首都医科大学宣武医院
内分泌科
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甲亢用药一般在3-4周时,甲状腺功能基本上可以恢复正常。现在治疗甲亢用的主要是抗甲状腺素药物,包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,其主要是抑制甲状腺素合成,作用在脱氧碘酶上。
如果抑制合成体内已经存在的甲状腺激素,大概可能需要3-4周才能够代谢完,所以从开始服用抗甲状腺激素,抑制合成时必须要把体内已经合成的甲状腺激素代谢掉。
所以现在目前用的抗甲状腺药物,可能起效时间大概要在3-4周,等起效后体内的甲状腺激素水平会明显下降,会看到临床的作用。当然药物治疗是希望足量、足疗程,正常后也不能突然停药,药物要逐渐减下来,尤其是对弥漫性甲状腺肿伴甲亢的患者。
如果控制后突然停药,势必会造成甲状腺组织重新合成大量的甲状腺的激素,造成甲亢症状再次出现。所以甲亢治疗整体可以在3-4周把功能恢复正常,然后逐渐地减量一直到维持阶段到停药,历经时间大概是1.5-2年。
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"甲亢临床症状的缓解往往需要一个月,而化验指标基本正常能达到2-3个月的时间,也要结合患者具体的情况,比如病情的轻重、是否能够规律的治疗。甲状腺功能亢进是由各种原因引起的血里甲状腺激素水平增高,有些是甲状腺组织破坏造成的血里面的增高,有的是甲状腺过度的生产甲状腺激素,带来的是身体的各种损伤。治疗上有不同的方法,如果采取的是药物治疗,往往起作用需要一个月左右的时间,症状才能够完全缓解,而且化验指标的正常可能需要时间更长,一般在两个月左右。因为甲亢,特别是其中最常见的叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢,它是自身免疫性疾病,诊断这个疾病或者评估它的疗效,有一个指标叫促甲状腺激素受体抗体。这个指标的降低非常的缓慢,要想完全的正常,可能需要更长的时间,有些人甚至将近一年甚至一年以上仍然缓慢的在变化。甲亢采取的治疗方式,如果采取的是手术治疗,治疗的效果和甲状腺指标的恢复最快。如果甲亢采取的是同位素治疗,甲状腺的恢复也是比吃药物来的更快,具体采取哪种方式,是药物、手术和同位素治疗,一定是医生结合病情的特点是否严重,患者的意愿和对治疗方案利弊的分析来帮助决定。有些患者病情比较严重,通常的剂量和通常的时间都没有得到症状的缓解和化验指标的正常,就需要在医生的指导下调整治疗方案,或者是调整剂量,来尽快、安全、有效的治疗甲亢。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(46164)
"甲亢分类有很多种,在临床上经常可以见到的甲亢有Graves甲亢、桥本甲亢、甲状腺高功能自主性腺瘤,这三种情况的治疗方案是不同的。Graves甲亢是临床上最常见的甲亢,首选采用抗甲状腺药物治疗,经常用到的药物有硫脲类药物以及咪唑类药物,硫脲类常用的是丙基硫氧嘧啶,咪唑类常用的是甲巯咪唑。在用药之前需要先评估病人的血常规和肝功能,血常规和肝功能正常的情况下才可以使用这两种药物,因为抗甲状腺药物可以导致血常规里白细胞减少以及肝功能异常,用药以后每周复查血常规和肝功能,在使用甲状腺药物以后至少每个月还要复查一次甲状腺功能,根据甲状腺功能的情况调整药物用量,甲状腺药物用药在1年到1年半左右。如果合并有TRAb阳性的患者,在甲状腺激素恢复正常以后还要复查TRAb,只有TRAb正常并且甲状腺功能完全正常才可以停药。在临床上可以看到有很少的一部分病人TRAb总是降不到正常,这样的病人是不能停药的,可以考虑长期小剂量的口服抗甲状腺药物。大多数的桥本甲亢病人在后期都会转化成甲减,所以,如果甲亢比较轻微,可以暂时不用药,定期随访观察。如果症状比较明显,可以采用小剂量的抗甲状腺药物,但是要密切随访,以免出现甲减的情况。甲状腺自主性高功能腺瘤建议手术治疗,手术切除以后根据甲状腺功能的情况采取替代治疗或者不替代治疗。"
徐冬冬│德驭医疗马鞍山总医院
2019/05/28收听(79876)
"抗甲状腺药物一般包括两种,一个是丙硫氧嘧唑,一个是甲巯咪唑,一般在临床上首选甲巯咪唑,因为丙硫氧嘧唑发生肝功能异常的概率要比甲巯咪唑要高,除非是妊娠早期的妇女,其他情况下,可以首选甲巯咪唑,至于药物的用量,应该根据甲状腺功能监测的情况,甲亢的指标变化的比较明显,也就是甲亢病情比较重,一开始治疗的时候药物用量可以稍微大一点,然后配合β受体阻滞剂,再就是用药期间应该定期监测甲状腺功能,根据甲状腺功能的结果,及时调整抗甲状腺药物的用量。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(35252)
