乳腺癌骨转移以后的治疗方案首先第一大原则是MDT原则，即多个学科医生的共同讨论和商量。其次在共同讨论商量的情况下要进行评估，评估策略主要是在脊柱上是不是有病理性骨折，以及脊髓、神经的损害，四肢是不是有发生病理性骨折的可能性。除此以外，还要评估一下有没有伴骨质疏松和全身肿瘤的特质表现。

治疗原则上一般全身治疗是第一位，如果是ERPR阳性要进行内分泌治疗，HER-2阳性要进行靶向治疗，三阴性可能化疗很重要。在全身治疗的基础之上，一般会采用唑来膦酸钠或者地诺单抗等各种各样的抑制破骨细胞治疗药物来进行治疗。

还要进行镇痛，包括营养神经的营养治疗也需要。局部治疗中也可以手术，如果病理性骨折压迫神经，手术可能是非常重要的一个方案。对于病灶比较小且软组织比较浅，介入治疗有时候也是一个很好的方案。

乳腺癌骨转移后，放疗其实占了大头，可能是其中非常重要的一个环节。但有很多情况下可能不需要放疗，所以过度放疗也不行。所以在乳腺癌骨转移当中，最重要的是MDT原则和进行正确科学评估以后的治疗。