肌酐低怎么回事_有来医生

赵进喜
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肾病内分泌科

肌酐低怎么回事

2023-06-21 20:43播放 :

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视频内容

血肌酐是肌肉分解的产物，血肌酐是肾功能指标里最重要的标志性指标，是因为血肌酐是肌肉分解的产物，血肌酐形成以后，只有通过肾小球才能过滤出去，所以血肌酐的高低能体现肾脏肾小球的功能，所以血肌酐是肾功能的标志性指标。但临床上经常看见许多人，血肌酐不但不高还比较低，实际上血肌酐低，绝大多数情况下没有大病。活动量太小或体重太轻，特别瘦，肌肉量很小，肌肉分解特别少，或有素食者，他了吃主食，吃淀粉以外，很少吃含蛋白质的食物，甚至连豆制品吃的也不多，这时肌酐可能表现的要低于平均正常指标范围的情况。血肌酐低不是坏事情，调整生活方式可能会解决该问题，不用太紧张。

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"肌酐是肌肉组织中储能物质肌酸的最终代谢产物，一般来说肌体每20g肌肉每日代谢可产生1mg的肌酐。每天肌酐的生成量是恒定的，肌酐具有无毒性，它不被肾脏代谢，在血液循环中不与蛋白质结合。它可以自由通过肾小球，可以被肾小管排泌。如果出现血清肌酐偏低，主要是因为肌营养不良，肌萎缩、白血病或者尿崩症等疾病导致。而肌酐生理性的偏低，临床意义并不是很大，而肌酐出现病理性的偏低，则需要查明引起偏低的原因，并给予对症治疗。"

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"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，男性和女性都保持在一个相对稳定的水平，男性是53-106μmol\/L，而女性是44.2-88.4μmol\/L，如果一个人的血清肌酐降低，说明可能存在以下几种情况：第一、外源性摄入蛋白质过少，这个时候人可能是健康的，常见于年轻的女性为了保持身材苗条，机体自身含有的蛋白质也少，所以血中由蛋白质代谢成的肌酐少，这个时候只要身体健康，各项生理指标在正常范围之内，就不需要特别的补充蛋白质；第二、由于病态，由于疾病造成的胃肠道不能摄入食物或者由于疾病造成的机体出现恶病质，而出现在机体肌肉或者蛋白质的消耗，由这一部分蛋白质代谢而成的肌酐就会低，为了提高机体抵抗力可以外源性的补充蛋白质和营养物质，例如通过静脉补充来提高机体的抵抗力，抵抗疾病，使血中的肌酐有一定程度的升高。"

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"肌酐低的原因有以下几点：1、贫血：缺铁性的贫血是因为患者体内缺少铁质元素，铁质元素影响到血红蛋白的正常合成，才引起患者贫血。肌酐通过肾脏功能排出体外，贫血可导致肾脏功能降低从而影响肌酐偏低。2、营养不良：长期的营养不良会导致人体蛋白质的缺少，尿素氮又是蛋白质新陈代谢后的产物。肌酐偏低就说明摄入的蛋白质少，没有达到人体所需的标准。3、肌肉萎缩：患者肌肉萎缩后，患者的新陈代谢功能也会受到影响，肌酐不能由肌肉正常的新陈代谢，自然会导致数值偏低。4、白血病：患者体内白细胞增多，白血病会造成患者贫血、出血、体内细菌感染、淋巴肿大，影响患者的体内肾脏代谢功能，造成患者肌酐偏低。"

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"正常人血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，血清肌酐在正常人保持在一个相对稳定的水平，男性和女性是有区别的，男性的正常值是53-106umol\/L，女性的正常值44.2-88.4umol\/L。当然在不同的医疗单位进行测定肌酐的水平，有相应不同的参考范围，但大体上是一致的。当血清肌酐低于所测定医疗单位正常参考值下限的时候，有可能存在几种问题：第一、正常现象，因为肌酐是由于外源性蛋白质的代谢和机体自身肌肉代谢而成的，如果血清肌酐低于正常值的下限，说明摄入蛋白质过少或者本身肌肉含量过少造成的，例如减肥的人，特别是年轻女性，为了保持身材，摄入蛋白质过少，而体型比较瘦弱，只要能够保持其他系统在正常功能范围之内，就是正常现象，不需要特别关注。第二、由于某些疾病造成的胃肠道功能不良，不能吸收消化优质蛋白，或者由于某些疾病造成的机体比较瘦弱，处于恶病质状态，这时候血清的肌酐会低于正常值的下限，在这种情况下，需要外源性的静脉补充一些蛋白质，来维持机体正常的生理功能。"