一般来说有两种药物,一个是丙硫氧嘧啶,还有一个是甲巯咪唑,这两种药物都有国产的,也有进口的,一般来说疗效差不多,价格也不是很贵,所以在现实的工作当中,我们经常在这两种药物中随便选一种药物。但是有一点我们是需要慎重选择,就是对于准备怀孕或者已经怀孕的女性,发现有甲亢,我们一般选用丙硫氧嘧啶,因为这种药物通过胎盘的量极少对胎儿的影响也比较小,而甲巯咪唑可以通过胎盘对胎儿有影响,所以对于这样的女性我们一般选用丙硫氧嘧啶而不选用商品名叫赛治的甲巯咪唑。但是如果除外这些原因,我们一般首选赛制或甲巯咪唑,因为这种药比丙硫氧嘧啶对肝脏的副作用小,而且抗甲亢的作用更强,所以对患者来说要选用哪种药物是因人而异的。除了主要的这两种药以外,我们同时可能还会用一些辅助的药物,例如护肝,保护我们的血象,再就是交感神经兴奋,心肌耗氧量大,我们会用β受体阻滞剂。如果有轻度的过敏就会用抗过敏的药物。另外,因为甲亢是一种消耗性疾病,如果甲亢病人过度的消瘦,我们可以用点能量,改善过度消耗的状态等。在这样的情况下,建议患者到正规的内分泌专科医院就诊,在医生的指导下去进行用药。
孙苏欣│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(67880)
甲亢药物治疗包括丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑。女性备孕或已怀孕患者,应选丙硫氧嘧啶,该药通过胎盘的量极... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/07/03播放(63938)
甲亢药物治疗包括丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑。女性备孕或已怀孕患者,应选丙硫氧嘧啶,该药通过胎盘的量极...
2023/07/03播放(63938)
甲亢患者指标正常后要维持用药1-1.5年,总的治疗疗程在1.5-2年之间。决定是否停药要看甲亢的症状是否缓解,甲状腺肿大是否有明显的缩小,还要看甲状腺刺激性抗体是否转阴。抗甲状腺药物对白细胞和肝功会有一定影响,在服用期间要定期复查血常规和肝功,必要时配合保肝、升白的药物一起治疗。部分甲亢患者在痊愈后还会有复发的情况,而且复发率很高,所以甲亢患者在痊愈后要避免情绪激动、避免劳累、避免吃含碘丰富的食物,至少0.5-1年复查1次甲状腺功能。如果出现甲亢的相关症状要及时、随时进行甲状腺功能的检查,以便及早发现、及早治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/09收听(86136)
菌群失调不用药恢复的时间,根据菌群失调的严重程度而定。如果只是轻度的菌群失调,可能1-2周便能... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/31播放(38445)
菌群失调不用药恢复的时间,根据菌群失调的严重程度而定。如果只是轻度的菌群失调,可能1-2周便能...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/31播放(38445)
"甲亢突眼分单纯性的突眼和浸润性的突眼。对于单纯性的突眼,一般很少处理治疗,而浸润性的突眼不能恢复到正常。首先要看病人就医的时间和发病的时间以及病人的依从性如何,因为对于突眼的治疗,病人的依从性很重要,病人的饮食、戒烟也很重要。浸润性突眼通过GCS评分,如果大于3分,考虑病人活动性比较高,要进行基础的冲击疗法。目前国内外并没有统一的方案,不过内分泌科多采用0.25g的糖皮质激素,每周一次,冲击六周,然后用0.5g的糖皮质激素,一般是甲强龙,再冲击六周。经过12周的治疗后,病人的突眼会得到明显的缓解。但是目前来说,完全通过治愈恢复正常的病例还是比较少的。"
李玥│南方医科大学顺德医院
2018/01/29收听(50542)
引起甲亢脱发要看情况,一般恢复时间可能相... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/11/01播放(43073)
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陆菊明│中国人民解放军总医院
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药物性甲亢临床称为药物性甲状腺功能亢进症,通常1-3个月可以恢复,而具体恢复时间长短,取决于药... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/13播放(50402)
药物性甲亢临床称为药物性甲状腺功能亢进症,通常1-3个月可以恢复,而具体恢复时间长短,取决于药...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/13播放(50402)
"甲亢性突眼也叫做甲状腺相关性眼病,在临床上有一部分患者是属于单纯性突眼,这样在甲亢控制病情良好以后有可能会有一定的恢复。第二个,就是浸润性甲亢,因为浸润性甲亢一般已经出现了眶内组织的增生和纤维化,所以恢复起来比较慢一点,即使在临床当中积极地给予相应的治疗,比如有激素,大剂量糖皮质激素,抑制免疫增生,恢复起来可能也不是很快,而且效果也不是很好,这个和眼疾的病变都是有关系的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/04/26收听(85156)
妊娠期的甲亢,实际上就是妊娠期间发现了甲状腺功能的亢进,其呈一过性,跟体内的人绒毛膜促性腺激素... 刘国莉│北京大学人民医院 2023/03/15播放(41668)
妊娠期的甲亢,实际上就是妊娠期间发现了甲状腺功能的亢进,其呈一过性,跟体内的人绒毛膜促性腺激素...
