杭州市红十字会医院
微创外科
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如果胆囊结石已长到一定形状、一定大小，自行消掉可能性几乎为0，除非微小结石用药后个别人可消退。但微小结石一般不主张采用所谓的排石疗法，因在胆囊结石排石过程中，往往对胆囊管、胆管有损伤，且不一定可排出，也可能在排石时导致胆管炎、胰腺炎，所以排石治疗基本放弃。
溶结石药物几乎没有，某种偏方宣传可溶石，几乎不太可信。目前而言，基本没有公认的溶石药物。
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"胆囊一旦形成结石，很难自愈，但也要结合结石的大小决定，具体情况如下：1、能自愈：胆汁淤积或者是泥沙样结石，通过口服利胆、排石药物，有一部分病人可以把泥沙样结石排到小肠、十二指肠内，这样就能治愈。另外，再加上改掉不良的生活习惯，比如早晨要吃早餐，少吃低脂肪、胆固醇高的饮食等，就能消除。2、不会自愈：结石直径如果超过0.5cm，很少能够排出来，因为胆囊颈管直径不会超过0.5cm，所以0.5cm以上的结石要通过狭窄的通道不可能，所以不会自愈。一般情况下需要进行手术治疗，把胆囊切除。如果胆囊功能好，比如没有毛糙，胆囊壁非常光滑，胆囊收缩功能也非常好，在这种情况下，一部分病人可以考虑把石头取出来，保留胆囊，但是需要口服预防结石形成的药物。如果有比较大的结石，还是切除比较好。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2021/06/08收听(72506)
胆囊结石的发生原因主要是胆囊功能不好，或胆囊胆汁成分有问题，所以一般发生胆囊结石后，绝大部分患... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/11/05播放(60488)
胆囊结石的发生原因主要是胆囊功能不好，或胆囊胆汁成分有问题，所以一般发生胆囊结石后，绝大部分患...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/11/05播放(60488)
患胆囊结石后无法自愈，胆囊结石的形成通常由于血脂中胆固醇过高导致。夜间胆囊进行胆汁浓缩时由于胆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/13播放(79896)
患胆囊结石后无法自愈，胆囊结石的形成通常由于血脂中胆固醇过高导致。夜间胆囊进行胆汁浓缩时由于胆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/12/13播放(79896)
无症状的胆囊结石大部分可以观察，但如果合并以下的问题，需要考虑择期手术治疗：1、结石数量多，结石直径大于2-3cm。2、伴有胆囊息肉大于1cm。3、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊。4、胆囊壁增厚大于3mm即伴有慢性胆囊炎。5、合并需要开腹的手术可以一同手术。6、合并糖尿病的患者。7、发现胆囊结石有10年以上的患者。以上患者胆囊结石虽然没有症状，但有癌变的可能或者可引起严重的并发症、合并症，建议择期、早期进行手术治疗，防止后期出现不可控制的情况发生。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(30676)
"胆囊结石并不存在手术好还是不手术好的选择问题，而是针对胆囊结石是否有达到手术适应症，有达到手术适应症的胆囊结石，建议尽早手术治疗。手术选择是好的，因为达到手术适应症的胆囊结石，如果不手术在将来可能会引起严重的风险和并发症，所以这个时候的选择适宜手术为好。手术适应症包含了胆囊结石反复的引起胆囊炎的发作，保守治疗无效，或者虽然有效但症状反复出现，以及虽然没有症状，但是胆囊结石的数量多、直径大，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊壁增厚大于3mm，合并胆囊息肉>1cm。糖尿病的患者即使没有症状，也建议早期手术治疗，所以胆囊结石有手术适应症的情况下选择手术治疗是最好的。"
2020/06/14收听(97400)
