肾脏里面结石需要进行什么检查_有来医生

高伟
副主任医师

首都医科大学宣武医院

泌尿外科

肾脏里面结石需要进行什么检查

2023-01-14 17:29播放 :

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视频内容

肾脏结石首先需要做明确的影像学检查。现在由于医疗检查的手段进步，不像过去检查肾脏结石需要根据自己的临床经验进行初步诊断和治疗。现在泌尿外科相关的临床精准的检查手段，如CT、核磁、造影，都能够明确诊断上尿路结石的位置和上尿路结石的大小，以及初步分析一下结石成分或结石密度，对后期结石治疗都有指导性意见。所以上尿路结石尤其是肾脏结石，不是先怎么治疗，而是先要进行相关检查，如CT检查，如造影检查，明确结石具体位置、解剖学位置和结石大小，偶尔结石的CT值也可以作为结石成分的鉴别参考，这些情况明确之后，才能更好的进行制定下一步治疗的方案。

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"肾脏结石的形成有内源性的原因和外源性的原因，内源性的原因就是具有结石体质，所谓的结石体质，就是在同等的条件下，具有结石体质的人容易形成结石，而没有结石体质的人不容易形成结石。这和遗传因素相关，所以结石，特别是肾结石，有家庭聚集现象的发生。外源性的原因包括摄入的钙质过多，超过了机体的需要量。多余钙质必须从肾脏排出体外，如果这时候同时出现饮水过少，形成的尿液过少，不能将机体多余的钙质充分从肾脏排出体外。当经过肾脏的时候，存在结石形成的机制，也就是某些人具有结石形成的核心，多余的钙质就容易沉积下来，形成肾脏结石，或者使原有的肾脏结石扩大，加重结石的症状。"

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彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(10524)

肾脏结石怎么排出

肾脏结石排出，可通过自然腔道排出，也可通过人工通道进行手术取出。如果通过自然腔道，则为肾脏结石掉入肾盂后，掉进输尿管。经过药物或者活动、自身下降等，通过输尿管进入膀胱，然后经尿道排出体外。这种方法对于较小的结石，或者经过体外冲击波碎石后，大结石变成小结石后，再辅助药物及物理治疗等将结石排出体外的方法。如果人工手术通道进行排石，这种方法应用于较大的肾脏结石，或者造成严重并发症、肾脏损害等结石。需要在麻醉状态下由体表向肾脏内做一个人工通道，用各种医疗器械进入通道后将结石击碎，由此通道将结石取出或排出的方法。一般花费相对较高，但取石效果肯定。

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/14收听(96336)

肾脏结石引起腰痛是为什么

肾脏结石可以引起腰痛，其引起腰痛的原因是肾脏结石造成肾积水。当急剧性的肾积水可以引起肾盂内压力增高，可以造成肾包膜的张力肿大。肾包膜上富含有许多敏感的痛性神经元，当受到一定的刺激后可以产生有疼痛的症状，所以肾脏结石就可以引起腰痛。如果肾脏结石没有造成右肾积水，此时肾盂内压力不高，肾包膜并没有明显的张力升高，此时不会产生有明显的疼痛。所以有部分肾结石的患者，可能没有任何的疼痛。这时结石位于某个肾盏之内或者非梗阻的部位，所以并不合并有肾脏积水。肾脏结石还可以因为感染而引起腰痛。结石长时间停留可以导致肾盂内感染概率提高。一旦发生感染以后，可以出现有黏膜局部的炎性反应，造成糜烂、破溃等，也可以产生腰痛的症状。

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/26收听(84054)

肾脏结石怎么治疗

"由于肾结石的复杂多变性，结石的性质形状大小部位不同泌尿道局部的个异性，病人个体的差异等因素，治疗方法的选择以及预计的疗效都存在很大的不同。有的患者可能仅通过饮水就可以将结石排出体外，有的患者需要采用开放性的手术或者是体外激光碎石治疗，因此对结石的患者必须结合个体情况选择不同的方案，有的患者可以采用综合性的治疗办法。一般情况下结石如果比较小，在0.4厘米以下，90%的患者就可以排出体外的，但是如果结石在0.6厘米以下，光滑无梗阻，无感染，这种情况可以采用保守的治疗办法得到缓解。如果比较严重，可以通过体外冲击波碎石或者是手术的办法。"

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2018/04/28收听(93160)

肾脏结石如何治疗

"肾结石的治疗方法非常多，根据结石的大小、位置进行相应的治疗。如果结石体积小，直径在5mm以下，通过饮水、适量活动或者加用口服排石中药，如排石颗粒，可以把结石排出。如果结石直径比较大，直径大于0.5cm以上，需要到肾脏专科医院治疗，可以使用金钱草、鸡内金、海金沙治疗，达到较好的排石作用。如果结石的直径大于1cm以上，药物治疗无效，可以采用体外冲击波碎石治疗或手术治疗，也可以采取微创的方式，大部分的结石是不需要开刀的，通过经尿道的方式或者从腰部打洞的方式，可以得到较满意的治疗效果。"

