北京大学人民医院
肝胆外科
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胆结石的患者若不进行手术,结石自行排出的可能性较小,并且存在较大风险。胆结石通常是指胆囊内结石,包括胆管结石,但并非与肾结石或输尿管结石一样可以自行排出。若胆结石的患者发生排石,通常会引起剧烈腹痛,甚至由于结石堵塞胆总管而引起急性梗阻性化脓性胆管炎。除腹痛外,患者还会出现严重的黄疸、寒战、发热,甚至合并感染中毒性休克的表现,以及诱发胆源性胰腺炎的可能。
所以在发现结石或由于结石引起症状而就诊时,通常不建议采取任何形式的排石治疗。对于此类患者而言,需根据结石的相关症状,胆囊的大小、形态、功能以及是否合并有胆囊外的并发症进行判断,采取定期检查、饮食控制、药物治疗,或者采取通过外科手术切除胆囊并取出胆管内结石的措施。
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"无症状的胆囊结石可以先观察,暂时不做手术,但如果在后期出现了右上腹闷痛或者黄疸、发热的症状,还是建议要尽早手术的。此外,无症状的胆囊结石,如果胆囊内的结石数量大于三个或者结石的直径大于2cm,另外,胆囊壁钙化、瓷化胆囊合并胆囊息肉大于1cm,合并糖尿病,胆囊壁增厚大于3mm,以上这些情况即使胆囊结石没有任何症状,也是建议手术治疗的。因为此类的患者将会引起胆囊的急性发作,或者有胆囊癌的风险,所以以上这类患者虽然没有症状,但也要进行手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/25收听(72072)
如果胆结石患者不进行手术处理,可能引起比较严重的后果,譬如胆囊穿孔、化脓穿孔。如果慢性胆囊结石... 安伟│山东省立第三医院 2023/08/29播放(95768)
如果胆结石患者不进行手术处理,可能引起比较严重的后果,譬如胆囊穿孔、化脓穿孔。如果慢性胆囊结石...
安伟│山东省立第三医院
2023/08/29播放(95768)
"胆结石是没有药物或者其他的治疗方式可以将结石排出来,只有通过手术治疗才可以将胆结石治愈。对于胆结石的治疗,首先要根据胆结石的具体情况,有没有合并胆囊炎或者胆囊内有没有息肉、结石有多少、有多大。如果经常反复出现结石性胆囊炎是需要进行胆囊切除的,胆囊结石可以引起胆囊炎,对于胆结石的治疗,如果是静止期无症状的情况下,可以暂时观察,定期复查。目前没有药物或者体外治疗的方式可以将胆结石排出,如果合并有胆囊炎症状或者结石比较大、比较多、泥沙样的胆囊结石,这一类病人是需要进行手术治疗的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/26收听(56594)
"如果胆结石比较小并且患者没有出现任何明显的不适感,可以不用进行手术治疗,定期去医院复查即可。但如果结石体积较大或者患者出现了一些明显的不适症状,此时如果不进行手术治疗很容易引起其他的并发症。当结石不断摩擦刺激到胆管壁导致胆汁淤积,极易感染细菌造成急慢性胆囊炎,患者就会出现反复恶心、呕吐、发热和疼痛。这些结石会逐步下台到胆总管堵塞胆总管出口,继而引发感染出现急性化脓性炎症,患者会出现发热、疼痛、寒战、黄疸,严重者还会导致休克甚至是危害生命。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(19088)
"如果没有症状的胆囊结石,不做手术也没有什么太大的影响,只需要定期观察以及随诊。但是,对于有症状、并发症的胆囊结石,最好及时进行胆囊切除术。如果不做手术,有可能会发生急性胆囊炎、胆道系统的梗阻以及其他严重的并发症,有的会有生命的危险。所以,是否要做胆囊的手术,建议最好去医院的普外科咨询一下。如果符合胆囊切除的适应症,最好做胆囊切除术。目前临床上多采用腹腔镜胆囊切除术,手术并没有那么可怕,这种微创的手术创伤比较小,患者恢复很快,住院的时间短,而且腹壁上只留有3-4个很小的疤痕,很容易被患者接受。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(49014)
胆结石最常见的一类肝胆外科疾病,如果不做手术,潜在的危害有以下几方面:1、急性胆囊炎... 李照│北京大学人民医院 2023/04/18播放(62440)
胆结石最常见的一类肝胆外科疾病,如果不做手术,潜在的危害有以下几方面:1、急性胆囊炎...