"胆囊结石是良性疾病，所以对胆囊结石并不需要过分的恐惧，而且胆囊结石只要明确诊断，及早发现，尽早治疗，完全可以达到治愈的效果。很多患者对于手术抱有比较恐惧的心理，大可不必。因为外科手术治疗胆囊结石，无论是手段还是方法都是非常成熟的，风险相对来讲是比较低的。对于手术的长期并发症比较担心的像是否会增加结肠癌的发病率，或者是切除胆囊结石之后，是否还会再有结石复发的情况。对于这些担心是有必要的，但是过分的担心，则是没有必要的。在手术切除胆囊之后，只要在医生的指导下，定期的随诊做相关的检查，绝大多数患者都是可以获得非常良好的预后。"
汪栋│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/06/22收听(47052)
"胆囊结石是临床上常见病和多发病，早期胆囊结石比较小，泥沙样的结石，吃药可以控制症状，可以用消炎利胆片、熊去氧胆酸来进行胆囊结石的预防。熊去氧胆酸可以防止胆固醇结晶附着在胆囊壁上，通过消炎利胆，将泥沙样的胆汁排除体外，达到最大限度预防胆囊结石的效果。但是如果发现胆囊结石，出现超过1cm以上大小的结石，不建议吃药物进行治疗，因为这种结石比较坚硬，而且形成的结石体积比较大，很难通过药物来排除体外。因此，胆囊结石的患者要根据具体的病情，复查彩超后，观察胆囊结石的大小来决定是否用药物治疗。所以，胆囊结石的患者除了饮食控制外，最重要是平时多注意运动，减少胆固醇的摄入，才能从根本上预防结石的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2018/12/25收听(97514)
胆囊结石通常因胆囊功能不好结石，分为胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石。目前针对患者胆囊结... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/07/23播放(92258)
胆囊结石通常因胆囊功能不好结石，分为胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石。目前针对患者胆囊结...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2023/07/23播放(92258)
"就胆囊结石的手术方案目前来说，最常用的还是腹腔镜的胆囊切除，当然最近几年有新兴的单孔腹腔镜的胆囊切除。对于炎症比较厉害的胆囊结石的病人，我们往往会采取开腹胆囊切除的办法来解决。因为在腹腔镜操作的同时可能会出现出血，出现周围粘连组织的损伤，所以会转为一个折中的开腹方案。对于个别选择的比较好的病人，可以采取保留胆囊的单纯的结石取出术，这样可以保留胆囊，但是对胆囊的功能要求会比较高一点，术前要做很多完善的胆囊功能方面的检查。"
霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院
2017/11/14收听(23790)
"具体的看胆囊结石手术的方式，不同的手术方式，费用是不一样的。对于现在最常用的腹腔镜胆囊切除术，手术总费用大概在10000—15000元不等。对于单孔腹腔镜胆囊切除的手术，可能费用适当的要贵一点点，但是不会多，应该也在12000—16000元左右。对于急性胆囊炎我们做开腹的胆囊切除，可能费用要贵一些，因为术后的住院时间会相对延长，病人的整体治疗费用也会相应的上升。"
2017/11/14收听(29776)
胆囊结石通常采用腹腔镜进行切除，如果患者不存在胆囊炎症，而且体型较瘦，解剖位置比较清楚，通常在... 周存才│江西省肿瘤医院 2023/05/18播放(90178)
胆囊结石通常采用腹腔镜进行切除，如果患者不存在胆囊炎症，而且体型较瘦，解剖位置比较清楚，通常在...
周存才│江西省肿瘤医院
2023/05/18播放(90178)
通常胆囊结石患者担心是否需进行手术，胆囊结石存在相对明确手术指征，常见情况如下：... 孙晶│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/16播放(52938)
通常胆囊结石患者担心是否需进行手术，胆囊结石存在相对明确手术指征，常见情况如下：
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孙晶│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/16播放(52938)
胆囊结石手术指征主要包括以下几点：1、合并急性胆囊炎，或出现并发症；2、口... 张登明│佛山市三水区人民医院 2023/08/23播放(96636)
胆囊结石手术指征主要包括以下几点：1、合并急性胆囊炎，或出现并发症；2、口...
