不安腿综合征目前主要有药物治疗和非药物治疗两大部分。非药物治疗最重要一点是要去除各种继发性不安腿综合征病因,比如贫血、尿毒症或者周围神经病;停用诱发不安腿综合征的药物或者食物,比如多巴胺能阻滞剂、止吐药、胃复安、镇静剂,抗抑郁药、抗组胺药,还有烟酒,含咖啡因的刺激性饮食。临床医生需要病人把最近1-2月经常用的药物拿到诊室,帮助判断哪些药可能加重病情。建议病人适当运动,睡觉前可以泡热水澡,做身体按摩,都可以帮助病人改善不安腿综合征症状。药物治疗见于以下几类:
1、首选治疗是复方左旋多巴制剂,常用美多芭和息宁,主要适用于轻症、间歇出现不安腿综合征的患者;
2、多巴胺能受体激动剂,部分病人长时间使用美多芭、息宁以后,效果减退或者症状加重,这时可以考虑使用多巴胺受体激动剂,多巴胺受体激动剂也可以作为初始治疗,但是一定要在症状出现前1-2小时服用普拉克索、罗匹尼罗,这是临床常用的药物;
3、加巴喷丁,不要自己随便用药,一定要在专科医生指导下使用;
4、镇静安定剂,首选氯硝西泮,但是氯硝西泮个体差异非常大,要在专科医生指导下选择药物使用;
5、阿片类药物,像曲马多,但是目前临床研究发现阿片类药物,对不安腿综合征疗效并不确定,也没有特别详尽的循证医学证据。
如果病人通过非药物治疗效果不太好,建议病人使用多巴胺类药物,多巴胺受体激动剂,这些都是非常好治疗选择。