李照│北京大学人民医院
2023/04/18播放(62440)
"胆囊结石最常见的是胆固醇结石,也有混合性结石,很少一部分是胆囊泥沙样结石,出现局部淤积。对于胆色素结石,可以选择保守治疗办法,应用消炎利胆片,或者平时喝中药饮片、方剂,都能够改善局部症状,经过保守治疗症状好转。但是也应该注意饮食结构,远离刺激性食品和辛辣食物,也不能吃高脂肪食物,不能暴饮暴食,适当进行体育功能锻炼,很多病人能够经过保守方法治愈。而有些胆固醇结石的患者,充满型胆囊结石患者,结石容易嵌顿于胆囊颈部,诱发胆囊壁坏死甚至穿孔,所以最有效的治疗办法是选择手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/24收听(35918)
胆囊结石在我国发病率越来越高,得了胆囊结石需要由外科医生根据情况判断是否需要做手术,具体如下:... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/13播放(51592)
胆囊结石在我国发病率越来越高,得了胆囊结石需要由外科医生根据情况判断是否需要做手术,具体如下:...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/13播放(51592)
胆囊结石在我们国家发病率比较高,大概有10%的发病率。胆结石发病以后一般有三种情况:临床没有症... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2023/11/21播放(98962)
胆囊结石在我们国家发病率比较高,大概有10%的发病率。胆结石发病以后一般有三种情况:临床没有症...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2023/11/21播放(98962)
"胆结石是胆道系统常见疾病,发病原因主要有胆固醇、胆汁酸溶解失平衡,胆汁淤滞,细菌感染以及胆囊收缩功能减退。胆结石发病以后不一定需要急诊手术,可以保守观察,定期复诊。胆结石不做手术,可能会引起的后果,主要包括以下几个方面。第一、可能会诱发急性或慢性胆囊炎。慢性胆囊炎主要表现为右上腹间断隐痛不适,休息后可以获得缓解;急性胆囊炎主要表现为起病急促的胆绞痛,如果胆囊肿大压迫胆管,甚至可能出现黄疸症状。第二、极为少见的胆结石可以引起胆道梗阻诱发急性胆源性胰腺炎,出现胰腺炎的剧烈腹痛症状。第三、比较罕见的是长期的慢性炎症刺激,可能会引起胆囊的癌变。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/12收听(78820)
"胆囊结石需不需要做手术,主要看既往有没有发生过胆囊炎,如果经常发作胆囊炎症状,这一类结石性胆囊炎是需要进行手术治疗的。如果结石直径大于3cm,也是需要进行手术治疗的,结石存在15年以上也建议行手术治疗,泥沙样胆囊结石也建议行手术治疗。对于无症状的胆囊结石,结石比较小,可以定期观察,复查彩超就可以了。胆囊结石的治疗目前没有药物可以进行完全性的治疗胆囊结石,如果出现上述的情况,建议行手术治疗。对于无症状的胆囊结石,比较小的可以定期观察。"
2018/12/17收听(10276)
"胆囊结石可以排出来,但是胆囊结石并不能通过排石的方式进行治疗。很少一部分胆囊结石的患者,由于结石直径较小,可能通过胆囊管进入胆总管,甚至通过胆总管最终进入十二指肠。在排石的过程中,患者可能没有任何临床症状,也有可能出现腹痛症状,但是在排石结束以后,疼痛症状会自行缓解。不过由于胆囊管直径较小,因此大部分结石无法通过胆囊管。即使直径较小的胆囊结石,如果是多发,也很难完全通过胆囊管进入胆总管。即使通过胆囊管进入胆总管,也很难通过括约肌最终进入十二指肠。移动的过程中,结石很容易嵌顿,造成急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎,引起严重后果。因此目前胆囊结石的治疗主要是定期彩超随访、口服溶石药物或者腹腔镜下胆囊切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/14收听(42892)
小的胆囊结石可以排出,尤其是胆囊内的泥沙样结石,或者是2-3mm的小结石,在口服排石药物之后,... 都海明│河北医科大学第二医院 2023/06/07播放(54622)
小的胆囊结石可以排出,尤其是胆囊内的泥沙样结石,或者是2-3mm的小结石,在口服排石药物之后,...
