在四肢的胳膊上长出一个包并不一定意味着是肿瘤，但也有可能是。通常如果胳膊上的包通过B超检查发现是囊性，一般会认为是囊肿。然而如果是实质性，可能是肿瘤。

这种肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的。在恶性肿瘤中，未分化的肉瘤可能是最严重的一类，其恶性程度非常高。此外也可能是纤维瘤或脂肪瘤，因为这个包块可能具有各种各样的软组织肿块特性。

所以在临床上如果是囊性肿块且不影响生活，可以考虑不进行手术。但如果是实质性的建议进行手术。因为除了病理学检查，任何临床检查，包括磁共振，都无法确定性质。在这种情况下手术可能是最保险的方式。

一般手术后通过病理学检查可以确定是否是肿瘤，以及其严重程度，然后决定是否需要进一步的化疗，靶向治疗，放疗等。因此胳膊上长出一个包块实际上是一件非常复杂的事情，看似简单的现象，但患者需要非常警惕。如果出现这种情况，应立即寻求医生的帮助，不能掉以轻心。