支气管炎、支气管异物、支气管肿瘤、肺结核、咳嗽变异性哮喘等。然而，仅凭长期干咳，并不能对疾病作出诊断，仅仅是提供临床症状其中的一条线索，还需要结合其他的临床症状，比如咳嗽出现的时间是白天，还是夜间？咳嗽的时候有没有喘鸣音？除此之外，还需要一些实验室的检查、肺功能检查以及肺部CT、气管镜的检查，综合分析才能做出明确的诊断。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/19收听(65390)
"长期干咳常见的疾病，有咳嗽变异性哮喘或者是过敏性咽炎，具体治疗如下：一、如果是咳嗽变异性哮喘，可以用口喷激素，比如布地奈德进行抗炎治疗，或者是口喷激素加上β受体激动剂，比如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等等，也可以配合白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特。有部分患者要用到抗过敏的药物，比如氯雷他定、富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏等等。二、如果是过敏性咽炎，一般用抗过敏的药物进行治疗，比如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等等，进行抗过敏治疗。如果是长期咳嗽，也可以用中医中药辨证治疗，比如咳嗽没有痰、痰少，或者是吸入异味咳嗽会加重，一般属于风邪犯肺，可以用三拗片、苏黄止咳胶囊，进行疏风、解痉、止咳治疗。如果是咳嗽没有痰或者痰少，不易咳出来，伴有五心烦热、潮热盗汗等等阴虚肺燥的症状，用百合固金口服液、养阴清肺口服液，进行润肺止咳治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/18收听(98604)
"咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，简称干咳，常见于急性咽喉炎的病人、急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。干咳尤其在秋冬季多发，从原理上分析，是因为肺在五脏中属水，最容易受到火的影响，火多而肺燥，所以会引起干咳，这个时候不要忙着吃消炎药，可以服用清开灵、川贝母粉等祛火清热解毒药。同时要注意保暖适度，避免受凉，注意室内通风，必要时去医院查血常规、支原体、衣原体、拍胸片，以明确病因，针对性的进行治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2018/10/19收听(12048)
"干咳嗽分两种情况，第一、是功能性的干咳嗽，这种情况不必紧张，可能是对外界环境的反应，到了新的环境，干咳嗽可能是患者的肺对环境不适应。第二、是疾病引起的咳嗽，是肺祛邪外出的表现，患者不必紧张，它会自行缓解。第三、是病理性的咳嗽，它有可能是患者身体的部位出现的疾病，肺心的疾病、呼吸道的炎症、支气管哮喘、慢阻肺、肺气肿以及恶性肿瘤等。第四、出现干咳嗽、病因性哮喘、变异性哮喘、心脏的疾病、膈肌的病变、体液的代谢和酸碱平衡也会造成。如果出现咳嗽，患者要分清楚到底是生理性的咳嗽还是病理性的咳嗽，生理性的咳嗽大可不必理会，病理性的咳嗽要到专科医院进行检查，是否是身体出现了某些疾病。"
权春分│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/19收听(55538)
干咳有很多原因可以造成，可以把干咳分为胸部影像学正常的咳嗽，和胸部影像学异常的咳嗽。胸部影像学... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/19播放(36557)
干咳有很多原因可以造成，可以把干咳分为胸部影像学正常的咳嗽，和胸部影像学异常的咳嗽。胸部影像学...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/19播放(36557)
"出现了一直干咳嗽，主要考虑两方面的原因：第一类是咳嗽变异性的哮喘，这时需要去医院检查支气管舒张试验，或者支气管激发试验才能够确定。确诊以后，需要进行雾化吸入治疗，一般选择的药物是布地奈德、特布他林这两种药物。如果是10岁以上的儿童或者是成人，可以直接吸入信必可来进行治疗。干咳嗽的另外一种原因是感染了支原体，造成了支原体肺炎。这时首先要去医院检查支原体和胸部CT，一旦确诊是支原体的感染，需要注射大环内酯类的抗生素来进行治疗，大环内酯类的抗生素比较常用的是阿奇霉素。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/27收听(85160)