都海明│河北医科大学第二医院
2023/06/07播放(54622)
胆结石一般比较难排出,重点是要看结石大小、胆囊管粗细以及里面的螺旋瓣,个体差异比较大。部分患者... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/15播放(50756)
胆结石一般比较难排出,重点是要看结石大小、胆囊管粗细以及里面的螺旋瓣,个体差异比较大。部分患者...
2023/09/15播放(50756)
"胆囊结石是能够排出来的。有些胆囊结石可以通过胆囊颈部、胆囊管进入胆总管;而胆总管的结石也有可能通过胆胰壶腹、oddi括约肌最终进入十二指肠。有些胆囊结石在排石的过程中并没有明显的临床症状。而有些胆囊结石有可能引起患者出现上腹部或右上腹疼痛症状,而在应用解痉药物以后,也有可能促进胆囊结石的排出。但是胆囊结石排出主要是见于较小的结石或者泥沙样结石,而由于胆囊结石在下行排除的过程中有可能出现嵌顿,引起急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎,因此还是治疗并不是合理的治疗方案,在临床上也是禁忌的。但确实有极少数的胆囊结石患者出现自愈,这只是小概率事件。应当注意的是,多发性胆囊结石或者直径较大的胆囊结石,经过自行排石是不可能的,因此对于有手术指征的胆囊结石,应当考虑尽早择期进行胆囊切除。"
2019/03/13收听(64224)
胆结石可以排出,但不建议使用排石的治疗方法,因为胆结石在排石治疗过程中,可能发生比较严重的并发... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/04播放(58182)
胆结石可以排出,但不建议使用排石的治疗方法,因为胆结石在排石治疗过程中,可能发生比较严重的并发...
2023/01/04播放(58182)
胆囊结石在我国的发病率较高,患者可能需要进行手术治疗,但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/11播放(90604)
胆囊结石在我国的发病率较高,患者可能需要进行手术治疗,但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆...
2023/10/11播放(90604)
"有少部分的结石比较小的结石,比如泥沙样的结石可以通过胆囊管、胆总管以及肠道自行的排出体外。但是在排石的过程中有风险,有可能会出现一过性黄疸,患者出现明显的腹痛,也有可能会诱发急性胰腺炎。如果患者诊断明确胆囊有泥沙样结石,合并有胆道炎症的时候,一般建议行手术治疗。大部分的胆囊结石都不可以通过胆道自行的排出体外,诊断明确之后建议行手术。也不可以用碎石治疗的方法,因为碎石以后结石在排出的过程中,有可能会嵌顿在胆道的下端会诱发出重症胰腺炎。患者的病情会加重,有可能会导致生命危险。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(75220)
胆结石主要指存在于胆囊内的结石,胆囊是通过胆囊管与肝外胆管相连,最终进入到肠道。如果胆囊结石较... 王东│北京大学人民医院 2023/07/11播放(74604)
胆结石主要指存在于胆囊内的结石,胆囊是通过胆囊管与肝外胆管相连,最终进入到肠道。如果胆囊结石较...
王东│北京大学人民医院
2023/07/11播放(74604)
胆结石有些可以排出来,有些很难排出来。胆结石的发生病因,第一个就是可能与长期的饮食没规律、胆汁的淤积有关,第二个与胆囊的形态有关系,就是胆囊排空功能不好,胆汁总是在胆囊里沉积,就会形成石头,胆囊的收缩功能会下降,对于胆囊收缩功能下降的人,这个石头是非常难以排出来的,因为胆囊不收缩,胆汁出不来,石头也排不出来。对于小部分泥沙样的结石,胆囊功能又良好的,病人症状又比较轻的,这时候用一些利胆药物,有的时候结石就能够排出来。但是对于大部分结石都很难排出来,排出来以后,它会排到胆管,从胆管再排到肠道,经过大便排出,这就是结石排出的整个过程。但是有时候胆囊结石排出到了胆管,在胆管里不再往下走,没有排到肠道,反而贴到胆管壁上,就会导致胆管的结石,所以胆囊结石反而诱发了胆管结石,胆管结石比胆囊结石这个病更严重,一般情况下,如果石头比较大或者是急性发生胆囊炎的时候,一般不主张排石。
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/01/11收听(73002)
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