动脉粥样硬化病理分期

2023-09-30 00:31播放 :

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根据美国心脏病学的指南,动脉粥样硬化的分期大约分为六期,实际上在心脏病学的书上写的是六型,主要指的是以下几方面:

1、脂点是在血管壁的内膜下出现小的黄色斑点,实际上是由细胞吸收脂质之后形成的沉积物;

2、随着细胞的增多会形成面,即脂质条纹;

3、随后会形成斑块前期,也就是会有大量的脂质细胞沉积以及其它细胞侵入;

4、粥样硬化斑块期,即在内膜下会形成很多脂质池;

5、纤维粥样硬化斑块期,会有脂质池突出血管壁的内膜,引起血管狭窄,然后在脂质池的表面形成纤维帽,实际上是粥样硬化的稳定期;

6、复合病变期会出现斑块的破裂,血栓形成,引起一些急性的心血管事件,比如急性心梗、急性脑梗、急性肾衰等。

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"结肠癌的病理类型,可以分为高分化、中分化和低分化,其中黏液腺癌和印戒细胞癌划归为低分化,分化类型越低,一般肿瘤的恶性程度越高。分化类型和预后没有太直接的关系,主要和病理分期有关。结肠癌的分期,可以分为Ⅰ-Ⅳ期。早期就是Ⅰ期,是指肿瘤侵犯结肠壁的黏膜或黏膜下层,也就是肠壁的最内层,同时没有淋巴结的转移,这是Ⅰ期,Ⅰ期的结肠癌是不需要做化疗。Ⅱ期是指肿瘤浸润了肠壁的肌肉层,甚至肠壁全层,但是没有淋巴结转移。Ⅱ期又分为ⅡA和ⅡB期,Ⅱ期的结肠癌有部分需要做术后的辅助化疗,比如合并了高危因素,包括神经侵犯,脉管癌栓,低分化,淋巴结清扫的数目不足12枚,术前有梗阻或者穿孔,这些被认为是Ⅱ期结肠癌的高危因素。合并这些因素,通常建议做术后的辅助化疗,同时也要参考患者微卫星稳定的情况,如果不稳定,不建议做化疗,如果稳定,再考虑化疗。Ⅲ期结肠癌是指有淋巴结转移,Ⅲ期的结肠癌又分为低危Ⅲ期和高危Ⅲ期。所谓低危Ⅲ期,就是复发的风险相对低,是指浸润肠壁T1-T3、N1,淋巴结转移小于等于三枚。这部分患者术后辅助化疗可以做三个月,比过去传统的减少一半的时间。高危Ⅲ期的结肠癌,术后辅助治疗还是标准的半年时间,三周化疗方案需要做八个周期。Ⅳ期的结肠癌,就是晚期,是指有肿瘤远处转移,包括肝转移、肺转移、骨转移,或者是远处的淋巴结转移,腹腔、腹膜转移,卵巢转移等等。晚期的结肠癌的治疗,一般是以化疗为主,在必要的阶段可以辅助其它局部的治疗手段,包括手术等。"

语音时长03:07''

张成海北京大学肿瘤医院

2021/05/12收听(94918)

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