"一直干咳嗽，主要见于病理原因，比如呼吸道疾病，如慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性肺炎，各种原因导致的支气管扩张症、咳嗽变异性哮喘、慢性喘息性支气管炎以及过敏性鼻炎、鼻后滴流综合征等。也见于服用药物所导致的副作用，比如服用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等。这个时候可以复查血常规，检查肺功能以及拍双肺CT，明确诊断，以便调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/30收听(89454)
"在临床上引起患者出现干咳现象的病因还是比较多的，当气管、肺、食管等器官出现病变时，都可能会引发干咳的现象，常见的疾病有支气管炎、慢性肺炎、变异性哮喘、过敏性鼻炎等。除此之外如果患者处于污染比较严重的环境，也有可能导致突然干咳的现象，对于抽烟的患者咽喉处黏膜会受到刺激，从而发生干咳的现象。长时间干咳对于日常生活肯定有一定的影响，所以患者除了用药之外，还要保持身心的愉悦、多喝水。"
2019/09/25收听(36560)
"出现偶尔干咳嗽的现象，往往是由于咳嗽变异性哮喘引起。咳嗽变异性哮喘主要是因为气道有慢性的非特异性炎症，从而引起支气管平滑肌痉挛，就会出现气道黏膜的水肿和肥厚，黏液的分泌增加，会出现偶尔干咳嗽的现象。去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，往往是可以确定气道高反应的，咳嗽变异性哮喘是由于气道高反应引起的，需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗，睡觉之前需要嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯抑制剂，可以有效的扩张支气管，是唯一一种可以单独使用的支气管扩张剂，对于干咳嗽效果是比较好的。平时还需要雾化吸入药物，成人可以直接吸入信必可缓解干咳嗽的症状。"
2019/01/30收听(71052)
"如果出现干咳嗽的情况，主要考虑的疾病是咳嗽变异性哮喘。如果需要确诊，需要进行支气管激发试验或者支气管舒张试验。如果检查结果为阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘，需要长期坚持治疗一段时间，晚上睡前需要服用孟鲁司特钠咀嚼片，早、晚进行两次吸入治疗。十岁以上的儿童和成人可以直接吸入信必可进行治疗，十岁以下的儿童需要使用雾化器进行吸入治疗，药物为布地奈德和特布他林。第一个月早、晚各吸入一次，如果症状控制的好，第二个月改为每天吸入一次，持续吸入三个月。一个疗程下来，咳嗽的症状基本会得到比较好的控制。"
2018/08/13收听(36218)
干咳有可能是由于咽炎引起的干咳，咽炎引起的干咳可分为如下两种情况：1、慢性咽炎，... 王军│北京大学第一医院 2023/03/06播放(77444)
干咳有可能是由于咽炎引起的干咳，咽炎引起的干咳可分为如下两种情况：
1、慢性咽炎，...
王军│北京大学第一医院
2023/03/06播放(77444)
"总是干咳常见以下原因：1、考虑慢性咽炎；2、支气管炎、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞增多性支气管炎，这些疾病都可以导致干咳。2、伴有咳血、刺激性的干咳，考虑是否有肺部肿瘤的可能性。3、有一部分间质性肺病的患者，早期也以干咳为主要临床表现，如果咳嗽超过1周或者是半个月，建议去医院及时做胸片或者CT的检查。首先排除肺部的实质性的病变，比如感染、结核、肿瘤等。如果胸片没有见到异常或者是肺纹理稍微出，可以做肺功能或者其它相应的检查来明确诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/03收听(34194)
"造成干咳嗽的原因有很多种，如急慢性咽喉炎、急性气管炎的初期、胸膜炎或者轻症的肺结核等。临床上大多数慢性干咳，还是属于过敏性咳嗽，也称为咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎等。建议到医院做相关的检查，确诊以后再对症治疗。如果是干咳嗽且抗生素无效，伴有咽喉痒，不伴发热，怕冷空气，怕烟雾，夜间加重，如果CT和X线检查没有异常，可能就是过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘。干咳的同时伴有搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等过敏性鼻炎症状，可能就是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽，也叫做过敏性鼻炎支气管炎。干咳的时候要改善居住的环境，可以口服咳必清和阿莫西林来治疗，不要吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，多吃水果和蔬菜，积极锻炼身体，增强自身的抵抗力。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/29收听(23710)
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