张登明│佛山市三水区人民医院
2023/08/23播放(96636)
"胆囊结石，手术之后不会留有后遗症。但是胆囊结石手术根据不同的手术方式，可能会有一定的并发症，如果是选择传统的开腹手术，由于开口比较大，术后刀口感染和脂肪液化的几率，以及形成切口疝的几率会比较多，而且术后出现肠粘连的几率也会大。如果选择的是微创的腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，恢复比较快，不会出现什么并发症，粘连的几率也比较小，但是技术要求比较高。如果选取的是保胆取石术，术后有可能会现胆囊结石复发。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(39546)
"并没有说所有的胆囊结石都一定需要手术，具体要取决于胆囊结石目前的严重程度而定。需要手术的疾病要遵行手术的适应症，达到手术适应症的建议进行手术，手术适应症情况如下：一、如果胆囊结石反复引起症状发作，包括右上腹闷痛、绞痛等等，保守治疗无效或者保守治疗虽然有效，但是症状仍然反复出现，这种情况下需要手术。二、如果胆囊结石反复引起胆囊外的一些症状，如因为胆囊结石排出引起了胆道的梗阻、黄疸、胆管炎，甚至急性胰腺炎，这种情况下的胆囊结石需要手术。三、如果胆囊结石没有任何的症状，但符合以下几条，也需要考虑手术：1、结石数量多，并且直径超过2cm；2、合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊；3、合并胆囊息肉超过1cm；4、胆囊壁明显增厚，合并严重的慢性胆囊炎症状。这些情况下的胆囊结石，既使没有症状也建议手术治疗。"
2021/05/12收听(54464)
"对于胆囊结石的患者，如果患者胆囊结石超过1.5cm，建议行进一步的手术治疗。手术可以选择保胆取石治疗，也可以选择腹腔镜胆囊切除手术。对于保胆取石的适应症，多见于胆囊内单发或者两个结石以内的患者。如果患者胆囊炎症较轻，而且胆囊收缩功能良好，较年轻的患者可以考虑行保胆取石治疗，但是保胆取石之后，患者并发胆囊结石的机率会增加。建议患者在术后服用熊去氧胆酸胶囊，积极治疗1-2月左右，以进一步预防患者胆囊结石复发。对于腹腔镜胆囊切除手术的患者，如多发性胆囊结石，或者患者胆囊炎反复发作，都要考虑进一步行腹腔镜胆囊切除手术治疗。手术之后患者应将胆囊以及结石送病理科，进一步行染色切片检查，看患者胆囊病变的性质以及有无其他病变。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(41520)
胆囊结石手术，目前治疗的金标准是胆囊切除。结石长在胆囊里，整个胆囊会有炎症，因此目前比较公认的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/01/23播放(73046)
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2023/01/23播放(73046)
胆囊结石根据情况，要不要手术，通常情况下，胆囊结石手术指征有几个，第一就是病人有症状，老感觉到... 武世荣│山西医科大学第二医院 2023/12/31播放(79280)
胆囊结石根据情况，要不要手术，通常情况下，胆囊结石手术指征有几个，第一就是病人有症状，老感觉到...
武世荣│山西医科大学第二医院
2023/12/31播放(79280)
对于大部分无症状的胆囊结石可以随诊和观察，不需要手术治疗。但以下情况需要手术治疗： 张彩勤│黄冈市中医医院 2023/10/22播放(98538)
对于大部分无症状的胆囊结石可以随诊和观察，不需要手术治疗。但以下情况需要手术治疗：
张彩勤│黄冈市中医医院
2023/10/22播放(98538)
胆囊结石手术包括以下几种：1、概念性手术：保胆取石，但通常大型医院多不主张此术式... 汪校│黄冈市中医医院 2023/07/04播放(84642)
胆囊结石手术包括以下几种：
1、概念性手术：保胆取石，但通常大型医院多不主张此术式...
汪校│黄冈市中医医院
2023/07/04播放(84642)
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