刘国莉│北京大学人民医院
2023/03/15播放(41668)
"甲亢突眼分两种情况,一种是良性突眼,它是甲亢的表现之一,它对视力的功能影响并不是很大。另外一种就是恶性突眼,恶性突眼和甲亢,它的指标影响关系并不是非常的密切,有的人甲功正常一样可以出现很严重的突眼,这种突眼治疗是最困难的,它的完全恢复的预期是非常低的,而且由于它的复杂性,目前的治疗手段效果都不是特别理想,无论是用激素的冲击疗法,还是一些局部的球后的放射治疗,甚至是手术都可能不能达到完全缓解的程度。"
邹本良│中国中医科学院西苑医院
2017/11/26收听(28348)
药物性甲亢在临床上见到的多数是因为吃含碘的药物,如治心律失常用的乙胺碘呋酮,或者其他的含碘的药... 范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/15播放(49968)
药物性甲亢在临床上见到的多数是因为吃含碘的药物,如治心律失常用的乙胺碘呋酮,或者其他的含碘的药...
范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/15播放(49968)
"甲亢的治疗药物主要是抗甲状腺药物简称ATD,抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类,国家普遍使用的是硫脲类里的丙基硫氧嘧啶和咪唑类里的甲巯咪唑。这两种药物通过抑制碘的活化和抑制过氧化物酶活性减少甲状腺激素的合成,达到治疗甲亢的目的。如果把放射性碘也作为一种药物,放射性碘化钠也是一种治疗甲亢的药物,这里的碘是碘-131,有放射性,通过放射性碘释放出的β射线把甲状腺组织破坏,起到减少甲状腺激素合成治疗甲亢的目的。除此之外,在甲亢治疗早期还可以使用β受体阻滞剂,比如普奈洛尔。这类药物一方面可以阻断甲状腺激素对心脏的作用,同时还能阻止甲状腺素T4向活性更强的T3的转化,所以能较快地控制甲亢症状。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/03收听(69344)
一般是两周可以恢复。药物性甲亢是指甲亢患者,可以应用抗甲状腺药物,常用的药物包括甲巯咪唑和丙硫... 宁志伟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/06播放(25829)
一般是两周可以恢复。药物性甲亢是指甲亢患者,可以应用抗甲状腺药物,常用的药物包括甲巯咪唑和丙硫...
宁志伟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/06播放(25829)
甲状腺功能亢进会影响血糖,所以通常得甲亢的病人测定血糖,会有一些轻微的升高。当然,首先要明确的... 范慧│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/06播放(30654)
甲状腺功能亢进会影响血糖,所以通常得甲亢的病人测定血糖,会有一些轻微的升高。当然,首先要明确的...
2023/04/06播放(30654)
"因为甲亢的原因导致月经不调,恢复到正常的时间有赖于甲亢的控制效果和时间,一般通过两个月就可以观察到月经恢复的情况。甲亢全称是甲状腺功能亢进,是一种内分泌代谢性的疾病。甲亢可能会导致女性月经不调,而且甲亢还有可能导致不孕或者怀孕后流产。因为甲状腺功能异常,出现甲状腺功能亢进,容易导致体内甲状腺激素水平的异常,会明显影响到月经周期的情况以及月经量,所以需要积极的进行甲亢的治疗,尽量使女性的身体从甲亢的状态恢复到正常的状态。内分泌系统的功能也就明显的好转,不适的症状消失或者明显减轻,月经周期也就逐渐恢复到正常。建议甲亢导致月经不调的女性不能经常随便服用含有激素类的药物,可以多吃新鲜的水果,保持大小便通畅,不要接触有辐射性的物质,少玩手机和电脑,避免含碘过高的食物。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/13收听(24200)
"甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称,也就是我们常说的GRACE病,甲亢的治疗一般有3种方法,包括核素碘-131治疗、甲状腺手术治疗和抗甲状腺药物治疗,一般采用抗甲状腺激素的药物治疗3周以后开始起效,所以甲亢引起的心率过快要3周以后才开始下降。抗甲状腺的药物一般在3周起效,是由于甲状腺激素的半衰期是2-3周,药物只对新合成的甲状腺激素有效果,对已经合成的甲状腺激素是无效的。发生甲亢时机体出现甲状腺激素水平合成分泌过多,出现高代谢症候群,患者出现心慌、怕热、出汗、食欲亢进、大便次数增多,女性患者的月经量减少,累及到心脏时可发生心律失常、心房纤颤,所以等血液中甲状腺激素水平耗竭,新的甲状腺激素才能生成、减缓。甲亢引起心率过快的患者禁食乳制品至少3个月,禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料、食品,多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(73856)
甲亢现在的治疗包括口服药、手术、碘131等,甲亢手术术前准备用药具体如下:1、抗... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(35778)
甲亢现在的治疗包括口服药、手术、碘131等,甲亢手术术前准备用药具体如下:
1、抗...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(35778)
湖北省中西医结合医院 温暖
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