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"肾脏结石的特征：1、腰痛，绝大多数肾脏结石患者都可能伴有不同程度的腰痛，比如慢性钝痛或者急性锐痛等症状。2、排尿异常，大部分肾脏结石都可能会导致尿频、尿急等尿路刺激感，少部分患者还可以出现肉眼血尿或者出现排尿疼痛等症状。3、背痛或者腹胀等非特异性表现，甚至少部分患者可表现为恶心、呕吐。早期不伴有明显疼痛，但伴有上述非特异性症状，其后逐渐出现腰痛或者腹痛的症状。5、尿量减少，常见于双侧肾脏结石，此时可以导致肾盂、输尿管出口梗阻，造成双侧肾积水，一部分尿液停留在肾脏内，另一部分尿液排出体外，此时会表现出现为尿量减少。如果双侧肾脏结石造成急性堵塞，则可以出现无尿的表现。"

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肾脏结石如何治疗

"正常人尿液中溶解的物质包括各种原因造成的沉积、潴留于肾内，并且持续生长形成结石。结石可能长期存在，而且没有症状，特别是比较小的结石。当小结石进入肾盂管或者连接部的输尿管时，出现绞痛和血尿。治疗上应对症治疗，解除痉挛、止痛、补液、抗炎、中药治疗及排石治疗。能活动的患者，要选用排石的药物，大量饮水，调节尿液的pH值，控制饮食等方法。如果结石比较大，可以选择体外冲击波碎石或者手术治疗。需要结合临床检验，根据不同结果，制定合理的治疗方案。"

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肾脏结石长在哪里

肾脏结石长在肾脏的内部，位于肾脏的集合系统。肾脏分为实质和集合系统，实质是指肾细胞、肾小球、肾小管，而肾盂是移行上皮组成的收集尿液的一个囊袋，与输尿管膀胱的内皮具有相同的来源。肾脏结石长在肾脏里面的肾盂中，并非长在肾细胞、肾小管、肾小球之中。肾脏实质的作用是肾小球、肾小管滤过重吸收尿液以后，然后通过肾乳头，将最终形成的尿液排入肾盂。肾盂收集尿液，然后送入输尿管排入膀胱。当尿液中形成结石的成分过高，可以在肾乳上形成结晶，结晶体积逐渐增大，从肾乳头上脱落掉入肾盏、肾盂中，形成肾结石。肾脏结石会造成患者尿路堵塞、感染、肾积水等，会出现疼痛、腰困、腰胀、血尿等特点。

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"肾脏结石或者其它部位的尿路结石可能会出现的症状：1、疼痛，疼痛可位于腰部，也可位于腹部，如果是下段的结石还可以位于下腹部，尿道结石还可有尿道内的疼痛，上尿路结石引起的疼痛往往比较剧烈称之为肾脏绞痛，一般常人难以忍受，需要立即到医院进行处理。2、发热，当结石合并感染以后会出现体温升高，往往会出现腰痛伴有发热或者寒颤的现象，尤其是肾脏结石合并感染以后可以造成比较严重的体温升高，甚至可以造成感染性休克的表现。3、血尿，当发生结石以后可以造成局部黏膜破溃出血，就会表现为尿色发红，同时可伴有腰腹部疼痛的症状。4、排尿的异常改变，比如尿频、尿急、排尿疼痛或者排尿困难等，尿路刺激症状主要是结石合并感染或者结石自身刺激所引起，而结石如果堵塞尿道则可以出现无法排尿，患者自觉比较明显，但却无法将尿液排出体外，需要立即到医院进行导尿或者取石等处理。"

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怎么知道自己有没有肾脏结石

"怎么知道自己有没有肾脏结石可以通过以下方法进行判断：1、从自我感觉上来讲，是否存在腰痛症状或者是否存在尿频、尿急、腰部酸困、酸胀等感觉，以及是否存在肉眼血尿。如果出现上述表现，则需要考虑可能存在肾脏结石。2、进行尿液常规化验检查，如果尿常规中红细胞数升高或者隐血表现为阳性，则可能存在肾脏结石。3、进行泌尿系统的B超、CT检查，它们都属于没有创伤的检查。B超检查价格比较低廉并且没有CT所带来的X线辐射，所以可以作为首选检查。通过B超检查可以非常明确看到肾脏的形态是否正常，肾脏内部是否存在结石、是否存在积水等疾病，可以直接确诊是否患有肾脏结石。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/05收听(94708)

B超可以检查肾脏结石吗

肾脏结石可以选择B超来进行检查，B超没有任何的辐射性，所以对人体属于一种安全的检查，也可适用与怀孕期女性检查。但孕妇不能进行X线检查，因为射线可能对胎儿产生有影响，但可以使用B超进行检查。B超检查肾脏结石的准确率比较高达99%以上，几乎所有的肾脏结石都能够通过B超检查来确定其位置和大小。在B超检查示肾脏结石，属于存在高密度影、有回声的一种特异性表现，结合患者的尿常规及其自身症状，可以达到临床确诊的目的。确诊以后需要给予体外冲击波碎石、药物排石或者手术等多种治疗方法。B超检查肾脏结石，还能够检查肾脏结石合并积水的程度，判断肾脏结石造成积水是轻度还是重度，可以作为肾脏结石的首选检查。

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/26收听(47140)

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