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"正常人血清中的肌酐来源于蛋白质的代谢，有外源性蛋白质的代谢和机体自身含有的蛋白质的代谢。血清中的肌酐保持在一个正常的水平，需要肾脏正常的发挥功能，肾脏通过排泄尿液从而排泄出机体代谢的肌酐，所以说尿液中存在一定量的肌酐，这种肌酐浓度大约是每毫升尿液中有1mg的肌酐，这种肌酐如果减少，也就是说尿肌酐水平如果低于正常值的下限，说明可能存在两种情况：1、外源性蛋白质摄入过少或者机体肌肉含量过少，这可能是主动性的摄入减少，或者由于疾病状态被动性的摄入减少造成蛋白质摄入过少，从而代谢的肌酐过少，造成了尿液中给肌酐水平的下降。2、由于肾脏疾病使血液中的肌酐不能通过肾脏排出体外，在尿液中出现了尿肌酐的降低，这是一种病态，它是慢性肾功能不全的一个表现。"

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血清肌酐是蛋白质在体内代谢的产物，正常人维持在一个比较正常的范围，男性和女性是不同的。男性的正常范围是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/L。如果超过这个值，说明肾脏可能出现问题。如果低于这个值，也可能存在一定的问题，当然这个问题，需要具体情况具体分析。绝大多数情况下，如果肌酐低于正常值的上限有可能是正常的，特别见于减肥的人，例如年轻女性或者体型比较瘦的人。本身含有肌肉少，不能代谢成肌酐，所以血液中的肌酐是低的，这是正常现象。如果是病理原因造成的血中肌酐的降低，最大的可能是由于摄入外源性蛋白质，包括动物蛋白和植物蛋白过少，例如恶病质的人，或者那些不能补充外源性蛋白质的人，或者过度消耗的人，血中的肌酐会低于正常值的下限，这是一个病态。在临床上很容易从病史、症状、体征或化验室检查，来进行鉴别诊断。

语音时长01:36''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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肌酐低怎么治疗

"血肌酐偏低，一般无需特殊治疗。血肌酐低受很多因素影响：1、体重比较低、年龄比较年轻、身材比较瘦、个头矮一些，查肌酐相对偏低算是正常现象；2、平时的饮食也会影响肌酐的，饮食以素食为主，肉类较少，查肌酐也会偏低，因为肌酐受饮食影响相对大一些，长期肉食为主的，会血肌酐偏高。总之，血肌酐低一般不是肾脏的原因，是属于自身情况、饮食或者其它方面的原因导致的，不需要特殊处理。"

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儿童肌酐低说明什么

如果儿童的肌酐水平比较低，主要说明下面的一些问题：1、儿童处于营养不良状态，如果儿童有营养不良，会造成血中肌酐水平明显偏低的症状，可以给儿童适当增加营养，比如可以给儿童多吃鱼、虾、蛋、奶等优质蛋白质。2、由于儿童患有消耗性疾病引起的症状，如果儿童患有慢性肾炎、肿瘤等疾病，这时对于机体的消耗比较大，也会造成儿童肌酐水平偏低。需要给儿童适当增加营养，补充足够的优质蛋白质。

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肌酐低是什么意思

"肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，其中，绝大多数的肌酐都是通过肾脏排泄的，所以肌酐偏低往往代表体内肌酐生成不足，或者是排泄增加的情况。引起肌酐排泄增加的原因，比较常见的是肾小球滤过率的增加，比如糖尿病肾病的早期或者是孕妇、儿童，他们的肾小球滤过率比常人明显增加，所以会出现肌酐偏低。对于肌酐生成不足，主要与营养不良，人体的肌肉组织比较少这些原因有关。所以，肌酐偏低往往见于一些体型瘦小，肌肉容量少，或者是营养不良的人群，一般来说没有大问题。多吃一些肉、蛋、奶这些优质蛋白，并适当的增加体育锻炼，增多肌肉，就可以使肌酐升高。"

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肌酐是人体的代谢废物，主要是由肌肉组织代谢产生，其中绝大多数的肌酐都是通过肾脏排泄，肌酐的高低可以直接反映肾功能的好坏。肌酐偏高的问题比较严重，说明有肾脏损伤、肾小球滤过率下降，最严重的就是尿毒症，需要透析治疗。肌酐偏低一般问题不大，引起肌酐偏低最常见的原因见于体型瘦小、肌肉容量比较少的病人，或者吃饭不好、营养状态比较差的患者，可能会出现肌酐低。还有生理情况，比如儿童和孕妇也会出现生理性的肌酐偏低，这些问题都不大，可以通过改善饮食，多吃肉、蛋、奶，保证充足热量摄入，肌酐就会比之前有所增高。同时可以配合运动锻炼，增加肌肉容量，肌酐就会恢复正常。

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肌酐低有哪些原因

肌酐低常见于以下两种情况，第一种情况就是肌酐的生成减少，第二个就是肌酐的排出增多。

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