包皮上长的白色小颗粒，可能是生理性的也可能是病理性的。通常冠状沟处小肉芽状的，可能是珍珠样丘疹，也称为珍珠疹。相对而言是包皮过长，或者包茎长期的包皮垢刺激引起。

大约20%-30％的男性中可能存在，这时不需治疗。如果是轻量的需注意，是否为疱疹病毒感染，对于不洁性生活史，可以选择抗病毒治疗，例如阿西洛韦、伐昔洛韦等。

如果患者具有不洁性生活史，白色的小肉芽状，要排除是否为尖锐湿疣，考虑尖锐湿疣时，通常选择激光治疗。较大的可以选择手术切除，同时选择抗病毒治疗，同时还需要注意男女同治，以免减少复发。

另外包皮上的小颗粒，可能是常见的包皮龟头炎，这时可以选择局部用药，比如选择莫匹罗星、硼酸洗液，或者呋喃西林洗液等药物，减少局部炎症刺激。

总体来说包皮上长小颗粒，需要及时到医院就诊，明确是生理性的还是病理性的，针对病理性的引起的小颗粒，需要根据不同的原因，选择不同的治疗方式。